Budesonid (Pulmicort) inhalationsmedicin er et kortikosteroid, som læger bruger til at forebygge og kontrollere betændelse i luftvejene. Læger ordinerer ofte budesonid-inhalationsmedicin til behandling af astma og, i nogle tilfælde, til behandling af kronisk obstruktiv lungesygdom. Budesonid mindsker betændelse i luftvejene, reducerer slimproduktionen og nedsætter luftvejernes følsomhed. Disse virkninger hjælper med at mindske symptomer som hvæsende vejrtrækning, hoste, trykken for brystet og åndenød.
Budesonid-inhalationsmedicin sælges også under handelsnavne som Pulmicort, DuoResp Spiromax, Symbicort, Bufomix Easyhaler eller Budelin Novolizer.
Budesonid er yderst effektivt til langvarig astmakontrol. Kliniske undersøgelser har vist, at regelmæssig brug af dette lægemiddel forbedrer lungefunktionen, reducerer astmaanfald, mindsker behovet for akut inhalationsmedicin og forbedrer livskvaliteten.
Selvom budesonid (Pulmicort) inhalationsmedicin generelt er sikrere end orale kortikosteroider, kan det stadig forårsage bivirkninger. De fleste bivirkninger er milde og forekommer i munden, halsen eller de øvre luftveje. Højere doser og langvarig brug øger risikoen for systemiske bivirkninger.
Virkningsmekanisme for budesonid (Pulmicort)
Budesonid tilhører en gruppe af lægemidler kaldet glukokortikoider.
Efter inhalation trænger budesonid ind i luftvejscellerne og binder sig til glukokortikoidreceptorer. En receptor er et protein, der modtager kemiske signaler og udløser biologiske reaktioner inde i en celle.
Budesonid-receptorkomplekset trænger ind i cellekernen og ændrer genaktiviteten. Denne proces reducerer produktionen af inflammatoriske stoffer såsom cytokiner, leukotriener, prostaglandiner og kemokiner. Budesonid nedsætter også aktiviteten af inflammatoriske celler, herunder eosinofiler, mastceller, makrofager og lymfocytter.
Disse virkninger mindsker hævelse, slimproduktion og hyperreaktivitet i luftvejene.
Bivirkninger ved budesonid (Pulmicort) inhalationsmedicin
Almindelige bivirkninger ved budesonid (Pulmicort) er:
- Trøske i munden
- Hæshed
- Stemmeforandringer
- Ondt i halsen
- Irritation i halsen
- Hoste efter inhalation
- Mundtørhed
- Hovedpine
- Infektioner i de øvre luftveje
- Bihulebetændelse.
Mindre almindelige bivirkninger ved budesonid (Pulmicort) er:
- Bronkospasme umiddelbart efter inhalation
- Allergiske reaktioner
- Blå mærker på huden
- Forsinket sårheling
- Grå stær
- Glaukom
- Nedsat knoglemineraltæthed
- Osteoporose
- Binyrebarksuppression
- Væksthæmning hos børn
- Øget modtagelighed for infektioner.
Sjældne bivirkninger ved budesonid (Pulmicort) er:
- Alvorlig binyreinsufficiens
- Psykiatriske symptomer
- Alvorlige allergiske reaktioner
- Alvorlige øjenkomplikationer.
Herefter forklarer vi bivirkningerne og vejleder dig i, hvordan du kan undgå eller mindske dem.
1. Mundsvamp
Trøske i munden er en af de mest almindelige bivirkninger ved budesonid-inhalationsmedicin.
En del af hver inhaleret dosis forbliver i munden og halsen i stedet for at nå lungerne. Budesonid hæmmer det lokale immunforsvar i disse væv. Den nedsatte immunaktivitet gør det muligt for Candida-svampe, især Candida albicans, at vokse voldsomt.
Svampeinfektionen viser sig som hvide pletter på tungen, indersiden af kinderne, tandkødet eller i halsen. Nogle mennesker oplever en brændende fornemmelse, ændret smagssans eller besvær med at synke.
Ca. 9 % af de personer, der bruger budesonid (Pulmicort), får mundtrøske. Denne risiko stiger ved højere doser og langvarig behandling.
