Cirrhose

Symptomer på skrumpelever

Mange gange er der ikke mærkbare symptomer på skrumpelever, før tilstanden er udviklet.

Symptomer begynder at opstå, fordi ardannelse på leveren har nået det punkt, hvor organet er begrænset i dets evne til at:

• rense blodet
• nedbryde toksiner
• producerer koagulationsproteiner
• hjælpe med optagelsen af ​​fedtstoffer og fedtopløselige vitaminer

Nogle af de mærkbare symptomer på skrumpelever omfatte:

• nedsat appetit
• træthed
• utilsigtet vægttab
• mild smerte i øverste højre side af maven
• kvalme
• opkastning
• forstørrede eller hævede årer (åreknuder eller åreknuder)

Mere alvorlige symptomer omfatter:

• gul misfarvning af din hud og øjne (gulsot)

• forvirring og svært ved at tænke klart

• let blå mærker eller blødning
• meget kløende hud
• urin, der ser mørkere ud end normalt
• abdominal hævelse (ascites)
• hævelse af dine ben (ødem)

Stadierne af skrumpelever

Symptomer på skrumpelever falder i to tekniske faser: kompenseret skrumpelever og dekompenseret skrumpelever.

Hvis det fanges tidligt nok og behandles, er det muligt at vende tilbage fra det dekompenserede til det kompenserede stadium.

• Kompenseret skrumpelever. Dette er det asymptomatiske stadium (uden symptomer). Der kan stadig være ardannelse på leveren, men det har ikke udviklet sig nok til at forårsage mange eller nogen symptomer.
• Dekompenseret skrumpelever. Dette er det stadie, hvor de fleste symptomer som gulsot eller ascites opstår. Dette er en meget alvorlig fase. I nogle situationer, hvis du er i stand til at håndtere årsagen til, at skrumpelever startede i første omgang (f.eks. stort drikkeri), kan du muligvis vende din diagnose tilbage til kompenseret.

Almindelige årsager til skrumpelever

Der er mange forskellige årsager til levercirrhose. To af de mest almindelige årsager til skrumpelever i USA er kroniske hepatitisinfektioner og kronisk alkoholmisbrug.

Alkohol

Ifølge en meta-analyse af undersøgelser fra 2019øges risikoen for levercirrhose kl ethvert niveau af alkoholforbrug for kvinder, hvilket betyder, at selv en moderat drikker kan være i en vis risiko. For mænd øges risikoen for skrumpelever, når en person drikker mere end én drink om dagen.

Men hver person er forskellig, og at nyde et glas vin til aftensmaden de fleste nætter betyder ikke, at du får skrumpelever. Normalt er skrumpelever forårsaget af alkohol resultatet af regelmæssigt at have drukket for meget i løbet af mange år.

Der er også flere andre sundhedsfaktorer, der spiller ind i udviklingen af ​​denne tilstand.

Hepatitis

Hepatitis C er en virusinfektion, der kan føre til betændelse og skader på leveren. Personer, der er i risiko for at få denne type viral hepatitis, omfatter dem, der:

• bruge illegale injicerede stoffer
• deltage i sex uden kondom eller anden barrieremetode
• er i nyredialyse

Hepatitis B er en anden viral form for hepatitis, men den har tendens til at være mindre almindelig i USA og mere normalt i:

• Asien
• Afrika
• Sydamerika
• øst Europa
• dele af Mellemøsten

Hvis de ikke behandles, kan begge disse former for hepatitis forårsage skrumpelever.

Ikke-alkoholisk fedtleversygdom og ikke-alkoholisk steatohepatitis

Ikke-alkoholisk fedtleversygdom (NAFLD) er en tilstand, der får fedt til at opbygge sig i leveren, men det er ikke forbundet med stort alkoholforbrug.

Ikke-alkoholisk steatohepatitis (NASH), en mere alvorlig form for NAFLD, forårsager leverskade og betændelse ud over fedtopbygning. Hvis NASH ikke håndteres, kan det føre til skrumpelever.

Andre årsager

Andre årsager til skrumpelever omfatter:

• Hepatitis D. Hepatitis D ses ofte hos mennesker, der allerede har hepatitis B.
• Autoimmun hepatitis. Autoimmun hepatitis forårsager betændelse, der kan føre til skrumpelever.
• Skader på galdegangene. Disse kanaler fungerer til at dræne galde. Et eksempel på en tilstand er primær biliær kolangitis.
• Lidelser, der påvirker kroppens evne til at håndtere jern og kobber. To eksempler er hæmokromatose og Wilsons sygdom.
• Medicin. Dette inkluderer receptpligtig og håndkøbsmedicin som acetaminophen, nogle antibiotika og nogle antidepressiva.

