Ankyloserende spondylitis (engelsk: ankylosing spondylitis) er en betændelsessygdom, der over tid får nogle af de små knogler i rygsøjlen (hvirvlerne) til at smelte sammen. Denne sammensmeltning gør rygsøjlen mindre fleksibel og kan resultere i en foroverbøjet holdning. Hvis ribbenene er ramt, kan det være svært at trække vejret dybt.
Ankyloserende spondylitis rammer mænd oftere end kvinder. Tegn og symptomer begynder typisk i den tidlige voksenalder. Betændelse kan også forekomme i andre dele af kroppen – oftest øjnene.
Der er ingen kur mod ankyloserende spondylitis, men behandling kan mindske dine symptomer og muligvis bremse udviklingen af sygdommen.
Symptomer på ankyloserende spondylitis
Tidlige tegn og symptomer på ankyloserende spondylitis kan omfatte smerter og stivhed i lænden og hofterne, især om morgenen og efter perioder med inaktivitet. Nakkesmerter og træthed er også almindelige. Over tid kan symptomerne forværres, forbedres eller stoppe med uregelmæssige intervaller.
De mest berørte områder er:
- Leddet mellem bunden af rygsøjlen og bækkenet
- Ryghvirvlerne i lænden
- De steder, hvor sener og ledbånd knytter sig til knogler, hovedsageligt i din rygsøjle, men nogle gange langs bagsiden af din hæl
- Brusken mellem brystben og ribben
- Hofte- og skulderled
Hvornår skal du til læge?
Gå til lægen, hvis du har smerter i lænden eller bagdelen, der kom langsomt, er værre om morgenen eller vækker dig fra din søvn i anden halvdel af natten – især hvis denne smerte forbedres med træning og forværres med hvile. Se en øjenlæge med det samme, hvis du udvikler et smertefuldt rødt øje, alvorlig lysfølsomhed eller sløret syn.
Årsager til ankyloserende spondylitis
Ankyloserende spondylitis har ingen kendt specifik årsag, selvom genetiske faktorer synes at være involveret. Især mennesker, der har et gen kaldet HLA-B27, har en meget øget risiko for at udvikle ankyloserende spondylitis. Men kun nogle mennesker med dette gen udvikler denne sygdom.
Risikofaktorer
- Dit køn. Mænd er mere tilbøjelige til at udvikle ankyloserende spondylitis end kvinder.
- Din alder. Debut forekommer generelt i slutningen af teenageårene eller tidlig voksenalder.
- Din arvelighed. De fleste mennesker, der har ankyloserende spondylitis, har HLA-B27-genet. Men mange mennesker, der har dette gen, udvikler aldrig ankyloserende spondylitis.
Komplikationer af ankyloserende spondylitis
Ved svær ankyloserende spondylitis dannes nye knogler som en del af kroppens forsøg på at hele. Denne nye knogle bygger gradvist bro mellem ryghvirvlerne og smelter til sidst dele af hvirvlerne sammen. Disse dele af rygsøjlen bliver stive og ufleksible. Fusion kan også stivne brystkassen, hvilket begrænser din lungekapacitet og funktion.
Andre komplikationer kan omfatte:
- Øjenbetændelse (uveitis). En af de mest almindelige komplikationer af ankyloserende spondylitis, uveitis kan forårsage hurtigt indsættende øjensmerter, følsomhed over for lys og sløret syn. Gå til lægen med det samme, hvis du udvikler disse symptomer.
- Kompressionsbrud. Nogle menneskers knogler bliver tynde i de tidlige stadier af ankyloserende spondylitis. Svækkede ryghvirvler kan smuldre, hvilket øger sværhedsgraden af din bøjede stilling. Vertebrale frakturer kan lægge pres på og muligvis skade rygmarven og de nerver, der passerer gennem rygsøjlen.
- Hjerteproblemer. Ankyloserende spondylitis kan forårsage problemer med aorta – den største arterie i din krop. Den betændte aorta kan forstørre til det punkt, at den forvrænger formen af aortaklappen i hjertet, hvilket forringer dens funktion.
Diagnose af ankyloserende spondylitis
Under den fysiske undersøgelse kan lægen bede dig om at bøje dig i forskellige retninger for at teste bevægelsesområdet i din rygsøjle. Lægen kan forsøge at reproducere din smerte ved at trykke på bestemte dele af dit bækken eller ved at flytte dine ben til en bestemt position. Lægen kan også bede dig om at tage en dyb indånding for at se, om du har svært ved at udvide dit bryst.
Billeddiagnostiske tests
Røntgenstråler giver lægen mulighed for at kontrollere for ændringer i dine led og knogler, selvom de synlige tegn på ankyloserende spondylitis måske ikke er tydelige tidligt i denne sygdom.
