Diagnosticere og behandle kræft i spiserøret

I denne artikel lærer du om processen med at diagnosticere og behandle kræft i spiserøret. Spiserørskræft er kræft, der stammer fra spiserøret.

Rygning af tobak, alkohol og Barrett spiserør kan øge risikoen for spiserørskræft. Symptomer på spiserørskræft er vægttab, smertefuldt ved indtagelse eller svær synke.

Diagnose af spiserørskræft

Test og procedurer, der anvendes til diagnosticering af kræft i spiserøret, inkluderer:

• Undersøgelse af bariumsluge. Under denne undersøgelse sluger du en væske, der inkluderer barium og derefter gennemgår røntgenstråler. Barium overtrækker indersiden af ​​spiserøret, som derefter viser eventuelle ændringer i vævet på røntgenstrålen.
• Brug et endoskop til at undersøge din spiserør (endoskopi). Under endoskopi sender din læge et fleksibelt rør udstyret med en videolinse (videoendoskop) ned i halsen og ind i spiserøret. Ved hjælp af endoskopet undersøger din læge din spiserør og leder efter kræft eller irritationsområder.
• Indsamling af en prøve af væv til test (biopsi). Din læge kan bruge et specielt omfang, der er sendt ned i halsen til spiserøret (endoskop) til at indsamle en prøve af mistænkeligt væv (biopsi). Vævsprøven sendes til et laboratorium for at lede efter kræftceller.

Bestemmelse af kræftens omfang

Når en diagnose af spiserørskræft er bekræftet, kan din læge anbefale yderligere tests for at afgøre, om din kræft har spredt sig til dine lymfeknuder eller til andre områder af din krop.

Disse tests kan omfatte:

• Bronkoskopi
• Endoskopisk ultralyd (EUS)
• Computeriseret tomografi (CT)
• Positronemissionstomografi (PET)

Din læge bruger oplysningerne fra disse procedurer til at tildele et stadium til din kræft. Stadierne af spiserørskræft er angivet med romertal, der spænder fra 0 til IV, hvor de laveste stadier indikerer, at kræften er lille og kun påvirker de overfladiske lag i spiserøret. I fase IV betragtes kræften som avanceret og har spredt sig til andre områder af kroppen.

Kræftstyringssystemet fortsætter med at udvikle sig og bliver mere komplekst, efterhånden som læger forbedrer kræftdiagnose og -behandling. Din læge bruger dit kræftstadium til at vælge de behandlinger, der passer til dig.

Behandling af kræft i spiserøret

Behandlingsmetoden til spiserørskræft er baseret på typen af ​​celler i din kræft, dit kræftstadium, dit generelle helbred og dine personlige behov.

Kirurgi til behandling af kræft i spiserøret

Kirurgi for at skære kræften væk kan bruges alene eller i kombination med andre behandlingsmetoder.

Kirurgiske teknikker, der anvendes til behandling af spiserørskræft inkluderer:

• Kirurgi for at fjerne meget små tumorer. Hvis din kræft er meget lille, begrænset til de overfladiske lag i spiserøret og ikke har spredt sig, kan din kirurg anbefale at fjerne kræften og margenen på sundt væv, der omgiver den. Kirurgi kan udføres ved hjælp af et endoskop, der føres ned i halsen og ind i spiserøret.
• Kirurgi for at fjerne en del af spiserøret (esophagectomy). Under øsofagektomi skærer kirurgen den del af din spiserør, der indeholder kræften, sammen med en del af den øvre del af din mave og nærliggende lymfeknuder. Den resterende spiserør forbindes igen til din mave. Normalt udføres denne teknik ved at trække maven op for at imødekomme den resterende spiserør.
• Kirurgi for at fjerne en del af spiserøret og den øvre del af din mave (esophagogastrectomy). Under esophagogastrectomy skærer kirurgen en del af spiserøret, nærliggende lymfeknuder og en større del af din mave væk. Den resterende del af din mave trækkes derefter op og fastgøres igen til spiserøret. Om nødvendigt bruges en del af din tyktarm til at hjælpe med at slutte sig til de to.

