Achilles tendinitis

Hvad er Achilles tendinitis?

Achilles-tendinitis er, når der er irritation og betændelse i akillessenen, en stor sene, der fastgør dine lægmuskler til din hælknogle eller calcaneus.

Du bruger akillessenen til at hoppe, gå, løbe og stå på dine fødder. Overforbrug eller beskadigelse af dette område kan føre til akillessenedinitis.

Der er to typer af akillessenetenditis:

Ikke-insertionel Achilles tendinitis involverer små rifter i fibrene i den midterste del af din sene og har en tendens til at påvirke yngre voksne, der er aktive.
Indsættelse af akillessenebetændelse påvirker den nederste del af din sene, hvor den hæfter på din hælknogle. Det kan påvirke mennesker i alle aldre, herunder personer, der ikke er fysisk aktive.

Simple hjemmebehandlinger kan hjælpe med at lindre smerter og helbrede akillessenebetændelse.

Men hvis hjemmebehandling ikke virker, er det vigtigt at kontakte en sundhedsperson. Hvis akillessenebetændelse bliver værre, kan din sene briste eller briste. Du kan få brug for medicin eller operation for at behandle tilstanden.

Symptomer på Achilles tendinitis

Det vigtigste symptom på akillessenedinitis er smerter og hævelse i bagsiden af din hæl, når du går eller løber. Du kan også have stramme lægmuskler og begrænset bevægelsesområde, når du bøjer din fod.

Almindelige symptomer på Achilles tendinitis omfatter også:

smerter i din hæl eller bag din læg, når du rører ved eller flytter den
smerter eller hævelse i det område, der forværres, når du går eller løber, eller dagen efter du har trænet
ubehag eller hævelse på bagsiden af din hæl
begrænset bevægelsesområde, når du bøjer din fod
stivhed og ømhed i akillessenen, når du vågner
varme omkring hælen eller langs senen
svært ved at stå på tæerne
fortykkelse af akillessenen

Årsager til Achilles tendinitis

Achilles tendinitis er ofte forårsaget af overforbrug af senen under træning eller gradvist slid, når du bliver ældre. Det kan også være forårsaget af gigt, især blandt midaldrende og ældre voksne.

Andre almindelige årsager til Achilles tendinitis omfatter:

træner uden at varme op først
belastning af lægmusklerne under gentagne bevægelser
dyrke sport, såsom tennis, der kræver hurtige stop og retningsændringer
løb for langt, for intenst eller for ofte op ad bakke
pludselig stigning i fysisk aktivitet uden at lade din krop tilpasse sig
iført gamle eller dårligt siddende sko
iført høje hæle dagligt eller i længere perioder

Behandling af akilles tendinitis

Mange behandlinger er tilgængelige for Achilles-tendinitis, lige fra hjemmemedicin som hvile og anti-inflammatorisk medicin til mere invasive behandlinger som steroidinjektioner, blodplade-rige plasma (PRP) injektioner og kirurgi.

Her er nogle andre almindelige behandlinger for Achilles tendinitis:

reducere din fysiske aktivitet
skifte til øvelser med lav effekt, såsom svømning
meget blidt udspænding og senere styrkelse af dine lægmuskler
afisning af området efter træning eller ved smerter
hæv din fod for at mindske hævelse
iført en bøjle eller gåstøvle for at forhindre hælbevægelse
gå til fysioterapi
tager anti-inflammatorisk medicin, såsom aspirin (Bufferin) eller ibuprofen (Advil), til smertelindring
iført en sko med en opbygget hæl for at fjerne spændinger fra din akillessene

RICE metode

Rest-, is-, kompressions- og elevationsmetoden (RICE) kan være effektiv til behandling af akillessenebetændelse lige efter du er blevet skadet. Sådan fungerer det:

Hvile. Læg ikke pres eller vægt på din sene i 1 til 2 dage, indtil du kan gå uden smerter. Senen heler normalt hurtigere, hvis den ikke belastes yderligere i løbet af denne tid. Din læge kan foreslå, at du bruger krykker, hvis du har brug for at komme rundt, mens du hviler din sene.
Is. Læg is i en pose, pak posen ind i et stof, og læg den mod huden. Hold posen på din sene i op til 20 minutter, og tag derefter posen af for at lade senen varme op igen. Isen får normalt betændelse eller hævelse til at falde hurtigere.
Kompression. Indpak en bandage el atletisk tape omkring din sene for at komprimere skaden. Du kan også binde en beklædningsgenstand omkring dette område. Dette hjælper med at forhindre yderligere hævelse. Sørg for ikke at vikle eller binde noget for stramt omkring din sene, da det kan begrænse blodgennemstrømningen.
Højde. Hæv din fod over brystet. Fordi din fod er højere end dit hjerte, vender blodet tilbage til hjertet og holder hævelsen nede. Dette gøres nemmest ved at ligge ned og lægge foden på en pude eller andet hævet underlag.

Kirurgi

Hvis hjemmebehandlinger ikke virker, kan det være nødvendigt at operere for at reparere din akillessene. Hvis tilstanden forværres og efterlades ubehandlet, er der større risiko for en akillesruptur, som kræver akut lægehjælp. Dette kan forårsage skarpe smerter i hælområdet.