En MR bruger radiobølger og et stærkt magnetfelt til at give mere detaljerede billeder af knogler og blødt væv. MR-scanninger kan afsløre tegn på ankyloserende spondylitis tidligere i sygdomsprocessen, men er meget dyrere.
Lab tests
Der er ingen specifikke laboratorietest til at identificere ankyloserende spondylitis. Visse blodprøver kan kontrollere for markører for betændelse, men inflammation kan være forårsaget af mange forskellige sundhedsproblemer.
Dit blod kan testes for HLA-B27-genet. Men de fleste mennesker, der har det gen, har ikke ankyloserende spondylitis, og du kan have denne sygdom uden at have det gen.
Behandling af ankyloserende spondylitis
Målet med behandlingen er at lindre smerter og stivhed og forebygge eller forsinke komplikationer og spinal deformitet. Behandling med ankyloserende spondylitis er mest vellykket, før sygdommen forårsager irreversibel skade på dine led.
Medicin
Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler – såsom naproxen (Naprosyn) og indomethacin (Indocin, Tivorbex) – er de lægemidler, læger oftest bruger til at behandle ankyloserende spondylitis. Disse lægemidler kan lindre betændelse, smerte og stivhed. Imidlertid kan disse medikamenter forårsage gastrointestinal blødning.
Hvis ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler ikke er nyttige, kan lægen foreslå at starte en biologisk medicin, såsom en tumornekrosefaktor (tumor necrosis factor – TNF)-blokker eller en interleukin-17 (IL-17) hæmmer. TNF-blokkere retter sig mod et celleprotein, der forårsager betændelse i kroppen. IL-17 spiller en rolle i kroppens forsvar mod infektion og har også en rolle ved inflammation.
TNF blokkere hjælper med at reducere smerter, stivhed og ømme eller hævede led. Disse lægemidler injiceres under huden eller gennem en intravenøs slange.
De fem TNF-blokkere godkendt af Food and Drug Administration (FDA) til behandling af ankyloserende spondylitis er:
- Adalimumab (Humira)
- Certolizumab pegol (Cimzia)
- Etanercept (Enbrel)
- Golimumab (Simponi)
- Infliximab (Remicade)
IL-17-hæmmere godkendt af FDA til behandling af ankyloserende spondylitis omfatter secukinumab (Cosentyx) og ixekizumab (Taltz).
TNF blokkere og IL-17-hæmmere kan reaktivere ubehandlet tuberkulose og gøre dig mere udsat for infektion.
Hvis du ikke er i stand til at tage TNF blokkere eller IL-17-hæmmere på grund af andre sundhedsmæssige forhold, kan din læge anbefale Janus-kinase-hæmmeren tofacitinib (Xeljanz). Dette lægemiddel er blevet godkendt til behandling af psoriasisgigt og reumatoid arthritis. Der forskes i dets effektivitet for mennesker med ankyloserende spondylitis.
Terapi
Fysioterapi er en vigtig del af behandlingen og kan give nogle fordele, lige fra smertelindring til forbedret styrke og fleksibilitet. En fysioterapeut kan designe specifikke øvelser til dine behov.
Bevægelses- og strækøvelser kan hjælpe med at bevare fleksibiliteten i dine led og bevare en god kropsholdning. Korrekte sove- og gåstillinger samt mave- og rygøvelser kan hjælpe med at bevare din oprejste holdning.
Kirurgi
De fleste mennesker med ankyloserende spondylitis behøver ikke operation. Din læge kan dog anbefale operation, hvis du har alvorlige smerter eller ledskader, eller hvis dit hofteled er så beskadiget, at det skal udskiftes.
Pleje derhjemme
Udover at gå til lægen regelmæssigt og tage din medicin som foreskrevet, er her nogle ting, du kan gøre for at passe på dig selv:
- Træn. At dyrke motion kan hjælpe med at lindre smerter, bevare fleksibiliteten og forbedre din kropsholdning.
- Påfør varme og kulde. Varme påført stive led og stramme muskler kan lindre smerter og stivhed. Prøv varmepuder og varme bade og brusere. Is på betændte områder kan hjælpe med at reducere hævelse.
- Ryg ikke tobak. Hvis du ryger tobak, skal du holde op. Rygetobak er generelt dårligt for dit helbred, men det skaber yderligere problemer for personer med ankyloserende spondylitis, herunder yderligere hæmmer vejrtrækningen.
- Øv en god holdning. At øve sig i at stå lige foran et spejl kan hjælpe dig med at undgå nogle af de problemer, der er forbundet med ankyloserende spondylitis.
Discussion about this post