Blærehalsobstruktion

Hvad er blærehalsobstruktion?

Blærehalsen er en gruppe muskler, der forbinder blæren med urinrøret. Musklerne strammes for at holde urinen i blæren og slapper af for at frigive den gennem urinrøret. Urinproblemer opstår, når abnormiteter blokerer blærehalsen og forhindrer den i at åbne sig helt under vandladning.

Mænd over 50 år er mere tilbøjelige til at udvikle blærehalsobstruktion end nogen anden gruppe. Tilstanden kan imidlertid forekomme hos både mænd og kvinder i alle aldre.

Blæren kan blive permanent svækket, hvis behandlingen for blærehalsobstruktion forsinkes i en længere periode. En svækket blære kan føre til komplikationer som:

urinvejsinfektioner
nyreskade
blære divertikler, som er svulmende poser, der kan dannes i blæren
langvarig inkontinens, hvilket er mangel på blærekontrol

Ring til din læge, hvis du tror, du har blærehalsobstruktion. Hurtig behandling vil lindre dine symptomer og forhindre komplikationer i at udvikle sig.

Hvad er symptomerne på blærehalsobstruktion?

Mænd og kvinder, der har blærehalsobstruktion, oplever lignende symptomer, som ofte omfatter følgende:

en uregelmæssig udledning af urin
ufuldstændig blæretømning
øget urinfrekvens
øget urintrang
manglende evne til at kontrollere trangen til at urinere
bækkensmerter, som er mere almindelig hos mænd end hos kvinder

Hvad forårsager blærehalsobstruktion?

En forstørret prostata er ofte ansvarlig for at forårsage blærehalsobstruktion. Prostata er en lille kirtel i det mandlige reproduktive system. Det omgiver urinrøret og producerer det meste af væsken i sæden. Når prostatakirtlen bliver hævet, klemmer den urinrøret og begrænser strømmen af urin. Obstruktionen kan blive så alvorlig, at ingen urin vil være i stand til overhovedet at forlade blæren.

Blærehalsobstruktion kan også være en bivirkning ved kirurgi for at fjerne prostata eller strålebehandlinger, der bruges til behandling af prostatakræft. Arvæv fra disse procedurer kan blokere blærehalsen.

Selvom blærehalsobstruktion er sjælden hos kvinder, kan den udvikle sig, når blæren falder ned i skeden. Dette sker normalt som følge af en svækket skedevæg. Skedevæggen kan blive svag på grund af:

høj alder
overgangsalderen
en svær levering
flere fødsler

I nogle tilfælde kan blærehalsobstruktion endda være forårsaget af en genetisk fejl i blærestrukturen eller dens omgivende muskler og bindevæv.

Hvordan diagnosticeres blærehalsobstruktion?

Symptomerne på blærehalsobstruktion ligner dem ved flere andre tilstande, herunder urinvejsinfektioner og neurogen blære.

Video Urodynamik

For at stille den korrekte diagnose vil din læge sandsynligvis bruge videourodynamik. Dette er en række tests, der udføres for at evaluere blærefunktionen.

Under videourodynamik vil røntgenstråler eller ultralyd bruges til at tage detaljerede billeder af din blære i realtid. Et tyndt rør kaldet et kateter vil blive indsat i din blære for at tømme eventuel urin indeni. Kateteret vil derefter blive brugt til at fylde din blære med væske. Når blæren er fuld, kan du blive bedt om at hoste og derefter tisse så meget som muligt. De resulterende billeder giver din læge mulighed for at observere blærehalsobstruktion, når blæren fyldes og tømmes. Videourodynamik kan også hjælpe dem med at opdage eventuelle strukturelle problemer i blæren eller urinrøret.

Cystoskopi

Cystoskopi kan også bruges til at diagnosticere blærehalsobstruktion. Dette involverer brugen af en enhed kaldet et cystoskop til at se ind i blæren. Et cystoskop er et langt, tyndt rør med et kamera og lys fastgjort for enden. Under proceduren vil din læge indsætte cystoskopet gennem urinrøret og ind i blæren. En væske kan bruges til at fylde og strække blæren, så din læge kan få et bedre overblik.

Hvordan behandles blærehalsobstruktion?

Blærehalsobstruktion kan behandles med medicin eller kirurgi. Din specifikke behandlingsplan vil afhænge af dit generelle helbred og årsagen til din tilstand.

Medicin

Alfablokkerbehandling er normalt det første trin i behandlingen af blærehalsobstruktion. Alfa-blokkere, såsom prazosin eller phenoxybenzamin, kan hjælpe med at slappe af blæremusklerne.

I nogle tilfælde skal selvkateterisering bruges sammen med alfablokkermedicin. Selvkateterisering er en sikker, smertefri procedure, der vil hjælpe dig med at tømme blæren for urin. Kateterisering kan være midlertidig eller løbende. Det afhænger ofte af sværhedsgraden af din tilstand og af, hvor godt dine symptomer reagerer på medicin. Din læge kan vise dig, hvordan du indsætter kateteret i din blære, og hvordan du holder det rent.

Kirurgi

Du skal muligvis opereres, hvis din tilstand ikke forbedres med medicin og selvkateterisering. Kirurgi for blærehalsobstruktion involverer ofte at lave et snit i din blærehals. Det udføres ved hjælp af anæstesi, så du ikke føler nogen smerte.

Under proceduren vil et resektoskop blive indsat gennem urinrøret. Et resektoskop er et langt, tyndt rør med et påsat kamera, der gør det muligt for din læge at se blærehalsen lettere. Når resektoskopet er indsat, bruges et skæreinstrument, der er knyttet til resektoskopet, til at lave et lille snit i blærehalsens væg.

Selvom operation normalt ikke behandler årsagen til obstruktionen, kan den lindre trykket fra blokeringen og lette symptomerne. Du kan få brug for yderligere behandling for at løse den underliggende årsag til blærehalsobstruktion.

Hvis et snit ikke lindrer dine symptomer, eller hvis obstruktionen er alvorlig, kan det være nødvendigt med en åben operation for at forbinde din blærehals til din urinrør igen.

Hvad er de langsigtede udsigter?

Blærehalsobstruktion kan eksistere i mange år med få symptomer, før der søges behandling. Men når det først er behandlet, aftager symptomerne på blærehalsobstruktion typisk.