For at undgå denne bivirkning bør du:
- Skyl munden grundigt efter hver dosis
- Gurgle og spyt skyllevandet ud
- Børst tænderne efter inhalation af medicinen, hvis det er muligt.
2. Hæshed og stemmeforandringer
Budesonid (Pulmicort) kan påvirke muskler og væv i stemmebåndene. Udsættelse for kortikosteroider kan forårsage mild muskelsvaghed og udtynding af stemmebåndsvævet.
Betændelse og irritation omkring strubehovedet kan også bidrage til denne bivirkning.
Ca. 10 % af brugerne af medicinen oplever hæshed.
3. Ondt i halsen og irritation i halsen
Partikler fra medicinen kan aflejres på halsvævet og irritere slimhindeoverfladerne.
Ca. 7 % af brugerne af medicinen oplever ondt i halsen eller irritation i halsen.
For at mindske denne bivirkning bør du:
- Drikke vand efter inhalering af medicinen
- Skylle mund og hals
- Anvende den korrekte inhalationsteknik.
4. Hoste efter inhalering af medicinen
Medicinpartikler kan stimulere hostereceptorerne i luftvejene. Tørpulverinhalatorer kan oftere udløse hoste, da pulverpartiklerne kan irritere overfladerne i luftvejene.
Ca. 5 % af brugerne af medicinen oplever hoste.
For at undgå eller mindske hoste bør du:
- Anvende den korrekte inhalationsteknik
- Inhalere jævnt og roligt
- Drikke vand efter brug af medicinen
- Drøfte alternative inhalatorer, hvis hosten bliver generende.
5. Hovedpine
Forskerne har endnu ikke fuldt ud forstået årsagen. Lokale betændelsesforandringer, ændrede vaskulære reaktioner og medicinrelateret irritation i de øvre luftveje kan bidrage til at forårsage hovedpine.
Ca. 10 % af de personer, der bruger Pulmicort (budesonid), oplever hovedpine.
For at undgå eller mindske hovedpine bør du drikke tilstrækkeligt med vand og følge den ordinerede dosis. Hvis hovedpinen er vedvarende, bør du tale med din læge.
6. Infektioner i de øvre luftveje
Budesonid hæmmer immunaktiviteten i luftvejsvævet. Denne immunsuppression kan i mindre grad nedsætte kroppens evne til at bekæmpe vira og bakterier.
Infektioner i de øvre luftveje forekommer hos 5 % til 20 % af brugerne af lægemidlet, afhængigt af behandlingens varighed.
For at undgå infektioner bør du:
- Vask hænderne regelmæssigt
- Undgå tæt kontakt med personer, der har smitsomme sygdomme
- Følg anbefalingerne om vaccination
- Brug den laveste effektive dosis.
7. Bronkospasme umiddelbart efter inhalation af medicinen
I sjældne tilfælde kan inhalerede partikler eller tilsætningsstoffer i medicinen irritere luftvejene og udløse en pludselig indsnævring af luftvejene.
Denne komplikation kaldes paradoksal bronkospasme.
Hvis du oplever bronkospasme, skal du stoppe med at bruge medicinen og søge lægehjælp. Tal med din læge om alternativ inhalationsmedicin.
8. Blå mærker på huden
Langvarig eksponering for kortikosteroider kan nedsætte kollagenproduktionen. Nedsat kollagen svækker de strukturer i huden, der støtter blodkarrene.
Ca. 1 % til 10 % af de personer, der bruger budesonid i længere tid, oplever blå mærker på huden, især ældre voksne og personer, der får høje doser.
For at håndtere denne bivirkning bør du:
- Brug den laveste effektive dosis
- Beskyt din hud mod skader
- Informere din læge om uforklarlige blå mærker.
9. Grå stær
Langvarig eksponering for kortikosteroider kan ændre proteinmetabolismen i øjenlinsen. Disse ændringer fremmer uklarhed i øjenlinsen.
Denne risiko stiger med antallet af behandlingsår og højere kumulative doser.
For at undgå eller mindske grå stær bør du:
- Gå til regelmæssige øjenundersøgelser
- Brug den lavest mulige effektive dosis
- Indberet ændringer i synet straks.
