Central Cord Syndrome: Årsager og hvordan man behandler det

Hvis du oplever svaghed og tab af finmotorisk funktion i dine arme og hænder efter nakketraume, kan du have en rygmarvsskade kaldet centralt ledningssyndrom.

Centralt ledningssyndrom er mest almindelig form for ufuldstændig rygmarvsskade. Det sker, når kompression af din rygmarv beskadiger nerverne i dens centrum – for eksempel efter en bilulykke eller et fald, hvor din nakke rykker brat, og dit hoved vippes kraftigt tilbage.

Denne type skade kan forstyrre kommunikationen mellem din hjernes cerebrale cortex og det centrale område af din rygsøjle. Nerverne i midten af ​​din rygsøjle er hovedsageligt forbundet med arm- og håndfunktion, hvorfor du højst sandsynligt vil bemærke mere alvorlige symptomer i dine arme end i dine ben eller fødder.

Du vil ikke opleve helkropslammelse med en ufuldstændig ledningsskade, som du kan med en komplet ledningsskade. Med centralt ledningssyndrom kan din hjerne stadig sende beskeder i hele din krop – bare i en mere begrænset kapacitet.

Ofte vil ikke-invasive tilgange som hvile og fysioterapi hjælpe med at forbedre dine symptomer, normalt inden for flere uger. I nogle tilfælde kan en læge dog anbefale operation.

Nedenfor får du detaljerne om centralt ledningssyndrom, herunder dets symptomer, behandlingsmuligheder og hvornår dit plejeteam kan foreslå operation.

Symptomer

Centralt ledningssyndrom involverer oftest hånd- og armsymptomer. Når det er sagt, hvis din skade strækker sig til andre dele af din rygmarv, kan du også opleve svaghed i dine ben og fødder.

De specifikke symptomer, du oplever, vil afhænge af omfanget af skaden på din rygmarv, men de omfatter ofte:

  • nakke smerter
  • svaghed i dine arme og hænder

  • tab af fingerfærdighed i dine hænder og fingre
  • tab af smerte og temperaturfornemmelse under det skadede område
  • urininkontinens eller anden blæredysfunktion

  • ændringer i seksuel funktion
  • kropslige fornemmelser af prikken, brændende eller kedelig smerte

Dine symptomer vil sandsynligvis starte lige, når din skade sker. For at sige det enkelt, så snart der sker noget, der forstyrrer kommunikationen mellem din hjerne og krop, vil du begynde at opleve ændringer i motorisk og sensorisk funktion.

I nogle tilfælde kan dine symptomer blive værre over tid, under det, der kaldes den sekundære skadesfase. Med en sekundær skade øger hævelse, blødning og betændelse belastningen på din rygmarv. Dette kan føre til øget tab af følelse eller motorisk funktion.

En sekundær skade kan begynde inden for et par minutter eller timer efter din oprindelige skade og kan vare i flere uger efter traumet.

Sværhedsgraden af ​​rygmarvsskader

Det American Spinal Injury Association (ASIA) graderer rygmarvsskader på en alfabetisk skala af sværhedsgrad:

  • ASIEN A: Dette er en komplet rygmarvsskade uden sensorisk eller motorisk funktion.
  • ASIA B: Der er en vis sanseevne, men fuldstændigt tab af motorisk funktion.
  • ASIA C: Der er delvis motorisk funktion med begrænset bevægelse. Mindre end halvdelen af ​​muskelgrupperne har et komplet bevægelsesområde mod tyngdekraften (kaldet “anti-tyngdekraft”).
  • ASIEN D: Dette er delvis motorisk funktion. De fleste muskelgrupper er anti-tyngdekraft.
  • ASIEN E: Dette er typisk motorisk funktion.

Årsager

Centralt ledningssyndrom udvikler sig oftest efter et fald eller et motorkøretøjsulykke. De fleste tilfælde sker efter når du falder frem og rammer hagen, hvilket får din nakke til at rykke bagud.

