Behandlingsmuligheder for ovariecancer

Kirurgi for kræft i æggestokkene

Kirurgiske muligheder afhænger af, hvor langt din kræft har spredt sig.

For tidligt stadie af kræft i æggestokkene kan det være muligt at bevare fertiliteten. Det er vigtigt at konsultere din læge, før du skal opereres.

Hvis der kun findes kræft i den ene æggestok, kan din læge fjerne den samt fjerne æggelederen, den er forbundet til. Du vil stadig have ægløsning og menstruation på grund af din resterende æggestok, hvilket bevarer din mulighed for at blive gravid.

Når der findes kræft i begge æggestokke, kan begge dine æggestokke og begge æggeledere blive fjernet. Dette vil udløse overgangsalderen. Symptomer kan omfatte hedeture, nattesved og vaginal tørhed. Din læge kan også råde dig til at få fjernet din livmoder.

Ved tidlig ovariecancer kan mindre invasiv laparoskopisk kirurgi være en mulighed. Dette gøres med et videokamera og lange, tynde instrumenter indsat gennem bittesmå snit.

For mere fremskreden kræft i æggestokkene er åben mavekirurgi nødvendig.

En procedure kaldet debulking cytoreduktiv kirurgi bruges til at behandle fase 4 ovariecancer. Det involverer fjernelse af dine æggestokke og æggeledere sammen med andre berørte organer. Dette kan omfatte:

• livmoder og livmoderhals
• bækken lymfeknuder
• væv, der dækker dine tarme og underlivsorganer
• del af din membran
• tarm
• milt
• lever

Hvis du har væske i maveområdet eller bækkenet, kan det også fjernes og undersøges for kræftceller.

Kemoterapi til kræft i æggestokkene

Kemoterapi er en form for systemisk behandling. Disse kraftfulde lægemidler rejser gennem hele din krop for at søge og ødelægge kræftceller. Det bruges før operation til at skrumpe tumorer eller efter operation til at dræbe eventuelle resterende kræftceller.

Disse lægemidler kan gives intravenøst ​​(IV) eller oralt. De kan også sprøjtes direkte ind i din mave.

Til epitelial ovariecancer

Epitelkræft i æggestokkene starter i celler på ydersiden af ​​dine æggestokke. Behandling involverer typisk mindst to IV-lægemidler. De gives tre til seks gange, normalt tre til fire ugers mellemrum. Det standard lægemiddelkombinationen er cisplatin eller carboplatin plus paclitaxel (Taxol) eller docetaxel (Taxotere).

Til kræft i æggestokkene, der starter i kønsceller

Nogle gange starter kræft i æggestokkene i dine kønsceller. Det er de celler, der til sidst danner æg. Lægemiddelkombinationen, der bruges til kimcelletumorer, er cisplatin (Platinol), etoposid og bleomycin.

Til kræft i æggestokkene, der starter i stromaceller

Kræft i æggestokkene kan også starte i stromaceller. Det er de celler, der frigiver hormoner og forbinder æggestokvæv. Denne lægemiddelkombination er sandsynligvis den samme, der bruges til kimcelletumorer.

Andre standard kemoterapibehandlinger

Nogle andre kemoterapier til kræft i æggestokkene er:

• albuminbundet paclitaxel (Abraxane)
• altretamin (hexalen)
• capecitabin (Xeloda)
• cyclophosphamid (Cytoxan)
• gemcitabin (Gemzar)
• ifosfamid (Ifex)
• irinotecan (Camptosar)
• liposomalt doxorubicin (Doxil)
• melphalan (Alkeran)
• pemetrexed (Alimta)
• topotecan (Hycamtin)
• vinblastin (Velban)
• vinorelbin (navlebin)

Bivirkninger varierer afhængigt af dosis og lægemiddelkombination. De kan omfatte:

• kvalme og opkast
• mistet appetiten
• træthed
• hårtab
• mundsår eller blødende tandkød
• højere risiko for infektion
• blødning eller blå mærker

Mange af disse bivirkninger er midlertidige. Din læge kan hjælpe med at minimere dem. Andre bivirkninger, såsom nyreskade, kan være mere alvorlige og langvarige. Selvom du stadig har en af ​​dine æggestokke, kan kemoterapi føre til tidlig overgangsalder.

Stråling for kræft i æggestokkene

Stråling er en målrettet behandling, der bruger højenergistråler til at ødelægge tumorer. Det kan leveres eksternt eller internt.

Stråling er ikke en primær behandling for kræft i æggestokkene. Men det kan nogle gange bruges:

• for at hjælpe med at behandle en lille, lokaliseret gentagelse
• for at lindre smerter fra store tumorer, der er resistente over for kemoterapi
• som alternativ, hvis du ikke kan tåle kemoterapi

Før din første behandling skal du have en planlægningssession for at bestemme din nøjagtige positionering. Målet er at ramme tumoren og samtidig begrænse skader på sundt væv. Pinpoint tatoveringer bruges nogle gange til permanent at markere din hud.

Der lægges stor vægt på positionering hver gang. Selvom det kan tage et stykke tid, varer selve behandlingen kun et par minutter. Stråling er ikke smertefuldt, men det kræver, at du forbliver helt stille. Behandlinger gives fem dage om ugen i tre til fem uger.

