Alt du bør vide om Pagets brystsygdom

Symptomer

For mange typer brystkræft er det første symptom en klump i brystet. Lær, hvordan en brystkræftklump føles.

Ved Pagets sygdom i brystet er der et andet tegn, som du sandsynligvis vil bemærke først. Det involverer brystvorten og areola på dit bryst, hvor du muligvis har:

• rødme
• afskalning, skorpedannelse eller afskalning
• en prikkende eller kløende fornemmelse

Det ville være let at forveksle disse symptomer som eksem, dermatitis eller en anden hudlidelse. Pagets sygdom i brystet findes normalt kun på det ene bryst, og det reagerer ikke på aktuelle behandlinger.

Her er nogle andre spor, der signalerer noget mere end en hudlidelse:

• tykkere hud på eller i nærheden af ​​din brystvorte
• udfladning af din brystvorte
• gulligt eller blodigt udflåd fra din brystvorte
• øget brystfølsomhed, ømhed og smerte

Hvis du har nogle af disse tegn og symptomer, skal du kontakte din læge så hurtigt som muligt.

Billeder af Pagets sygdom i brystet

Forekomst

Den nøjagtige forekomst og forekomst af Pagets sygdom i brystet i den generelle befolkning er ikke kendt. Vi ved, at det repræsenterer en lille del af alle brystkræftformer, og det ses i mellem 1 og 4 pct af brystkræfttilfælde.

Risikofaktorer

Der er nogle faktorer, der kan øge din risiko for at udvikle brystkræft:

• Du er en kvinde over 50 år.
• Du har en historie med brystkræft eller andre abnormiteter i brystet.
• Du har nære slægtninge, der har haft bryst- eller æggestokkræft.
• Du bærer mutationer af BRCA1- eller BRCA2-generne.
• Du har tæt brystvæv.
• Du har tidligere fået strålebehandling mod dit bryst.
• Du er overvægtig, især efter overgangsalderen.
• Du tager hormonbehandling.
• Du drikker jævnligt meget alkohol.

Risikofaktorer, der er specifikke for Pagets sygdom i brystet, er ikke klare.

Diagnose

Diagnosen begynder med en fysisk undersøgelse. Din læge vil observere udseendet af dine bryster, især omkring brystvorterne, og kontrollere for klumper eller usædvanlig fortykkelse.

Det er sandsynligt, at din læge også vil bestille et diagnostisk mammografi for at se efter tegn på brystkræft. Hvis der er noget usædvanligt eller uklart, kan dette efterfølges af en ultralyds- eller MR-scanning. Disse detaljerede billeder kan hjælpe med at identificere områder af bekymring. Se eksempler på mammografibilleder.

Den eneste måde at bekræfte brystkræft er med en biopsi. Dette er en procedure, hvor en nål bruges til at få en lille prøve af brystvæv fra en brystvorte, areola eller tumor. Prøven sendes derefter til en patolog, som vil bruge et mikroskop til at lede efter kræftceller.

Det store, runde udseende af Pagets celler kan bekræfte sygdommen. Biopsien kan også give andre vigtige detaljer, såsom:

• tumorgrad, som angiver, hvor sandsynligt det er, at det vokser og spreder sig

• hvis kræften er invasiv eller ikke-invasiv
• hvis det er positivt for hormonreceptorer (HR) eller HER2-genoverekspression

Behandling

Din onkolog vil komme med en behandlingsplan, der tager højde for mange faktorer, såsom:

• størrelsen og graden af ​​brysttumor, hvis nogen
• hvis kræften har spredt sig (stadium)
• HR og HER2 status
• hvis du tidligere er blevet behandlet for kræft
• din alder og generelle helbredstilstand

Den type operation, du har, afhænger af antallet og placeringen af ​​tumorer og den relative størrelse af dit bryst. Ved brystbevarende operation fjernes brystvorten og areola. Dette kan være en levedygtig mulighed, hvis du ikke har brysttumorer.

Hvis du har brysttumorer, kan det anbefales at fjerne hele brystet (mastektomi). I dette tilfælde vil din kirurg måske også tage en biopsi af dine vagtpostlymfeknuder for at se, om kræften har spredt sig. Hvis det er tilfældet, kan mere omfattende lymfeknudeoperationer være nødvendig.

Kirurgi kan efterfølges af strålebehandling for at målrette mod eventuelle kræftceller, der blev savnet. Kraftige kemoterapimidler kan bruges til at søge og ødelægge kræftceller, uanset hvor de har rejst i din krop.

Hvis din tumor er HR-positiv eller positiv for overekspression af HER2-proteinet, kan du muligvis drage fordel af yderligere målrettede behandlinger.

Behandling af brystkræft består normalt af en kombination af terapier.

Komplikationer

En potentiel komplikation af denne type brystkræft er, at symptomer let kan afvises eller fejldiagnosticeres, hvilket forsinker behandlingen. Kræft er lettere at behandle i de tidlige stadier.

Kirurgi, stråling, kemoterapi og hormonbehandlinger kan føre til en række midlertidige komplikationer såsom smerter, træthed og hudirritation.

Brystkræftbehandling kan øge din langsigtede risiko for en række forskellige tilstande, såsom:

• lymfødem, på grund af fjernelse af lymfeknuder

• øget risiko for andre kræftformer, som følge af kemoterapi eller strålebehandling

• tidlig overgangsalder eller infertilitet, forårsaget af kemoterapi eller hormonbehandlinger

Outlook

Dine udsigter afhænger af mange faktorer, såsom:

• om du har en tumor, og om den er invasiv eller ikke-invasiv
• tumorgrad og stadium ved diagnose
• HR og HER2 status
• andre sundhedsmæssige forhold
• hvor godt du reagerer på terapi

Hvis du har Pagets sygdom i brystet, men ingen tumorer eller lymfeknudepåvirkning, er din prognose fremragende. Overlevelsesraten kan være reduceret hvis kræften er invasiv og har spredt sig til lymfeknuderne.

Med din komplette medicinske profil i tankerne kan din læge give dig en idé om din personlige prognose.