Fald forårsager almindeligvis centralt ledningssyndrom hos ældre voksne, delvis fordi eksisterende knogleforandringer på grund af tilstande som cervikal spondylose eller aldersrelateret svækkelse allerede øger risikoen for rygmarvskompression.

En højhastighedspåvirkning, såsom den påvirkning, du kan opleve i en bilulykke, mere almindeligt forårsager denne tilstand hos yngre voksne. Andre skader, som sprængte diske og hvirvelbrud, kan komplicere tilstanden.

Ikke-traumatiske årsager

Ikke alle tilfælde af centralt ledningssyndrom relaterer sig til en direkte rygmarvsskade. Andet mindre almindelige årsager omfatter spinale tumorer og cyster.

Ifølge et ældre casestudie fra 2014 udviklede en person centralt navlestrengssyndrom efter at have modtaget behandling for en aneurisme. Undersøgelsens forfattere foreslog, at nimodipin, en calciumkanalblokker, som sundhedspersonale injicerede i hendes arterier under proceduren, var årsagen.

Men da dette var et casestudie, ville eksperter have brug for mere bevis fra større undersøgelser for at understøtte nimodipin som en mulig årsag til centralt ledningssyndrom.

Hvornår skal man søge lægehjælp

Rygmarvsskader kræver øjeblikkelig behandling. Hvis du oplever symptomer efter en nakkeskade, er det bedst at søge behandling på en skadestue så hurtigt som muligt.

Hvis du kun har mindre symptomer og ingen tydelige visuelle tegn på traumer, kan du føle dig fristet til at vente, bare hvis dine symptomer forbedres af sig selv.

Men din nakke indeholder mange vigtige nerver, og selv skader, der virker mindre, kan føre til alvorlige eller livstruende tilstande eller komplikationer.

Det er også svært at vide, hvor alvorlig din skade er på egen hånd.

Dit plejeteam kan anbefale tests for at kontrollere omfanget af skaden på din rygmarv og de omkringliggende områder. Disse tests kan omfatte:

  • røntgenbilleder af cervikal rygsøjle
  • computertomografi (CT) scanning
  • cervikal magnetisk resonansbilleddannelse (MRI)

De kan også tjekke din sygehistorie for faktorer, der kan øge dine chancer for at udvikle centralt ledningssyndrom.

Behandling

Mens centralt ledningssyndrom ikke har en kur, genvinder mange mennesker det meste af deres sensoriske og motoriske funktion over tid – ofte inden for de første 6 uger efter skaden.

Dit plejeteam kan foreslå at prøve ikke-invasive behandlinger først, såsom at bære en cervikal krave for at holde din nakke stille, sammen med fysisk og ergoterapi for at hjælpe dig med at genvinde motorisk funktion.

Hvis disse tilgange hjælper dine symptomer med at forbedre i ugerne efter din skade, behøver du sandsynligvis ikke operation.

Kirurgi

Mange læger mener dog, at kirurgisk dekompression af rygmarven kan forbedre restitutionsresultaterne under visse omstændigheder.

Dit plejeteam kan anbefale operation hvis du har:

  • løbende rygmarvskompression
  • spinal ustabilitet
  • brud
  • diskusprolaps eller dislokation
  • et stort fald i nervefunktion

Nogle beviser tyder på, at forsinket operation og øjeblikkelig operation har lignende resultater. Så hvis du gerne vil give dine symptomer tid til at blive bedre, før du skal opereres, kan det være værd at spørge din læge om at prøve en mere konservativ behandlingsmetode først.

Bundlinjen

Centralt ledningssyndrom er en type rygmarvsskade, der kan forårsage svaghed og tab af følelse i dine arme og hænder. Denne skade sker ofte efter et fald eller et motorkøretøjsulykke.

Milde eller moderate symptomer forbedres ofte inden for et par uger, og du kan genvinde det meste af din motoriske og sensoriske funktion.

Dit plejeteam kan anbefale operation for skader, der involverer igangværende spinalkompression eller alvorligt tab af funktion og følelse.

Lær mere

Discussion about this post

Recommended

Don't Miss