Hydrochlorthiazid er et lægemiddel, der hører til thiazid-klassen af vanddrivende lægemidler. Læger ordinerer hydrochlorthiazid til behandling af højt blodtryk og væskeophobning forårsaget af tilstande som hjertesvigt, levercirrhose og nyresygdom. Medicinen sænker blodtrykket og reducerer hævelser ved at øge udskillelsen af salt og vand gennem urinen.
I denne artikel forklarer vi virkningsmekanismen af hydrochlorthiazid, bivirkninger af hydrochlorthiazid og guider dig til at reducere eller undgå disse bivirkninger.
Hydrochlorthiazid-medicin sælges normalt også under handelsnavnene Esidrex, Moduretic, Microzide, HydroDIURIL, Esidrix eller Oretic.
Virkningsmekanisme for hydrochlorthiazid-medicin
Hydrochlorthiazid virker på nyrerne, specifikt på nefronets distale snoede tubuli. Nefronen er den funktionelle enhed i nyrerne, som filtrerer blodet og regulerer væskebalancen. Hydrochlorthiazid blokerer natrium-chlorid-symporteren, som normalt reabsorberer natrium og klorid tilbage i blodbanen.
Når denne natrium-klorid-reabsorption falder, forbliver der mere natrium og klorid i urinen. Vand følger natrium og klorid på grund af det osmotiske tryk, som øger urinvolumen. Som følge heraf reducerer kroppen det samlede væskevolumen og sænker trykket i blodkarrene. Reduktionen i vaskulær modstand og cirkulerende blodvolumen sænker blodtrykket.
Med tiden afslapper hydrochlorthiazid også den glatte muskulatur i blodkarrenes vægge, hvilket bidrager til den langsigtede reduktion af blodtrykket.
Bivirkninger af hydrochlorthiazid-medicin
1. Lavt kaliumniveau (hypokalæmi)
Lave kaliumniveauer opstår, når koncentrationen af kalium i blodet falder til under det normale niveau. Symptomerne omfatter muskelsvaghed, kramper, træthed og uregelmæssig hjerterytme.
Hydrochlorthiazid øger natriumtilførslen til nefronets opsamlingskanaler. I denne del af nyren er reabsorptionen af natrium forbundet med udskillelsen af kalium. Når mere natrium når frem til dette område, udskiller nyrerne mere kalium i urinen, hvilket sænker kaliumniveauet i blodet.
Lavt kaliumniveau er en almindelig bivirkning ved hydrochlorthiazid, som rapporteres hos op til 50 % af de personer, der tager denne medicin, afhængigt af dosis og varighed.
Bemærk, at et lavt kaliumniveau kan øge risikoen for unormal hjerterytme, især hvis du tager digitalis-medicin eller har en hjertesygdom.
Sådan reduceres eller undgås denne bivirkning:
Læger kan anbefale at spise kaliumrige fødevarer som bananer, appelsiner og spinat eller at tage kaliumtilskud. I nogle tilfælde kan en kombination af hydrochlorthiazid og et kaliumbesparende vanddrivende lægemiddel hjælpe med at opretholde et normalt kaliumniveau.
2. Lavt natriumniveau (hyponatriæmi)
Lave natriumniveauer opstår, når natriumkoncentrationen i blodet falder til under det normale niveau. Symptomerne omfatter forvirring, hovedpine, kvalme og i alvorlige tilfælde krampeanfald.
Hydrochlorthiazid øger tabet af natrium gennem urinen. Overdreven udskillelse af natrium kombineret med øget væskeophobning forårsaget af frigivelse af antidiuretisk hormon fører til fortyndede natriumniveauer i blodet.
Lavt natriumindhold er ikke en almindelig bivirkning ved hydrochlorthiazid, men kan forekomme hos ældre mennesker eller mennesker med nedsat nyrefunktion.
Sådan reduceres eller undgås denne bivirkning:
Læger overvåger normalt natriumniveauet i blodet under behandlingen. Reduktion af vandindtag og justering af dosis af hydrochlorthiazid-medicin kan hjælpe med at forhindre denne komplikation.
3. Lavt magnesiumniveau (hypomagnesiæmi)
Lave magnesiumniveauer kan forårsage muskeltrækninger, rystelser og uregelmæssig hjerterytme.
Hydrochlorthiazid øger udskillelsen af magnesium i urinen ved at reducere reabsorptionen af magnesium i nyretubuli.
Lavt magnesiumindhold er mindre almindeligt end lavt kaliumindhold, men kan forekomme ved langvarig brug af hydrochlorthiazid.
Bemærk, at lavt magnesiumindhold kan forværre lavt kaliumindhold og øge risikoen for hjertearytmier.
Sådan reducerer eller undgår du denne bivirkning:
Det kan hjælpe at spise magnesiumrige fødevarer som nødder, frø og fuldkorn. Læger kan også ordinere magnesiumtilskud, hvis blodprøver viser magnesiummangel.