Din læge kan anbefale et par muligheder for akillesseneoperation baseret på hvor alvorlig tilstanden er, og hvor den er placeret. Kirurgi kan involvere:

forlænge dine lægmuskler (gastrocnemius recession)
fjernelse af knoglesporer (vækst af ekstra knogle), beskadiget senevæv eller begge dele
reparation af senen
styrkelse af området ved at flytte en anden sene til hælbenet

Din læge vil normalt henvise dig til en ortopædkirurg for at beslutte, hvilken procedure der er bedst for dig. Hvis du ikke allerede har en ortopæd, kan vores Healthline FindCare-værktøj hjælpe dig med at få kontakt til læger i dit område.

Diagnosticering af Achilles tendinitis

For at diagnosticere Achilles tendinitis vil din læge spørge om dine symptomer, generelle helbred og sygehistorie.

De vil også lave en fysisk undersøgelse af din akillessene, som kan omfatte kontrol for knoglesporer og hævelse. Lægen kan føle rundt i området for at finde ud af, hvor smerten og hævelsen er mest alvorlig.

Du skal muligvis også stå på dine fødder, så din læge kan kontrollere dit bevægelsesområde og fleksibilitet.

I nogle tilfælde kan en læge bestille billeddiagnostiske tests for at bekræfte, om du har akillessenebetændelse. Dette kan omfatte:

Røntgenbilleder, som giver billeder af fod- og benknogler
MR-scanninger, som kan opdage bristninger og vævsdegeneration
ultralyd, som kan vise senebevægelser, relaterede skader og betændelse

Risikofaktorer for Achilles tendinitis

Achilles tendinitis kan ske for alle. Du kan dog være i højere risiko, hvis du:

prøv en ny sport
begynde at træne oftere eller mere intenst
træne på en ujævn overflade
bære upassende sko, mens du træner
har knoglesporer på din hæl
har stramme eller svage lægmuskler
tage fluoroquinolon, en klasse af antibiotika
har diabetes
har en kropsvægt, der er højere end normalt

Generelt er akillessenebetændelse mere almindelig blandt mænd og personer fra 30 år og opefter.

Komplikationer af Achilles tendinitis

Den mest almindelige komplikation af akillessenedinitis er smerter, som kan tage mindst 2 til 3 måneder at forsvinde helt. Du kan også have problemer med at gå eller træne, og din sene eller hælknogle kan blive deformeret.

Mennesker med akillessenedinitis står også over for en lille risiko for brud. Dette sker, når rifterne i dine senefibre forværres og forårsager et helt eller delvist brud i akillessenen.

At høre et “pop” fra bagsiden af din hæl eller læg er et tegn på en bristning. Dette er en alvorlig nødsituation, der kan kræve operation for at rette op.

En undersøgelse fra 2017 viste, at komplikationer såsom infektion eller vanskeligheder med sårheling er mulige, men ualmindelige, efter en operation for akillessenetenditis.

Komplikationer kan forværres, hvis du ikke følger din læges anvisninger efter en operation. Hvis du fortsætter med at belaste din akillessene efter operationen, kan din sene briste igen.

Forebyggelse af akilles tendinitis

For at mindske din risiko for akillessenedinitis, prøv at:

Stræk dine lægmuskler i begyndelsen af hver dag for at forbedre din smidighed og gøre din akillessene mindre udsat for skader.
Varm dine muskler op, før du træner eller dyrker sport. For at strække din akillessene skal du stå med et lige ben og læne dig fremad, mens du holder hælen på jorden.
Kom nemt ind i en ny træningsrutine, hvor du gradvist intensiverer din fysiske aktivitet. Undgå at lægge for meget pres på din krop for hurtigt.
Kombiner høj- og laveffektøvelser, såsom basketball med svømning, for at reducere konstant stress på dine sener.
Bær sko med ordentlig dæmpning og svangstøtte. Sørg for, at hælen er lidt forhøjet for at fjerne spændinger fra din akillessene. Hvis du har brugt et par sko i lang tid, så overvej at udskifte dem eller bruge svangstøtter.
Reducer hælstørrelsen på sko gradvist, når du skifter fra høje hæle til flade sko. Dette gør det muligt for din sene at strække sig langsomt og øge dens bevægelsesområde.
Træn på flade, jævne overflader.
Vær ekstra forsigtig med at træne, hvis du tager fluorquinolon.
Stop med at udføre aktiviteter, der forårsager smerte.

Outlook

Akutte symptomer på akillessenebetændelse forsvinder normalt efter et par dages hvile og ordentlig hjemmebehandling, inklusive RICE-metoden.

Nogle smerter kan dog blive ved i flere måneder. Fuld restitution kan tage meget længere tid, hvis du fortsætter med at lægge pres på senen eller ikke ændrer dine træningsvaner for at forhindre en ny skade eller brud.

Langvarig senebetændelse kan forårsage yderligere problemer, såsom seneskede eller svækkelse af senen.

En seneruptur eller kronisk akillessenedinitis kan kræve langvarig behandling eller operation. Fuld genopretning fra operation kan tage alt fra et par uger til et par måneder.

Det er meget vigtigt at søge behandling for akillessenebetændelse eller en senesprængning med det samme. Omhyggeligt at følge din læges instruktioner vil give dig en meget bedre chance for en hurtig bedring.