Infektiøs arthritis (septic arthritis) er en pludselig, alvorlig infektion i et led. Det kan forårsage alvorlig smerte, hævelse, feber og vævsskade og har brug for hurtig behandling.
Infektiøs arthritis påvirker normalt kun ét led, men det kan sprede sig. Som følge heraf skal du diagnosticere og behandle det hurtigt for at forhindre alvorlige ledskader og spredning af infektion.
Denne artikel beskriver symptomerne, årsagerne, behandlingerne og genopretningsprocessen. Vi vil også beskrive, hvordan infektiøs arthritis adskiller sig fra reaktiv arthritis.
Hvad er infektiøs arthritis?
Infektiøs arthritis opstår, når bakterier, svampe eller en virus inficerer et led og forårsager betændelse. Infektiøs arthritis kan opstå pludseligt og forårsage intens smerte, feber og kulderystelser.
En persons immunsystem fjerner regelmæssigt disse skadelige patogener fra kroppen, men når de kommer ind i lukkede områder, såsom et led, kan de formere sig hurtigt og forårsage alvorlig betændelse og ødelæggelse af væv.
Udbredelse og virkning af denne sygdom
Selvom navnet kan være vildledende, er infektiøs arthritis ikke smitsom. Denne sygdom kan dog være ret alvorlig.
Forskning viser, at sygdom fra septisk arthritis forekommer hos mindst en tredjedel af mennesker med denne tilstand. Omtrent 7%-15% af personer, der er indlagt med denne tilstand, vil dø.
Denne sygdom rammer primært ældre og små børn. Mennesker, der har kunstige led, eller mennesker med underliggende medicinske problemer, der kan svække deres immunsystem, er også mere modtagelige for denne tilstand. Denne gruppe omfatter personer med diabetes og personer, der f.eks. tager immunsupprimerende medicin.
Septisk arthritis årsager
Den mest almindelige årsag til septisk arthritis er bakterier, svampe eller virale kroppe, der kommer ind i rummet omkring et led.
Bakteriel infektion er den mest almindelige årsag til septisk arthritis. En gennemgang fra 2019 viste, at bakterier fra stafylokokker-familien forårsager mere end halvdelen af tilfældene af septisk arthritis. Denne bakteriestamme fører også til mange hudproblemer.
Andre årsager til septisk arthritis omfatter stammer af Streptococci-bakterier, som også fører til strep-infektioner, og Neisseria gonorrhoeae-bakterier, som kan forårsage gonoré.
Bakterierne når typisk leddet gennem blodbanen.
At gennemgå ledudskiftningskirurgi eller have dyrebid, snit eller stiksår i leddene kan øge en persons risiko for at udvikle en infektion, som kan forårsage septisk arthritis.
At have et svækket immunsystem eller en historie med andre ledproblemer, såsom gigt, reumatoid arthritis, lupus eller slidgigt, kan også øge risikoen, fordi led, der er beskadiget, kan være mere modtagelige for infektion.
Septisk arthritis tegn og symptomer
Septisk arthritis forårsager alvorlig betændelse, der kan nedbryde væv i leddet. Denne proces kan føre til permanent skade på brusk og knogler.
Ligesom andre former for gigt er de primære symptomer hævelse, smerte og stivhed i det berørte led. Andre septisk arthritis tegn og symptomer omfatter:
- smerte, der er mere alvorlig end smerten ved ikke-infektiøs inflammatorisk arthritis
- et begrænset bevægelsesområde i det berørte led
- rødme omkring det berørte led
- feber
- træthed
- svaghed
- ændringer i appetit
- øget irritabilitet
- hududslæt
Denne tilstand kan påvirke flere led, selvom septisk arthritis i knæet er mest almindelig.
Septisk arthritis kan påvirke andre led, herunder:
- skulder
- håndled
- hofte
- albue
Symptomerne kan opstå og blive alvorlige meget hurtigt efter infektionen udvikler sig, nogle gange inden for et par timer. Folk kan også opleve andre symptomer, afhængigt af årsagen til infektionen.
