Claudication: Årsager, symptomer og behandling

Claudication er muskelsmerter, der opstår, når du er aktiv og stopper, når du hviler. Det beskrives normalt som kramper, ømhed, snurren eller følelsesløshed. De fleste tilfælde er forårsaget af kredsløbsproblemer som perifer arteriesygdom, men det kan også være forårsaget af rygsøjlen. Bedre resultater ses i tilfælde, der diagnosticeres og behandles tidligt.

Oversigt

Hvad er claudicatio?

Claudication er navnet på muskelsmerter, der opstår, når du er aktiv og stopper, når du hviler (det kaldes nogle gange “claudication intermittens”).

De mest almindelige typer claudicatio er:

Vaskulær claudicatio: Dette er normalt et symptom på alvorlige blodgennemstrømningsproblemer, især perifer arteriesygdom.
Neurogen claudicatio: Dette er forårsaget af problemer med din rygsøjle og nervesystem.

Hvordan føles claudicatio?

Claudikationssmerter beskrives normalt som kramper, men nogle mennesker beskriver smerten som kedelig eller øm. Andre oplever svaghed, følelsesløshed eller prikken.

Symptomer og årsager

Hvad forårsager vaskulær claudicatio?

Alle celler i din krop kræver ilt for at fungere. Når du er mere aktiv, selv bare for en let gåtur, har cellerne i dine muskler brug for mere ilt for at udføre deres arbejde. Mennesker, der har cirkulationsproblemer, kan opleve smerter, når de er mere aktive, fordi deres muskler har brug for mere ilt, end deres kredsløb giver. Smerterne forsvinder, når de hviler sig, fordi deres kredsløb igen kan følge med det lavere iltbehov. Denne type smerter er mest almindelig i dine ben, men kan også forekomme i dine arme.

Claudication er et klassisk symptom på perifer arteriesygdom (kendt som PAD for kort), som er en forsnævring af blodkarrene i dine ben og åreforkalkning (forkalkning af arterierne). Perifer arteriesygdom og åreforkalkning øger begge din risiko for hjerteanfald og slagtilfælde.

Claudication er også et problem, fordi smerten, det forårsager, når man går eller træner, ofte afholder folk fra at være aktive, hvilket kun gør claudicatioen værre.

Hvad forårsager neurogen claudicatio?

Neurogen claudicatio er typisk forårsaget af spinal stenose, som nogle gange kaldes pseudoclaudication. Dette er en indsnævring af rummet omkring din nederste rygsøjle, som kan lægge pres på din rygmarv direkte. Det kan også komprimere blodkarrene omkring rygsøjlen og fratage den iltbærende blod. En af disse to muligheder kan forårsage smerter, der starter i lænden og fortsætter ned ad dine ben, samt svaghed, snurren eller følelsesløshed i dine ben og fødder. Det kan også gøre det svært for dig at kontrollere din tarm eller blære.

En vigtig forskel mellem vaskulær og neurogen claudicatio er noget, som folk kan gøre for at lindre smerten. Ved neurogen claudicatio rapporterer folk, at de kan lindre smerten ved at læne sig fremad. Dette kaldes “indkøbsvognstegnet”, fordi det ligner en person, der skubber en indkøbsvogn, og det ses ikke hos mennesker med vaskulær claudicatio.

Hvad er risikofaktorerne for vaskulær claudicatio?

Din risiko for at udvikle claudicatio stiger, når du bliver ældre. Følgende faktorer kan øge din risiko for at udvikle claudicatio:

Brug af tobak.
Diabetes.
Nyre sygdom.
Højt kolesteroltal.
Højt blodtryk.

Hvad er risikofaktorerne for neurogen claudicatio?

Nogle mennesker er født med en naturligt smal rygmarvskanal. Andre udvikler dette problem på grund af skader, degeneration af rygsøjlen på grund af aldring eller en kombination af alle disse faktorer.

Diagnose og test

Hvordan diagnosticeres vaskulær claudicatio?

For at afgøre, om du har claudicatio – eller hvor alvorlig din sag er – kan din sundhedsplejerske udføre følgende:

Fysisk eksamen: Din læge vil undersøge dine ben og fødder, på udkig efter farveændringer, sår, der er langsomme til at hele eller andre tegn på dårlig cirkulation. De vil også mærke efter din puls i dine ben og fødder, fordi et af de vigtigste symptomer på PAD er svag eller ingen puls i underbenene og fødderne.
Ankel-Brachial indeks: Ankel-brachial-indekset er en test, der måler dit blodtryk i din arm og ankel og sammenligner de to, på udkig efter lavere tryk i dine ben.
Angiografi: Angiografi er en billeddiagnostisk test, der bruger et specielt farvestof, der sprøjtes ind i din krop. Dette hjælper læger med at kortlægge de relevante blodkar. Det kan gøres ved hjælp af røntgen, computertomografi (CT) scanning og MR.
Ultralyd: Ultralyd bruger meget højfrekvente lydbølger til at hjælpe udbydere med at visualisere blodkarrene i dine ben, især områder, der er indsnævret eller blokeret.

Hvordan diagnosticeres neurogen claudicatio?

Fysisk undersøgelse: Din læge vil undersøge dine ben og fødder for at se efter tegn på vaskulær claudicatio og føle efter pulser i disse ekstremiteter.
En eller flere af følgende billeddiagnostiske tests:
- Røntgenstråler.
- CT-scanninger.
- MR.
- Myelografi (især for patienter, der ikke kan få en MR).