Hvordan cirrose diagnosticeres

En diagnose af skrumpelever begynder med en detaljeret historie og fysisk undersøgelse. Din læge vil tage en komplet sygehistorie.

Det er vigtigt at være så ærlig som muligt om langvarigt alkoholmisbrug, eksponering for hepatitis C, familiehistorie med autoimmune sygdomme eller andre risikofaktorer.

Den fysiske undersøgelse vil lede efter tegn som:

• hud eller øjne, der ser mere gulnede ud
• røde håndflader
• håndrystelser
• en forstørret lever eller milt
• nedsat årvågenhed

Tests kan afsløre, hvor beskadiget leveren er blevet. Nogle af de test, der bruges til evaluering af skrumpelever, er:

• en komplet blodtælling for at se efter anæmi
• koagulationsblodprøver for at se, hvor hurtigt blodet størkner
• albumin test for at kontrollere for et protein produceret i leveren
• leverfunktionsprøver
• alfa-fetoprotein, en leverkræftscreening

Yderligere test, der kan evaluere leveren inkluderer:

• en øvre endoskopi for at se, om der er esophagusvaricer til stede
• en ultralydsskanning af leveren
• en MR af maven
• en CT-scanning af maven
• en leverbiopsi, som er den mest afgørende test for skrumpelever

Komplikationer fra skrumpelever

Hvis dit blod ikke er i stand til at passere gennem din lever, skaber det en backup gennem andre vener, såsom dem i spiserøret. Denne backup kaldes esophageal varices.

Disse vener er ikke bygget til at håndtere højt tryk og begynder at bule ud af den ekstra blodgennemstrømning.

Andre komplikationer fra skrumpelever omfatter:

• bakterielle infektioner, såsom en urinvejsinfektion (UTI)
• blødning på grund af nedsatte koagulationsproteiner
• følsomhed over for medicin (leveren behandler medicin i kroppen)
• fejlernæring
• nyresvigt
• leverkræft

• hepatisk encefalopati, som er forvirring på grund af virkningerne af blodtoksiner på hjernen

• galdesten (interferens med galdestrømmen kan få galden til at hærde og danne sten)

• splenomegali, som er en forstørret milt

Behandling af skrumpelever

Behandling for skrumpelever varierer baseret på, hvad der forårsagede det, hvilke symptomer du oplever, og hvor langt lidelsen er nået. Behandlinger omfatter medicin, livsstilsændringer og kirurgi.

Medicin

Afhængigt af årsagen til skrumpelever kan din læge anbefale visse lægemidler, såsom betablokkere eller nitrater (til portal hypertension). De kan også anbefale antibiotika eller medicin til behandling af hepatitis.

Livsstilsændringer

Hvis din skrumpelever er et resultat af alkoholforbrug, vil din læge højst sandsynligt råde dig til at stoppe med at drikke.

De kan også anbefale, at du taber dig, hvis de anser det for medicinsk nødvendigt.

Hvis du har at gøre med ascites, kan en natriumfattig diæt også anbefales.

Kirurgi

Hvis skrumpelever er udviklet til det punkt, hvor behandling ikke er nok, er en af ​​de sidste muligheder en levertransplantation.

Forebyggelse af skrumpelever

At dyrke sex med en barrieremetode kan reducere risikoen for at få hepatitis B eller C.

Det Centers for Disease Control and Prevention (CDC) anbefaler, at alle spædbørn og voksne i risikogruppen, såsom sundhedspersonale og redningspersonale, vaccineres mod hepatitis B.

At begrænse alkoholindtaget eller undgå alkohol, spise en afbalanceret kost og få tilstrækkelig motion kan hjælpe med at forhindre eller bremse skrumpelever. Andre forebyggelsesmetoder omfatter:

• undgå ulovlige stoffer
• at tale med din læge om enhver medicin, du tager, og altid tage den passende mængde
• at blive screenet for heptitis, hvis du mener, at du kan være i fare for det

Outlook

Skrumpelever er et alvorligt stadium af leversygdom og kan forårsages på en række forskellige måder, såsom fra kronisk misbrug af alkohol, en uoverstået hepatitisinfektion eller ubehandlet NAFLD.

Leveren er et vigtigt organ, og når først det begynder at få ar på grund af leversygdom, kan skaden ikke vendes – kun håndteres med behandling. Hvis den ikke behandles, kan skaden blive så alvorlig, at leveren ikke længere kan fungere korrekt.

Selvom ikke alle tilfælde af skrumpelever kan undgås, er der måder at forhindre det på.

At forfølge en livsstil, der inkluderer en nærende kost, fysisk aktivitet, moderat til begrænset alkoholindtag og regelmæssige fysiske aftaler med en læge er alle måder at holde din lever i god form.

Læs denne artikel på spansk.