Oversigt
Hvad er et cochleaimplantat?
Et cochleaimplantat kan være livsændrende teknologi for mennesker med høretab. Den består af to dele, der forbindes med hinanden med en magnet:
- Et implantat kirurgisk placeret i det indre øre.
- En ekstern enhed båret på eller i nærheden af øret.
Det eksterne stykke, kaldet en lydprocessor, tager indkommende lyd og sender den til implantatet. Implantatet stimulerer hørenerven direkte til at sende de lyde, der opfanges af processoren, op til hjernen, hvor de kan tolkes som tale, musik eller miljølyde.
Enhederne er blevet implanteret i over 500.000 mennesker verden over siden deres udvikling i 1970’erne. Cochleaimplantater har vist sig at reducere tinnitus (ringen for øret) og forbedre folks evne til at forstå tale. Implantatmodtagere er ofte i stand til igen at deltage i aktiviteter, som de havde svært ved med deres høretab: at deltage i gudstjenester, nyde sociale sammenkomster og forblive engageret i arbejdsstyrken.
Hvornår bruges cochleaimplantater?
Cochleaimplantater anses ikke længere for at være en sidste udvej. Da de først blev udviklet, blev cochleaimplantater kun anbefalet, når høreapparater ikke hjalp i nogen af ørerne. I dag kan flere mennesker drage fordel af cochleaimplantater.
Du behøver ikke at miste al hørelse for at få et implantat. For eksempel, hvis dine høreapparater virker, men ikke giver så meget taleforståelse, som du ønsker, kan cochleaimplantater hjælpe. Mange mennesker med cochleaimplantat har i dag tilbageværende “resterende” hørelse, der hjælper dem med at høre nogle ord og lyde, især lave lyde som vokaler. Den hørelse kan supplere det cochleaimplantatet giver.
For nogle mennesker betyder det fortsat at bruge et høreapparat i det ikke-implanterede øre. For andre betyder det at høre forstærkede lave tonehøjder (svarende til at bruge et høreapparat) plus at cochleaimplantatet forbedrer hørelsen for de højere tonehøjder (som konsonantlyde). Du behøver ikke vente, indtil du har svært ved at høre godt på begge ører, før du overvejer et implantat. Cochlear implantation kan udføres, selvom kun det ene øre gavner.
Modtagere har det bedst med implantater, hvis de modtager dem hurtigst muligt efter, at de er blevet kandidat.
Hvordan adskiller et cochleaimplantat sig fra et høreapparat?
Høreapparater forstærker lyde højere, så høresystemet kan behandle dem bedre. De er effektive for folk, der har brug for, at bestemte lyde er højere for at kunne høre dem tydeligt. Lyden går stadig gennem alle dele af øret (ydre øre, mellemøre, indre øre) til hørenerven. Men for nogle mennesker er det måske ikke nok at gøre lyde højere for at forbedre deres klarhed. De kan være i stand til at høre, men ikke forstå ord klart.
Et cochleaimplantat erstatter i det væsentlige nøgledele af høresystemet, når de ikke længere fungerer optimalt. Implantatet omgår disse strukturer og stimulerer hørenerven direkte med elektrisk energi. Som et resultat kan ord være meget klarere.
At lære at høre og forstå med et cochleaimplantat tager tid og øvelse. Lyde afgives til hørenerven på en helt anden måde, end de er med naturlig hørelse eller høreapparater. Hjernen skal lære at udnytte den nye lyd, den kan høre bedst muligt.
En audiolog eller auditiv-baseret terapeut kan give vejledning om, hvordan man lærer at høre bedst med et cochleaimplantat. Generelt kan forbedring måles ved en måneds brug af enheden, og fremskridt fortsætter ofte i de næste tre til seks måneder.
Proceduredetaljer
Hvordan ved jeg, om jeg er en god kandidat til cochleaimplantater?
