Blokerer Sphenopalatin Ganglion (SPG) migræne?

Hvad er en SPG-blok?

Migræne er en medicinsk tilstand, der påvirker mere end 1 ud af 10 mennesker over hele verden, ifølge National Institute of Neurological Disorders and Stroke. Det er mest kendt for at forårsage invaliderende, dunkende hovedpine på den ene side af hovedet.

Migræne behandles normalt med en kombination af forebyggende medicin og smertestillende midler.

Sphenopalatinganglion (SPG) er en klynge af neuroner, der sidder bag din næse og over din mund. En nerveblokering kan påføres SPG som behandling af migrænehovedpine.

Læs videre for at lære mere om SPG-blokke som migrænebehandlinger, og om de kan være nyttige for dig.

Hvilken rolle spiller SPG i migræne?

SPG kaldes også pterygopalatine ganglion, nasal ganglion eller Meckels ganglion. Alle disse navne refererer til den samme struktur af nerveceller.

Til over et århundrede, er SPG blevet anset for at spille en rolle i nogle typer hovedpine og ansigtssmerter. Dette er på grund af dets placering, som er tæt på mange andre neurologiske strukturer, der er involveret i smerteopfattelse, såsom trigeminusnerven.

En almindelig type hovedpine, der menes at være forårsaget af SPG, er sphenopalatin ganglioneuralgi. Du kender det måske bedre som hjernefrysning eller ishovedpine.

SPG spiller en rolle i at mediere den sædvanlige variation af udvidelse og indsnævring af kranieblodkarrene. Ved migræne viser nogle undersøgelser, at blodkar i hjernen udvides. Dette har længe været anset for at være en medvirkende årsag til migræneanfald. EN lille 2017 undersøgelse fundet beviser for at understøtte teorien om, at blodkarudvidelse er relateret til migræne, men der er stadig behov for mere forskning.

Hvordan virker SPG-blokke mod migræne?

At få en SPG-nerveblokering betyder at få medicin injiceret i nærheden af ​​din SPG. Flere typer medicin kan bruges.

Der er tre almindelige procedurer for at få medicinen til SPG. Lad os se nærmere på disse.

Medicin

Lokalbedøvelsesmidler er de mest almindeligt anvendte lægemidler til SPG-blokering. Ifølge en 2017 anmeldelsenæsten et dusin anæstetika er blevet brugt til SPG-blokering, men de mest almindelige er lidokain og bupivacain.

Andre medikamenter bruges nogle gange i stedet for lokalbedøvelse. Disse omfatter steroider, phenol og ethanol.

Disse medikamenter hjælper med at sænke inflammation eller overdreven aktivering af SPG. Dette forhindrer SPG i at sende smertefornemmelser og forårsage ændringer i blodkarrene og hjernen, der forårsager smerte.

Procedurer

Der er tre almindelige metoder, som en læge kan bruge til at udføre en SPG-blokering. Disse er den transnasale tilgang, den transorale tilgang og den infrazygomatiske tilgang.

Transnasal tilgang

Den transnasale tilgang har eksisteret længst. Det involverer at indsætte en vatpind eller et specialiseret kateter i din næse. Instrumentet bevæger sig ned ad din næsebund, som er over dit mundtag, indtil det når din SPG.

Ifølge en 2019 anmeldelse, den transnasale tilgang er den enkleste og hurtigste procedure. Faktisk en 2017 undersøgelse af kræftsmerter fandt ud af, at transnasale SPG-blokke kunne påføres derhjemme efter træning. Selvinjektion anvendes ikke til migrænebehandling.

Transoral tilgang

Den transorale tilgang bruger en tandnål til at nå din SPG gennem din større palatine foramen. Dette er en lille åbning i din mund mod ryggen.

EN 2019 anmeldelse fandt, at den transorale tilgang var mindre behagelig og mere teknisk udfordrende end den transnasale tilgang, samtidig med at den var mere invasiv.

Infrazygomatisk tilgang

Den infrazygomatiske tilgang er den mest specialiserede. Ved at bruge denne metode vil en læge nå SPG ved at indsætte en nål under dit kindben. En specialiseret type røntgen, kaldet et fluoroskop, bruges under proceduren.

Denne tilgang er den mest invasive, og brugen af ​​fluoroskopet betyder, at du vil blive udsat for noget stråling. Fordelen er, at det giver den mest direkte adgang til SPG.

