Alt du bør vide om diabetes insipidus

Hvad er symptomerne på diabetes insipidus?

De vigtigste symptomer på DI er overdreven tørst, som kan forårsage en ukontrollerbar trang til vand og overdreven urinvolumen. En rask voksen vil typisk urinere mindre end 3 liter urin om dagen. Mennesker med DI kan fjerne op til 16 liter urin om dagen.

Du skal muligvis stå op i løbet af natten for at tisse ofte, eller du kan opleve sengevædning.

Mulige symptomer hos små børn og spædbørn omfatter:

• kræsenhed og irritabilitet
• usædvanligt våde bleer eller sengevædning eller overdreven urinproduktion
• overdreven tørst
• dehydrering
• høj feber
• tør hud
• forsinket vækst

Voksne kan opleve nogle af ovenstående symptomer plus forvirring, svimmelhed eller træghed. DI kan også føre til alvorlig dehydrering, som kan føre til anfald, hjerneskade og endda død, hvis den ikke behandles.

Du bør straks kontakte din læge, hvis du eller dit barn oplever disse symptomer.

Normal væskeregulering

For at forstå diabetes insipidus hjælper det at forstå, hvordan din krop normalt bruger og regulerer væsker.

Væsker udgør så meget som 60 procent af din samlede kropsmasse. At opretholde den rette mængde væske i din krop er nøglen til dit generelle helbred. Indtagelse af vand og mad i løbet af dagen hjælper med at give væske til din krop. Vandladning, vejrtrækning og sveden hjælper med at fjerne væske fra din krop.

Din krop bruger et system af organer og hormonsignaler til at regulere kropsvæsker. Nyrerne spiller en vigtig rolle i denne væskeregulering ved at fjerne ekstra væske fra din blodbane. Blæren gemmer dette væskeaffald, indtil du tisser det ud. Din krop regulerer væskeniveauet ved at lave mindre urin, når du skal erstatte væske tabt ved at svede, eller ved at lave mere urin, når der er for meget væske i din krop.

Din hjerne regulerer denne proces på nogle få måder. Hypothalamus, en del af hjernen, regulerer din følelse af tørst og behovet for at drikke vand. Hjernen producerer også et antidiuretisk hormon (ADH), også kaldet vasopressin, som efter produktionen lagres i hypofysen.

Når din krop har brug for at tilbageholde vand, vil hypofysen frigive vasopressin til blodbanen. Når du skal af med vand, frigives hormonet enten i mindre mængder eller frigives slet ikke, og du vil tisse oftere.

Når nogen del af dette reguleringssystem bryder sammen, kan det føre til diabetes insipidus.

De fire typer af diabetes insipidus

Der er fire typer DI:

Central diabetes insipidus

Dette er den mest almindelige form for DI og er forårsaget af skader på hypofysen eller hypothalamus. Denne skade betyder, at ADH ikke kan produceres, opbevares eller frigives normalt. Uden ADH frigives store mængder væske til urinen.

Denne type DI er ofte resultatet af:

• hovedtraume
• sygdomme, der forårsager hævelse af hjernen
• kirurgi
• tumorer
• tab af blodforsyning til hypofysen
• sjældne genetiske tilstande

Nefrogen diabetes insipidus

Visse genetiske defekter kan beskadige nyrerne, hvilket gør dem ude af stand til at reagere på ADH.

Nefrogen diabetes insipidus kan også være forårsaget af:

• medicin, såsom lithium eller tetracyclin
• høje niveauer af calcium i kroppen
• lavt kaliumniveau i kroppen
• kronisk nyresygdom
• blokering af urinvejene

Dipsogen diabetes insipidus

Denne form for sygdommen er forårsaget af dysfunktion af tørstmekanismen i hypothalamus. Det kan få dig til at føle dig overdreven tørstig og drikke for meget væske. De samme ting, der fører til central DI, kan føre til dipsogen diabetes insipidus, og det har også været forbundet med visse psykiske lidelser og anden medicin.

Svangerskabsdiabetes insipidus

Denne type DI forekommer kun under graviditeten, når et enzym lavet af moderkagen ødelægger en mors ADH. Det kan også være forårsaget af et øget niveau af et hormonlignende kemikalie, der gør nyrerne mindre følsomme over for ADH. Moderkagen spiller en vigtig rolle i udvekslingen af ​​næringsstoffer og affaldsstoffer mellem fosteret og moderen. Tilstanden bør forsvinde efter graviditet.