10. Glaukom
Kortikosteroidmedicin kan nedsætte dræningen af væske fra øjet. Nedsat dræning øger trykket inde i øjet.
Risikoen for glaukom er lav, men stiger ved langvarig behandling med høje doser og hos personer med personlig eller familiær forekomst af glaukom.
For at undgå glaukom bør du:
- Få foretaget regelmæssige øjenundersøgelser
- Informere din læge om risikofaktorer for glaukom
- Være opmærksom på ændringer i synet.
11. Nedsat knoglemineraltæthed og osteoporose
Langvarig eksponering for kortikosteroider kan nedsætte knogledannelsen og øge knoglenedbrydningen. Kortikosteroidmedicin kan også nedsætte calciumoptagelsen fra tarmen.
Lave og moderate doser har minimale virkninger hos de fleste voksne. Men behandling med høje doser i mange år øger denne risiko betydeligt.
For at undgå eller mindske knogletab bør du:
- Indtage tilstrækkeligt med calcium
- Opretholde et tilstrækkeligt D-vitamin-niveau
- Udføre vægtbærende motion
- Undgå at ryge tobak
- Anvende den laveste effektive dosis.
12. Binyreundertrykkelse
Binyrerne producerer normalt kortisol. Langvarig eksponering for kortikosteroidmedicin kan signalere til hjernen og binyrerne, at de skal reducere den naturlige kortisolproduktion.
Denne bivirkning er sjælden ved standarddoser, men forekommer oftere ved højdosisbehandling, langvarig behandling og ved brug sammen med medicin, der øger budesonidniveauet.
For at undgå eller mindske denne bivirkning må du ikke overskride de ordinerede doser, og du må ikke pludseligt afbryde højdosisbehandlingen uden lægelig vejledning. Informer din læge om langvarig brug af kortikosteroider.
13. Væksthæmning hos børn
Kortikosteroidmedicin kan påvirke væksthormonaktiviteten, knoglevæksten og proteinmetabolismen.
Undersøgelser har vist en gennemsnitlig reduktion i væksthastigheden på ca. 0,5 til 1 centimeter i løbet af det første behandlingsår. Den endelige voksenhøjde påvirkes normalt kun i meget begrænset omfang.
14. Psykiatriske bivirkninger
Kortikosteroidmedicin kan påvirke neurotransmittere og hjernens signalveje.
Symptomerne kan omfatte:
- Angst
- Irritabilitet
- Humørsvingninger
- Søvnløshed
- Depression.
Psykiatriske bivirkninger er sjældne.
Hvem bør ikke bruge Pulmicort (budesonid) inhalationsmedicin? Hvilke alternative lægemidler findes der?
Budesonid er muligvis ikke egnet til:
- Personer med kendt allergi over for budesonid
- Personer med alvorlig allergi over for indholdsstoffer i præparatet
- Personer med ubehandlet svampeinfektion i munden
- Personer med aktiv lungetuberkulose, medmindre de er under nøje overvågning
- Personer med alvorlig, ukontrolleret systemisk svampeinfektion
- Personer, der tidligere har udviklet alvorlige komplikationer i forbindelse med kortikosteroider
- Personer, der oplever akutte, alvorlige astmaanfald, der kræver øjeblikkelig akutbehandling frem for vedligeholdelsesbehandling.
Alternative lægemidler
– For personer med allergi over for budesonid er de alternative lægemidler:
- Beclometason
- Fluticasonpropionat
- Mometasonfuroat.
Læger kan vælge disse lægemidler, fordi deres kemiske struktur adskiller sig fra budesonid.
– For personer, der ikke tåler inhalationsmedicin med kortikosteroider, er de alternative lægemidler:
- Montelukast
- Zafirlukast.
Disse lægemidler mindsker betændelse i luftvejene via ikke-kortikosteroide virkningsmekanismer.
– For personer med svær astma er alternative eller supplerende lægemidler:
- Omalizumab
- Mepolizumab
- Benralizumab
- Dupilumab.
Disse lægemidler virker på specifikke inflammatoriske mekanismer og kan mindske behovet for højdosis kortikosteroider.
Discussion about this post