Er SPG nerveblokke effektive?

Forskningen i SPG-blokke er generelt enig i, at de er en effektiv behandling for migræne-hovedpine. Men eksperter har også en tendens til at påpege, at de fleste undersøgelser til dato har små stikprøvestørrelser og ville drage fordel af yderligere forsøg.

For eksempel en 2021 anmeldelse fundet en mangel på undersøgelser, der direkte sammenligner effektiviteten af ​​forskellige SPG-blokeringsmedicin mod hinanden. De undersøgelser, der eksisterer, har ikke afgjort, om en medicin giver de bedste resultater.

De fleste undersøgelser er enige om, at SPG-blokke kan lindre smerter under et migræneanfald. Smertelindring opnås mellem 10 minutter og 24 timer.

EN lille 2020 undersøgelse fandt ud af, at regelmæssige SPG-blokbehandlinger kan føre til strukturelle ændringer i hjernen. Deltagerne rapporterede mindre alvorlig hovedpine og færre hovedpine om måneden. Dette tyder på, at SPG-blokke kan fungere som en forebyggende behandling af migrænehovedpine, men der er stadig behov for mere forskning.

SPG-blokke kan også være en effektiv behandling for børn med migræne. EN 2021 undersøgelse fundet SPG-blokke for at reducere smerter hos børn uden umiddelbare komplikationer.

Risici for SPG-blokering for migræne

At få en SPG-blok har nogle risici, men de er generelt milde. Selve proceduren kan i nogle tilfælde forårsage lokale virkninger. Disse omfatter:

• næseblod
• følelsesløshed
• tåreflåd i det ene eller begge øjne
• bitter smag

At få en SPG-blokering kan resultere i infektion eller hæmatom (blødning), men disse risici er ikke almindelige.

EN 2017 undersøgelse fandt ud af, at SPG-blokke udført derhjemme for kræftsmerter nogle gange forårsagede:

• midlertidige besvær med at trække vejret og synke
• svimmelhed

Hvor meget koster en SPG-blok mod migræne?

Prisen for en SPG-blok kan variere fra en praksis til en anden. Du kan forvente, at de er over $100, og nogle gange op til $500. Prisen kan variere afhængigt af hvilken SPG-blokeringsprocedure du modtager.

Nogle forsikringsselskaber vil dække SPG-blokke for migræne, men ikke alle selskaber og ikke alle policer.

Hvis du har en forsikring og ønsker at finde ud af, om din police dækker SPG-blokke for migræne, skal du kontakte dit forsikringsselskab, før du planlægger din procedure. Lægens kontor vil sandsynligvis have erfaring med at fakturere SPG-blokke og bør være i stand til at hjælpe dig med at bestemme, hvad din police dækker, og hvad dine omkostninger vil være.

Hvem bør overveje SPG-blokke for migræne?

SPG-blokke kan være en mulighed for behandling af migrænehovedpine, der ikke forbedres med standardbehandling, men den varige virkning af denne behandling er ikke blevet veletableret på dette tidspunkt.

De fleste undersøgelser er enige om, at SPG-blokke er effektive til behandling af migrænesmerter. Mere forskning er nødvendig for at finde ud af, om de også kan forhindre migræneanfald.

Hvad behandler en SPG-blok ellers?

Ud over migræne er SPG-blok blevet brugt til at behandle andre tilstande relateret til hovedpine og ansigtssmerter, såsom:

• klyngehovedpine
• trigeminusneuralgi
• multipel sclerose

Ligesom med SPG blok for migræne, er der behov for mere forskning for bedre at forstå, hvornår og hvordan denne behandling skal bruges til disse tilstande.

Det er også blevet brugt som en smertebehandlingsteknik til forskellige kræftformer i hoved og nakke, herunder kræft i:

• mundslimhinden
• tunge
• alveolus
• strubehoved
• svælget
• mundbunden

Tag væk

SPG-blokke er en lovende behandling for migrænesmerter og kan også have forebyggende potentiale.

Hvis du får en SPG blokering, vil en læge påføre medicin til din SPG, som oftest kommer ind i næsen med et kateter eller en bomuldsspids applikator. Smertelindring sker normalt inden for 1 time.

Hvis du mener, at en SPG-blokering kan være en effektiv migrænebehandling for dig, så lav en tid hos en læge.