Ledelse og behandling

Hvordan behandles vaskulær claudicatio?

Behandling af claudicatio er vigtigt, fordi det normalt er en indikator for perifer arteriesygdom eller lignende kredsløbssygdomme, der er livsændrende og endda dødelige. Behandling kan tage flere former, og din læge kan opfordre dig til at gøre en eller flere af følgende:

Hold op med tobak. Tobaksbrug, især rygning, er en af de største risikofaktorer for claudicatio.
Gå mere. Den bedste form for øvelse til claudicatio er at gå. Din læge kan give dig ressourcer og information om gangprogrammer, der er beregnet til at hjælpe mennesker med lignende helbredsproblemer.
Tag receptpligtig medicin. Disse omfatter:
- Blodtryksmedicin.
- Kolesterolsænkende medicin.
- Blodpladehæmmende medicin (såsom aspirin eller clopidogrel, som øger blodgennemstrømningen).

Hvis disse behandlinger ikke virker, kan din sundhedsplejerske anbefale behandlingsmuligheder for at øge eller omdirigere blodgennemstrømningen, såsom operation eller kateterisering. Kateterbaserede tilgange er mindre invasive og bruger et medicinsk udstyr indsat i et af dine store blodkar, som derefter kan behandle den indsnævrede eller blokerede passage. Din læge kan fortælle dig mere om de specifikke muligheder, du har, når det kommer til denne form for procedure.

Hvordan behandles neurogen claudicatio?

Ikke-kirurgisk behandling af neurogen claudicatio omfatter brug af medicin til at hjælpe med at kontrollere smerte, fysioterapi og steroidindsprøjtninger for at hjælpe med at reducere inflammation. Din læge kan også anbefale udstrækning, styrkeøvelser og andre former for aktivitet for at hjælpe med at forbedre din krops evne til at støtte sig selv. Men konservativ behandling er muligvis ikke en mulighed for patienter, hvis tilfælde er mere alvorlige. Hvis de konservative behandlingsmuligheder ikke virker, eller for patienter, hvis tilfælde allerede er mere alvorlige, er operation den næste mulighed. Din udbyder kan hjælpe med at forklare dine muligheder, så I sammen kan beslutte, hvad der er bedst for dig.

Forebyggelse

Kan claudicatio forhindres?

Der er mange ting, du kan gøre for at forhindre vaskulær claudicatio eller forsinke dens begyndelse. Disse omfatter:

Oprethold en sund vægt.
Spis en afbalanceret kost.
Hold dig fysisk aktiv.
Stop med at bruge tobaksprodukter (hvis du bruger dem).
Håndter enhver sundhedstilstand, der kan bidrage til dette problem, herunder højt blodtryk, højt kolesteroltal og diabetes.

Neurogen claudicatio er sværere at forhindre, fordi spinal stenose er en del af den naturlige ældningsproces. Men mens spinal stenose er mere tilbøjelige til at ske, når folk bliver ældre, har de fleste mennesker, der har det, heller ingen symptomer.

Nogle anbefalinger til at forhindre eller forsinke spinal stenose omfatter:

Træner og forbliver aktiv.
Spise en afbalanceret kost.
At opretholde en sund vægt.

Ofte stillede spørgsmål

Hvornår skal man ringe til en læge

Claudication er et symptom, som du altid bør tale om med din læge, fordi det er et nøglesymptom ved perifer arteriesygdom. Tidlig diagnose og behandling kan forhindre eller forsinke forværringen af claudicatio-symptomer til det punkt, hvor de påvirker dit liv. Du bør også tale med din udbyder så hurtigt som muligt, hvis dette symptom udvikler sig eller forværres meget pludseligt.

Det er også vigtigt at tale med din udbyder om claudicatio, selvom du ikke har andre helbredsproblemer, fordi det også kan være et tegn på nogle få andre sygdomme og tilstande, hvoraf mange er mere tilbøjelige til at forekomme hos raske, fysisk aktive mennesker . De fleste af disse tilstande er alvorlige, og nogle af dem er medicinske nødsituationer. Disse omfatter:

Kronisk kompartmentsyndrom: Muskelgrupper, inklusive deres relaterede nerver og blodkar, er en del af et “kompartment”, som er indeholdt i en membran kaldet “fascia” (udtales “fash-ia”). Hvis vævet inde i et rum svulmer, komprimerer fascien det, der er inde i rummet, hvilket begrænser blodgennemstrømningen og forårsager smerte. Kronisk kompartmentsyndrom er normalt ikke en nødsituation.
Dyb venetrombose (DVT): Denne tilstand opstår, når der dannes en blodprop i en vene (typisk en vene i dit ben). Hvis en blodprop løsner sig og føres til dine lunger, kan den sætte sig fast og blokere blodgennemstrømningen. Dette er en livstruende medicinsk nødsituation kaldet lungeemboli.
Popliteal arterieindfangningssyndrom (PAES): Denne sjældne tilstand opstår, når en muskeldefekt komprimerer en arterie i dit ben og afskærer blod længere nede. Kirurgi er ofte påkrævet for at rette op på tilstanden, hvilket kan være en medicinsk nødsituation i mere alvorlige tilfælde.