Esophageal cancer surgery medfører en risiko for alvorlige komplikationer, såsom infektion, blødning og lækage fra det område, hvor den resterende spiserør er fastgjort igen til maven.

Kirurgi for at skære spiserøret væk kan udføres som en åben operation ved hjælp af store snit eller med specielle kirurgiske værktøjer indsat gennem flere små snit i din hud (laparoskopisk). Hvordan din operation udføres afhænger af din individuelle situation og din kirurgs særlige tilgang til at styre den.

Behandlinger for komplikationer

Behandlinger for spiserørsobstruktion og synkebesvær (dysfagi) kan omfatte:

• Lindring af spiserørsobstruktion. Hvis din spiserørskræft har indsnævret din spiserør, kan en kirurg bruge et endoskop og specielle værktøjer til at placere et metalrør (stent) for at holde spiserøret åben. Andre muligheder inkluderer kirurgi, strålebehandling, kemoterapi, laserterapi og fotodynamisk terapi.
• Tilbyder ernæring. Din læge kan anbefale et fodringsrør, hvis du har problemer med at synke, eller hvis du gennemgår spiserøret. Et fodringsrør gør det muligt at levere ernæring direkte til din mave eller tyndtarm, hvilket giver din spiserør tid til at helbrede efter kræftbehandling.

Kemoterapi til behandling af kræft i spiserøret

Kemoterapi er lægemiddelbehandling, der bruger kemikalier til at dræbe kræftceller. Kemoterapimedicin bruges typisk før (neoadjuvant) eller efter (adjuvant) operation hos mennesker med spiserørskræft. Kemoterapi kan også kombineres med strålebehandling.

Hos mennesker med avanceret kræft, der har spredt sig ud over spiserøret, kan kemoterapi bruges alene til at hjælpe med at lindre symptomer forårsaget af kræften.

De kemoterapibivirkninger, du oplever, afhænger af hvilke kemoterapimedicin, du får.

Strålebehandling til behandling af spiserørskræft

Strålebehandling bruger højenergistråler, såsom røntgenstråler og protoner, til at dræbe kræftceller. Stråling kommer typisk fra en maskine uden for din krop, der retter bjælkerne mod din kræft (ekstern stråling). Eller sjældnere kan stråling placeres inde i din krop i nærheden af ​​kræften (brachyterapi).

Strålebehandling kombineres oftest med kemoterapi hos mennesker med spiserørskræft. Det bruges typisk før operationen eller lejlighedsvis efter operationen. Strålebehandling bruges også til at lindre komplikationer ved avanceret spiserørskræft, såsom når en tumor vokser sig stor nok til at stoppe mad i at passere til din mave.

Bivirkninger af stråling til spiserøret inkluderer solskoldningslignende hudreaktioner, smertefuld eller svær synke og beskadigelse af nærliggende organer, såsom lunger og hjerte.

Kombineret kemoterapi og stråling

Kombination af kemoterapi og strålebehandling kan øge effektiviteten af ​​hver behandling. Kombineret kemoterapi og stråling kan være den eneste behandling, du modtager, eller kombineret terapi kan bruges inden operationen. Men ved at kombinere kemoterapi og strålebehandling øger sandsynligheden og sværhedsgraden af ​​bivirkninger.

Målrettet lægemiddelterapi

Målrettede lægemiddelbehandlinger fokuserer på specifikke svagheder i kræftceller. Ved at blokere disse svagheder kan målrettede lægemiddelbehandlinger få kræftceller til at dø. Til spiserørskræft kombineres målrettede lægemidler normalt med kemoterapi til avanceret kræft eller kræft, der ikke reagerer på andre behandlinger.

