Dækker Medicare fodpleje?

Hvilken slags fodpleje dækker Medicare?

Medicare dækker fodpleje, der anses for medicinsk nødvendig. For at pleje kan anses for medicinsk nødvendig af Medicare, skal den ordineres af en læge eller anden autoriseret læge. Generelt vil Medicare dække ydelser, du modtager fra en kvalificeret fodterapeut, selvom pleje fra andre læger og udbydere også kan være dækket i nogle tilfælde.

Når du modtager medicinsk nødvendig fodpleje som ambulant, vil den være omfattet af del B. Nogle eksempler på fodpleje, der vil blive anset for medicinsk nødvendig, omfatter behandling af:

• sår
• skader
• inficerede negle
• hammer tå
• hælsporer

Hvis du modtager fodpleje, mens du er indlagt på hospitalet, vil den være dækket under del A. Ligesom med del B-dækning skal den fodpleje, du modtager på hospitalet, anses for medicinsk nødvendig for at være dækket.

Uanset hvor du modtager din fodpleje, skal den udføres af en Medicare-godkendt udbyder for at kvalificere dig til dækning.

Dækker Medicare Part C mere fodpleje?

Du har muligvis yderligere fodplejedækning afhængigt af din Part C- eller Medicare Advantage-plan. Medicare Advantage-planer skal dække alle de samme tjenester som del A og B.

I mange tilfælde tilbyder Medicare Advantage-planer yderligere dækning, som kunne omfatte rutinemæssig fodpleje. Tjek din plan for specifikke dækningsdetaljer, før du går til din fodplejeaftale.

Hvilke former for fodpleje er ikke dækket?

Rutinemæssig fodpleje er ikke dækket af Medicare. Rutinemæssig fodpleje omfatter ydelser såsom behandling af flad fod eller beslag til ortopædiske sko, når disse ydelser ikke er medicinsk nødvendige. Rutinemæssig fodpleje omfatter også hygiejne- og vedligeholdelsestjenester såsom:

• negleklipning
• behandling af hård hud
• fjernelse af død hud
• foden bløder
• påføring af lotioner

Husk, at dette gælder Medicare del A og B, det, der er kendt som “original Medicare.” En Medicare Advantage-plan kan tilbyde dækning for nogle af disse tjenester, herunder ortopædiske sko.

Hvad er dækket for diabetisk fodpleje?

Medicinsk nødvendighed af diabetisk fodpleje

Nogle af Medicares fodplejeregler er anderledes, hvis du har diabetes. Dette skyldes, at diabetes kan føre til en øget risiko alvorlige fodproblemer.

Mange problemer er forårsaget af nerveskade kaldet neuropati. Over tid kan denne nerveskade forårsage, at du ikke længere føler nogen fornemmelse i dine fødder. Dette kan gøre det svært at vide, om du har skadet din fod eller har et sår. Mennesker med diabetes er også modtagelige for hudskader og sår, som kan blive inficeret.

Derudover kan diabetes påvirke dit kredsløb og reducere blodgennemstrømningen til dine ankler, fødder og tæer. Tilsammen kan alle disse faktorer føre til alvorlige infektioner, der i sidste ende kan resultere i behovet for en fodamputation. Af denne grund anser Medicare fodpleje for medicinsk nødvendig for personer med diabetes.

Dækkede tjenester og udstyr

Mennesker med diabetes er dækket af Medicare Part B for fodplejetjenester, herunder:

• neglepleje
• fjernelse af hård hud og ligtorne
• specialiserede sko og indlæg

Du skal have en diagnose af diabetisk neuropati for at få disse tjenester dækket af Medicare. Du kan få en fodvurdering og -pleje en gang hver 6. måned.

Hvis din fodterapeut anbefaler det, kan du også få dækket et par specialstøbte eller ekstra dybtgående sko hvert år, inklusive tilpasningsaftaler. Medicare vil også betale for indlæg for at hjælpe dine almindelige sko med at give den rigtige støtte. Hvis du foretrækker indsatser i stedet for terapeutiske sko, kan du få to par specialstøbte indsatser eller tre par ekstra dybdeindlæg hvert år.

Hvordan kvalificerer jeg mig til disse fordele, og hvilke regler gælder?

Din tilstand skal være under behandling af en læge for at kvalificere sig til dækning. Din sundhedsplejerske skal vise dokumentation for, at du modtager behandling for en tilstand, der kræver fodpleje. Du skal have aktiv pleje i 6 måneder, før denne tilstand kan begynde at betale Medicare.

Sørg for, at du er tilmeldt enten Medicare Part B eller en Medicare Advantage-plan. Medicare Part A dækker kun udgifter til hospitaler og langtidspleje. Din fodterapeut eller anden fodplejer skal være tilmeldt Medicare og acceptere opgaven. Hvis du bruger en Medicare Advantage-plan, skal du muligvis bruge en udbyder, der er i dit abonnements netværk.

Hvilke omkostninger skal jeg forvente?

Dine omkostninger vil afhænge af, om du har original Medicare eller en Medicare Advantage-plan.

Del B

Under original Medicare betaler du 20 % af de Medicare-godkendte omkostninger for tjenester, når du opfylder din selvrisiko. I 2020 er del B-fradraget $198 for de fleste.

Når du har opfyldt din selvrisiko, betaler Medicare for 80 % af alle fodplejetjenester og medicinsk udstyr, inklusive diabetisk fodtøj, der anses for medicinsk nødvendigt. Du skal også betale del B-præmien. De fleste mennesker vil betale en præmie på $144,60 om måneden i 2020.

Du kan søge efter Medicare-godkendte omkostninger til fodpleje i dit område på Medicare-webstedet.

Del C (Medicare Advantage)

Når du bruger en Medicare Advantage-plan, vil omkostningerne variere afhængigt af din plans regler. Du har muligvis forskellige coassurance-omkostninger, et andet selvrisikobeløb eller en anden månedlig præmie. Du skal muligvis også forblive i netværket for at undgå højere omkostninger.

Hvis din Advantage-plan tilbyder yderligere dækning for fodpleje ud over det originale Medicare, vil disse omkostninger blive beskrevet i dine plandetaljer.

Medigap

Du spekulerer måske også på, om Medigap-planer tilbyder yderligere omkostningsbesparelser. Desværre giver disse planer ikke ekstra fordele for fodpleje. Medigap-planer kan dog hente nogle af co-forsikrings- eller andre ekstra omkostninger fra din del B-dækning.

Hvis du har Medicare og har brug for fodpleje, skal du huske på disse punkter:

• Medicare Part B dækker kun fodpleje, der er medicinsk nødvendig.
• Den medicinsk nødvendige fodpleje, du modtager på hospitalet, vil være dækket under del A.
• Personer med diabetes kan få rutinemæssig fodpleje dækket af del B.
• Personer med diabetes modtager dækning for specialiserede sko og skoindlæg under del B.
• En Medicare Advantage-plan kan dække yderligere fodpleje, men tjek din specifikke plan for detaljer.