Risikofaktorer for septisk arthritis
Alle kan have infektiøs arthritis, men visse faktorer øger risikoen, herunder:
- eksisterende ledsygdom, såsom reumatoid arthritis, gigt, lupus eller slidgigt
- skader i leddet
- nylig ledoperation
- hudinfektioner
- intravenøst stofbrug
- stiksår
- langvarig antibiotikabehandling
Derudover har enhver, der er i risiko for at få bakterier ind i leddet, en højere risiko for at få denne tilstand. Denne gruppe omfatter mennesker, der har dyrebid i leddet, folk, der har kunstige led, eller personer, der skal opereres i leddene.
Behandling af septisk arthritis
Behandlingsmulighederne for septisk arthritis kan variere afhængigt af hvilket patogen, der forårsager denne tilstand.
Antibiotika
Fordi denne sygdom hurtigt kan blive alvorlig, ordinerer læger antibiotika, så snart de har mistanke om smitsom arthritis. Læger kan ordinere antibiotika, før ledvæsketest kan identificere det specifikke patogen, der er involveret i infektionen.
I den første fase af behandlingen for en bakteriel infektion administrerer sundhedspersonale typisk antibiotika direkte ind i en persons blodbane.
Hvis antibiotika er effektive, kan symptomerne forbedres inden for 48 timer. En person kan dog have brug for intravenøs antibiotika i 2-4 uger, afhængigt af sværhedsgraden af tilstanden. Normalt sørger læger for, at folk får intravenøs antibiotika derhjemme.
Læger kan derefter ordinere orale antibiotika i yderligere 2-6 uger.
Antifungale medicin
Hvis en type svamp forårsager infektionen, behandler læger den med en svampedræbende medicin i stedet for antibiotika.
Antivirale lægemidler
De fleste virale årsager til gigt er selvbegrænsende, hvilket betyder, at tilstanden forsvinder over tid. Læger kan dog bruge antiviral medicin i nogle tilfælde, såsom i visse tilfælde, hvor hepatitis C-virus er involveret.
Dræn væske fra det berørte led
Læger kan være nødt til at dræne væske fra et berørt led for at hjælpe med at fjerne de skadelige patogener og inflammatoriske stoffer fra kroppen. Læger kan gøre dette med en sprøjte eller med en procedure kaldet artroskopi. Denne metode udføres ved at indsætte et lille drænrør i det berørte led gennem et lille snit.
Fysiske øvelser
Mennesker med infektiøs arthritis kan have fysioterapi for at hjælpe med at reducere symptomer og bevare leddets bevægelsesområde og funktion. En læge kan også anbefale at bære en skinne for at støtte det berørte led.
For alle, der bærer en skinne, er det vigtigt at lave bevægelsesøvelser for at forhindre, at ledmusklerne forkortes. En person bør heller ikke bære skinnen kontinuerligt.
Septisk arthritis komplikationer
Hvis en person ikke modtager tidlig, robust behandling, kan infektiøs arthritis forårsage permanent skade på væv og knogler i leddet.
Virkningerne af denne skade på dagligdagen afhænger af, hvilket led der er involveret. For eksempel kan skader på et knæled påvirke evnen til at stå eller gå.
Infektiøs arthritis kan også forekomme sammen med osteomyelitis, som er en infektion i en knogle.
Diagnose af septisk arthritis
Du skal have diagnosticeret smitsom arthritis så hurtigt som muligt. Først udfører en læge en fysisk undersøgelse og diskuterer personens sygehistorie med dem.
Denne handling alene giver ikke tilstrækkelig information til, at en læge kan skelne infektiøs arthritis fra mange andre betændelsestilstande, så hvis de har mistanke om smitsom arthritis, vil de anbefale yderligere tests.