Hvordan diagnosticeres diabetes insipidus?

Din læge vil tale med dig om dine symptomer og bestemme, hvilke tests der er nødvendige. Din læge kan bruge flere tests til diagnose, som omfatter:

Urinalyse

Din læge vil tage en prøve af din urin for at teste for salt og andre affaldskoncentrationer. Hvis du har DI, vil din urinanalyse have en høj koncentration af vand og en lav koncentration af andet affald.

Vandmangel test

Du vil blive bedt om at stoppe med at drikke vand i en bestemt periode før testen. Du vil derefter give blod- og urinprøver, og din læge vil måle ændringer i:

• blodets natrium- og osmolalitetsniveauer
• kropsvægt
• urinproduktion
• urin sammensætning
• ADH blodniveauer

Testen udføres under tæt opsyn og kan kræve hospitalsindlæggelse hos visse personer for at sikre, at den udføres sikkert.

Magnetisk resonansbilleddannelse (MRI)

Denne test bruger en maskine, der tager et billede af dit hjernevæv ved hjælp af magneter og radiobølger. Din læge vil derefter se på disse billeder for at se, om der er nogen skade på hjernevævet, der forårsager dine symptomer.

Din læge vil også se nøje på billeder af din hypothalamus eller hypofyse for eventuelle skader eller abnormiteter.

Genetisk screening

Denne screening kan udføres for at lede efter en arvelig form for DI baseret på din familiehistorie.

Hvordan behandles diabetes insipidus?

Behandlingen vil afhænge af, hvilken type DI du er diagnosticeret med og sværhedsgraden af ​​din tilstand. I milde tilfælde af DI kan din læge anbefale, at du styrer dit vandindtag til en bestemt mængde pr. dag.

Hormonbehandling

Den mest almindelige behandlingsform for alle DI-typer er desmopressin (DDAVP). Dette er et kunstigt hormon, der kan tages med pille, næsespray eller injektion. Det er en syntetisk form af hormonet vasopressin. Mens du tager denne medicin, er det vigtigt at regulere dit vandindtag og kun drikke, når du er tørstig.

Desmopressin bruges til at behandle central DI og kan ordineres til svær svangerskabs-DI.

Narkotika og medicin

Ved nefrogen DI kan behandling af årsagen helbrede problemet. Andre behandlinger inkluderer at tage høje doser af desmopressin sammen med andre lægemidler som diuretika, enten alene eller med aspirin eller ibuprofen, eller andre typer af denne medicinklasse såsom indomethacin (TIVORBEX). Når du tager disse medikamenter, er det vigtigt kun at drikke vand, når du er tørstig.

Hvis tilstanden skyldes medicin, du tager, vil din læge arbejde sammen med dig om at erstatte eller stoppe med at tage disse medikamenter. Men stop ikke med at tage medicin uden først at tale med din læge.

Behandling af underliggende tilstande

Hvis din DI er forårsaget af en anden tilstand, såsom en tumor eller et problem med hypofysen, vil din læge behandle denne tilstand først og derefter afgøre, om DI stadig skal behandles.

Der er ikke en specifik behandling for dipsogen DI, men behandling af symptomer eller primær psykisk sygdom kan lindre symptomerne.

Livsstilsændringer og kostændringer

Livsstilsændringer er vigtige i behandlingen af ​​DI. Det vigtigste er at forhindre dehydrering. Du kan gøre dette ved at tage vand med dig, uanset hvor du går eller tilbyde vand med få timers mellemrum til dit barn, hvis de har DI. Din læge vil hjælpe dig med at bestemme, hvor meget væske du skal drikke hver dag.

Bær et medicinsk advarselskort i din pung eller bære et medicinsk armbånd, så andre ved om din DI i tilfælde af en nødsituation. Dehydrering kan ske hurtigt, så dem omkring dig bør kende til din tilstand.

Outlook

Udsigterne afhænger af den underliggende årsag til DI. Når det behandles korrekt, forårsager denne tilstand typisk ikke nogen alvorlige eller langsigtede komplikationer.