At afgøre, om en person er rigtig til cochleaimplantater, er en proces og kræver input fra en række teammedlemmer, herunder en kirurg, audiolog og, i nogle tilfælde, en auditiv-baseret terapeut. Du skal muligvis tage et eller flere af følgende trin:
- Omfattende audiologisk diagnostisk test: Du skulle have haft en høretest for nylig. Disse test vurderer høretab og hjælper med at vælge de bedste opfølgningstjenester og/eller teknologi.
- Cochlear implantat evaluering: Dine nuværende høreapparater vil blive tjekket for at se, hvor godt de fungerer, og hvor godt de giver dig mulighed for at fungere. Denne test vil vise, om dine høreapparater giver dig optimal hørelse, eller om implantater bør overvejes.
- MR og/eller CT-scanning: Disse test viser de indre strukturer i det indre øre.
- Medicinske og kirurgiske konsultationer: Kirurgen vil mødes med dig før operationen for at diskutere instruktioner, proceduren og hvad man kan forvente efter operationen med hensyn til heling og mulige høreresultater.
- Kommunikationsevaluering: Auditive, tale- og sprogfærdigheder evalueres.
- Balancevurdering: Test udføres for at evaluere det vestibulære (balance) system. Systemet er tæt forbundet med de strukturer, der er involveret i hørelsen.
Hvad kan jeg forvente med et cochleaimplantat?
Det kirurgiske indgreb i cochleaimplantatet udføres normalt som en ambulant operation. I tiden efter operationen arbejder et ekspertteam tæt sammen med hver patient.
Alle mennesker, der modtager cochleaimplantater, kan registrere lyd, inklusive tale, på behagelige niveauer. De fleste mennesker med implantater udvikler evnen til at genkende og forstå tale i rolige omgivelser uden visuelle signaler. Mange kan bruge telefonen, sætte pris på musik og tale med succes.
De bedste resultater ses hos patienter, som har kortere varigheder af alvorligt til dybt høretab. Men selvom høretabet begyndte for årtier siden, kan cochleaimplantater være nyttige. Nogle lyttemiljøer, såsom dem, der involverer baggrundsstøj eller dem uden visuelle signaler, såsom at tale i telefon, er særligt hårde. Auditiv terapi og cochlear implantat omprogrammering kan forbedre ydeevnen.
Men succes i disse udfordrende miljøer varierer meget blandt modtagerne. At lære at høre og forstå med et cochleaimplantat tager tid, øvelse og i starten hyppige programmeringsaftaler. De, der forpligter sig til at deltage i daglig “motion” ved hjælp af processoren, ser generelt den hurtigste forbedring.
Gendannelse og Outlook
Hvad er resultaterne og fordelene ved cochlear implantation?
Både voksne og børn kan have gavn af cochleaimplantater. Alderen på patienter, der har modtaget disse implantater, varierer fra 8 måneder til over 90 år. Men nogle gange genopretter cochleaimplantater ikke normal hørefunktion. Ydeevnen varierer baseret på en lang række faktorer, herunder:
- Varighed af høretab.
- Konsekvent brug af amplifikation før cochlear implantation.
- Årsag til høretab.
- Alder for debut af høretab.
Succes med et cochleaimplantat kan ikke forudsiges. Følgende faktorer har dog en tendens til at antyde sandsynligheden for et godt resultat:
- Status før implantation af høreapparat.
- Eksponering for lyd (og især tale) før tab af hørelse.
- Kortere varighed af høretab.
- Konsekvent brug af amplifikation før implantation.
- Højt antal fungerende hørenervefibre.
- Mangel på anatomiske komplikationer.
- Konsekvent brug af cochleaimplantatet.
- Daglig brug i alle vågne timer.
- Deltagelse i planlagte aftaler.
- Deltager i høreterapi.
- Konsekvent udvikling og implementering af strategier for at lytte og tale (pædiatri).
- Uddannelsesplacering, der lægger vægt på auditiv færdighed og talesproglig udvikling.
- Realistiske mål og oprigtigt ønske om at være en del af (re)habiliteringsprocessen.
Discussion about this post