Disse tests kan kræve prøver af blod og væske fra det berørte led. En klinisk gennemgang fra 2018 bebudede ledvæskeanalyse som den diagnostiske guldstandard for infektiøs arthritis.
Læger kan også anbefale billeddiagnostiske tests, såsom røntgen- eller MR-scanninger, for at vurdere omfanget af skader, som infektionen allerede har forårsaget.
Infektiøs arthritis vs. reaktiv arthritis
Nogle mennesker kan forveksle infektiøs arthritis med reaktiv arthritis. Disse to sygdomme kan forårsage lignende symptomer. Men infektiøs arthritis skyldes en aktiv infektion i leddet, mens reaktiv arthritis normalt skyldes en nylig infektion andre steder i kroppen.
Nogle mennesker kan udvikle reaktiv arthritis efter en seksuelt overført infektion eller en infektion i mave-tarmkanalen fra madforgiftning.
Reaktiv arthritis skyldes typisk ikke, at en infektion spreder sig ind i et led. I stedet opstår det, når immunsystemet overreagerer på den første infektion, hvilket udløser ledbetændelse.
Ofte stillede spørgsmål om infektiøs arthritis
Kan septisk arthritis spredes til andre led?
Infektiøs arthritis påvirker normalt kun ét led. Det kan dog påvirke flere led i nogle tilfælde og kan spredes til andre dele af kroppen, hvis det ikke behandles.
Hvilke andre organismer kan forårsage septisk arthritis?
Selvom bakterier normalt forårsager septisk arthritis, kan flere typer vira og svampe også forårsage en infektion.
Røde hunde, hepatitis B eller C, parvovirus, alfavirus og flavivirus kan forårsage viral arthritis. Visse typer svampe, herunder Candida albicans, kan også forårsage septisk arthritis, men dette er meget sjældent.
Hvornår skal en person opereres for at behandle septisk arthritis?
Behandling af infektiøs arthritis involverer ofte en kombination af antibiotika og ledvæskedræning ved hjælp af enten et rør eller en sprøjte.
I nogle tilfælde kan en læge også anbefale en operation for at dræne leddet, selvom dette kan afhænge af infektionens sværhedsgrad, det specifikke led, som gigten påvirker, og om andre behandlinger er effektive eller ej.
Resumé
Infektiøs arthritis er en alvorlig tilstand, der kan forårsage permanent knogle- og vævsskade. Bakterielle infektioner er den mest almindelige årsag, selvom virus- og svampeinfektioner også kan være ansvarlige.
En person med infektiøs arthritis kan opleve pludselig hævelse, stærke smerter, svimmelhed og træthed.
Tidlig og aggressiv behandling, herunder intravenøse antibiotika, kan forbedre en persons septisk arthritis-udsigt betydeligt. Hvis behandlingen begynder i tide, kan en person komme sig fuldt ud uden nogen varig skade.
Kilder til information:
- Cheeti, A., et al. (2021). Reaktiv arthritis.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK499831/ - Gonokokinfektioner. (2020).
https://www.cdc.gov/std/tg2015/gonorrhea.htm - Gonoré. (2021).
https://www.cdc.gov/std/gonorrhea/default.htm - HIV/AIDS & STD’er. (2020).
https://www.cdc.gov/std/hiv/default.htm - Li, R., et al. (2020). Gonokok arthritis.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470439/ - Mills, K., et al. (2020). Gonokok arthritis.
https://www.degruyter.com/document/doi/10.7556/jaoa.2020.144/html - Ngan, V., et al. (2018). Gonoré.
https://dermnetnz.org/topics/gonorrhoea/ - Seksuelt overførte sygdomme (STD’er). (2021).
https://www.cdc.gov/std/default.htm - Hvad er gigt? (nd).
https://www.arthritis.org/health-wellness/about-arthritis/understanding-arthritis/what-is-arthritis
Discussion about this post