Bivirkninger forsvinder normalt, når behandlingen afsluttes, men kan omfatte:

• rød, irriteret hud
• træthed
• diarré
• hyppig vandladning

Hormonbehandling til kræft i æggestokkene

Epitelial ovariecancer er sjældent behandles med hormonbehandling. Det bruges oftere til stromal cancer.

Luteiniserende-hormon-frigivende hormonagonister bruges til at sænke østrogenproduktionen hos præmenopausale kvinder. To af disse er goserelin (Zoladex) og leuprolid (Lupron). De gives som injektion hver til tredje måned. Disse lægemidler kan forårsage symptomer på overgangsalderen. Hvis de tages i årevis, kan de svække dine knogler og forårsage osteoporose.

Østrogen kan fremme tumorvækst. Et lægemiddel kaldet tamoxifen forhindrer østrogen i at stimulere væksten. Dette lægemiddel kan også forårsage symptomer på overgangsalderen.

Kvinder, der er postmenopausale, kan tage aromatasehæmmere, såsom anastrozol (Arimidex), exemestan (Aromasin) og letrozol (Femara). De blokerer et enzym, der omdanner andre hormoner til østrogen. Disse orale lægemidler tages en gang om dagen. Bivirkninger omfatter:

• hedeture
• led- og muskelsmerter
• udtynding af dine knogler

Målrettet behandling af kræft i æggestokkene

Målrettede lægemidler finder og ændrer specifikke træk ved kræftceller, som ikke findes i raske celler. De gør mindre skade på sundt væv end kemoterapi eller eksterne strålebehandlinger.

Tumorer har brug for blodkar for at vokse og sprede sig. Et IV-lægemiddel kaldet bevacizumab (Avastin) er designet til at forhindre tumorer i at danne nye blodkar. Det gives hver anden til tredje uge.

Studier viser, at bevacizumab kan formindske tumorer eller bremse epitelial ovariecancerprogression. Potentielle bivirkninger omfatter:

• højt blodtryk
• lavt antal hvide blodlegemer
• diarré

Poly (ADP-ribose) polymerase (PARP) hæmmere er oral medicin. De bruges, når kræft i æggestokkene er forbundet med BRCA genmutationer.

To af disse, olaparib (Lynparza) og rucaparib (Rubraca), kan bruges til senere kræft i æggestokkene efter at have prøvet kemoterapi. Olaparib bruges også til behandling af tilbagevendende kræft i æggestokkene hos kvinder med eller uden BRCA mutationer.

En anden PARP-hæmmer, niraparib (Zejula), kan gives til kvinder med tilbagevendende kræft i æggestokkene, med eller uden BRCA mutationer, efter at have prøvet kemoterapi.

Bivirkninger af disse lægemidler kan omfatte:

• kvalme
• anæmi
• muskel- og ledsmerter

Kliniske forsøg for kræft i æggestokkene

Kliniske forsøg sammenligner standardbehandling med innovative nye behandlinger, der endnu ikke er godkendt til generel brug. Kliniske forsøg kan involvere mennesker med alle stadier af kræft.

Spørg din onkolog, om et klinisk forsøg er en god mulighed for dig. Du kan også besøge den søgbare database på ClinicalTrials.gov for mere information.

Komplementære behandlinger for kræft i æggestokkene

Du kan måske finde det nyttigt at supplere din kræftbehandling med komplementære behandlinger. Nogle mennesker oplever, at de øger livskvaliteten. Nogle du kunne overveje er:

• Aromaterapi. Æteriske olier kan forbedre dit humør og reducere stress.
• Meditation. Afslapningsmetoder kan hjælpe med at lindre smerter og forbedre søvnen.
• Massage terapi. Denne terapeutiske behandling for din krop kan hjælpe med at sænke stress og lette angst og smerte.
• Tai chi og yoga. Ikke-naerobe sind-kropsøvelser, der bruger bevægelse, meditation og vejrtrækning, kan fremme din generelle følelse af velvære.
• Kunstterapi og musikterapi. Kreative afsætningsmuligheder kan hjælpe dig med at håndtere de følelsesmæssige aspekter af kræft og behandling.
• Akupunktur. Denne form for kinesisk medicin, hvor nåle er strategisk placeret, kan lindre smerter og andre symptomer.

Spørg din læge, før du prøver nye terapier, især kost- eller urtetilskud. Disse kan interagere med din medicin eller forårsage andre problemer.

Du vil måske også rådføre dig med en palliativ læge. Disse specialister arbejder sammen med dit onkologiske team for at give symptomlindring og forbedre livskvaliteten.

Outlook

Den samlede femårige relative overlevelsesrate for kræft i æggestokkene er 45 procent.

Overlevelsesrater varierer afhængigt af den specifikke type kræft, stadium ved diagnosen og alder. For eksempel, når kræft fanges, før den spreder sig uden for dine æggestokke, er overlevelsesraten det 92 procent.

Desuden inkluderer overlevelsesstatistikker ikke de seneste tilfælde, hvor nyere behandlinger kan være blevet brugt.

Din læge vil give dig en ide om, hvad du kan forvente baseret på detaljerne i din diagnose og behandlingsplan.