4. Forhøjet blodsukker (hyperglykæmi)
Forhøjet blodsukker kan medføre øget tørst, hyppig vandladning og træthed.
Hydrochlorthiazid reducerer insulinudskillelsen fra bugspytkirtlen og øger insulinresistensen i kroppens væv. Lavt kaliumindhold forårsaget af denne medicin bidrager også til nedsat frigivelse af insulin. Disse kombinerede effekter hæver blodsukkerniveauet.
Forhøjet blodsukker er en ret almindelig bivirkning ved hydrochlorthiazid, især hos personer med diabetes eller metabolisk syndrom.
Personer med diabetes kan have brug for tættere overvågning af blodsukkerniveauet i den tid, de tager hydrochlorthiazid-medicin.
Hvordan man reducerer eller undgår denne bivirkning:
Vedligeholdelse af en sund kost og regelmæssig motion kan reducere virkningen. Læger kan justere diabetesmedicin, hvis det er nødvendigt.
5. Forhøjede urinsyreniveauer (hyperurikæmi og urinsyregigt)
Forhøjede urinsyreniveauer kan udløse gigtanfald, som forårsager pludselige, alvorlige ledsmerter, rødme og hævelse.
Hydrochlorthiazid konkurrerer med urinsyre om udskillelse i nyretubuli. Denne konkurrence mindsker udskillelsen af urinsyre, hvilket øger koncentrationen af urinsyre i blodet.
Forhøjet urinsyre er en almindelig bivirkning af hydrochlorthiazid, især hos personer med tidligere gigt.
Personer med gigt bør informere deres læge, før de begynder at bruge hydrochlorthiazid-medicin.
Sådan reducerer eller undgår du denne bivirkning:
Man kan reducere risikoen ved at drikke rigeligt med vand, undgå fødevarer med højt purinindhold som rødt kød og fisk og skaldyr og ved at tage urinsyresænkende medicin.
6. Forhøjet kolesterol og triglycerider
Hydrochlorthiazid kan øge det samlede kolesterol- og triglyceridniveau, hvilket kan øge risikoen for hjerte-kar-sygdomme.
Denne mekanisme er ikke fuldt forstået, men diuretikainducerede ændringer i lipidmetabolismen og insulinresistens kan bidrage til at forårsage denne bivirkning.
Stigningerne er normalt milde og forekommer hyppigere med højere doser af hydrochlorthiazid.
Bivirkningen er mere markant i løbet af det første år med hydrochlorthiazid-medicin og kan aftage ved langvarig brug.
Sådan reduceres eller undgås denne bivirkning:
En sund kost, regelmæssig fysisk aktivitet og periodisk lipidovervågning kan hjælpe med at håndtere denne bivirkning.
7. Svimmelhed og lavt blodtryk (hypotension)
Svimmelhed og besvimelse kan forekomme, når blodtrykket bliver for lavt, især når man står op.
Hydrochlorthiazid reducerer blodvolumen, hvilket mindsker mængden af blod, der strømmer tilbage til hjertet, og sænker hjertets minutvolumen (den mængde blod, som hjertet pumper pr. minut). Denne effekt kan reducere blodtrykket for meget, især hos personer, der tager anden blodtryksmedicin.
Dette er en almindelig bivirkning ved hydrochlorthiazid, især hos ældre mennesker eller hos mennesker, der tager mere end én medicin på samme tid.
Sådan mindsker eller undgår du denne bivirkning:
Det kan hjælpe at rejse sig langsomt fra siddende eller liggende stilling og overvåge blodtrykket regelmæssigt. Lægen kan justere dosis, hvis symptomerne varer ved.
8. Forhøjede calciumniveauer (hypercalcæmi)
Forhøjede calciumniveauer i blodet kan forårsage forstoppelse, mavesmerter, nyresten eller forvirring i alvorlige tilfælde.
Hydrochlorthiazid øger reabsorptionen af calcium i nyrernes distale tubuli. Denne effekt øger calciumkoncentrationen i blodet.
Forhøjet calcium er ikke en almindelig bivirkning ved hydrochlorthiazid, men forekommer oftere hos personer med eksisterende sygdomme som f.eks. hyperparathyroidisme.
Bemærk, at forhøjet calcium kan forværre tilstande som f.eks. nyresten.
Sådan reducerer eller undgår du denne bivirkning:
Regelmæssig overvågning af kalkniveauet i blodet og begrænsning af overdrevent kalciumtilskud kan reducere risikoen.
Ovenstående er bivirkninger ved hydrochlorthiazid. Det er en effektiv medicin til at sænke blodtrykket og reducere væskeophobning. Bivirkninger ved hydrochlorthiazid påvirker elektrolytbalancen, stofskiftet og det kardiovaskulære helbred. Omhyggelig overvågning og sunde livsstilsvalg kan reducere risikoen og hjælpe dig med at bruge hydrochlorthiazid sikkert og effektivt.
Discussion about this post