Immunterapi

Immunterapi er en lægemiddelbehandling, der hjælper dit immunsystem til at bekæmpe kræft. Din krops sygdomsbekæmpende immunsystem angriber muligvis ikke kræft, fordi kræftcellerne producerer proteiner, der gør det svært for immunsystemets celler at genkende kræftcellerne som farlige. Immunterapi virker ved at blande sig i denne proces. Ved spiserørskræft kan immunterapi bruges, når kræften er fremskreden, kræft er kommet tilbage, eller kræften har spredt sig til andre dele af kroppen.

Alternative terapier

Supplerende og alternative behandlinger kan hjælpe dig med at håndtere bivirkningerne af kræft og kræftbehandling. For eksempel kan mennesker med spiserørskræft opleve smerter forårsaget af kræftbehandling eller af en voksende tumor. Din læge kan arbejde for at kontrollere din smerte ved at behandle årsagen eller med medicin. Alligevel kan smerter fortsætte, og komplementære og alternative behandlinger kan hjælpe dig med at klare.

Valgmuligheder inkluderer:

• Akupunktur
• Guidede billeder
• Massage
• Afslapningsteknikker

Spørg din læge, om disse muligheder er sikre for dig.

Forbereder sig på en aftale med en læge

Hvis din læge har mistanke om, at du har kræft i spiserøret, kan du blive henvist til et antal læger, der hjælper med at evaluere din tilstand. Dit behandlingsteam kan omfatte læger, der:

• Evaluer spiserøret (gastroenterologer)
• Behandl kræft med kemoterapi og andre lægemidler (onkologer)
• Udfør kirurgi (kirurger)
• Brug stråling til behandling af kræft (strålingsonkologer)

Her er nogle oplysninger, der kan hjælpe dig med at forberede aftalen og vide, hvad din læge vil bede om.

• Vær opmærksom på eventuelle restriktioner. Når du foretager aftalen, så spørg om der er noget, du skal gøre på forhånd, såsom at begrænse din diæt.
• Noter eventuelle symptomer, du oplever, selvom de ikke synes at være relateret til grunden til, at du har planlagt aftalen.
• Noter de vigtigste personlige oplysninger, herunder ting som nylige livsændringer eller store belastninger.
• Lav en liste over alle lægemidler, vitaminer eller kosttilskud, du tager.
• Overvej at tage et familiemedlem eller en ven med dig. En person, der ledsager dig, husker muligvis noget, du har savnet eller glemt.
• Skriv en liste med spørgsmål at spørge din læge.

Forberedelse af en liste med spørgsmål hjælper dig med at samle mest information fra din læge. Ved kræft i spiserøret er nogle grundlæggende spørgsmål, du kan stille din læge:

• Hvor er min spiserørskræft?
• Hvor avanceret er min kræft?
• Kan du forklare patologirapporten for mig?
• Hvilke andre tests har jeg brug for?
• Hvad er mine behandlingsmuligheder?
• Hvad er de potentielle bivirkninger af hver behandlingsmulighed?
• Er der en behandlingsmulighed, du synes er den bedste?
• Hvad vil du anbefale til en ven eller et familiemedlem i min situation?
• Skal jeg se en specialist?
• Er der noget dokument, jeg kan tage med mig? Hvilke websteder anbefaler du?
• Hvad vil afgøre, om jeg skal planlægge et opfølgende besøg?

Tøv ikke med at stille andre spørgsmål, der opstår for dig under din aftale.

En komplet vifte af behandlingsmuligheder at overveje

Lægerne vil arbejde sammen med dig for at gennemgå alle dine behandlingsmuligheder og vælge den behandling, der bedst passer til dine behov og mål.

Rækken af ​​behandlinger, der tilbydes patienter med spiserørskræft, inkluderer kemoterapi, strålebehandling, protonstrålebehandling og minimalt invasiv og traditionel kirurgi, såsom esophagectomy.