Fulguration af blæren: Hvad kan man forvente

Fulguration involverer at bruge varme fra en højenergi elektrisk strøm til at ødelægge et atypisk vævsområde, såsom en kræftlæsion. Det er en form for elektrokirurgi.

Læger udfører blære fulguration på en transurethral måde. Det betyder, at de passerer de enheder, der bruges i proceduren, ind i din blære gennem urinrøret, det lille rør, hvorigennem urinen forlader din krop, når du tisser. Du behøver ikke have et snit (snit).

Sundhedspersonale bruger ofte fulguration som en del af blærekræftbehandling i en procedure kaldet transurethral resektion af blæretumor (TURBT). Efter at de har fjernet kræften, bruger de fulguration til at hjælpe med at ødelægge de resterende kræftceller.

De bruger TURBT til ikke-muskelinvasive blærekræftformer, som inkluderer fase 0 og nogle fase 1 blærekræftformer. Læger kan diagnosticere ca 50 % af blærekræft, mens kræfttilfældene stadig er i disse stadier.

Læger kan også bruge fulguration for små, mindre aggressive blærekræftsygdomme, der er kommet tilbage (gentaget).

De kan også bruge fulguration til at behandle flere andre blæretilstande, såsom:

• blære divertikler
• interstitiel blærebetændelse
• tilbagevendende urinvejsinfektioner (UVI)

Sundhedspersonale udfører fulguration, når de giver dig en bedøvelse, der kan sætte din krop i bedøvelse, en periode under proceduren, hvor du falder i søvn eller mister følelsen i et område af din krop. Dette kan forhindre dig i at føle smerte under proceduren.

Afhængigt af din situation kan de give en af ​​flere typer bedøvelse:

• Generel anæstesi: En generel bedøvelse kan få dig til at sove under proceduren.
• Spinal bedøvelse: Når du har en rygmarvsbedøvelse, forbliver du vågen, men har følelsesløshed fra taljen og ned.
• Lokalbedøvelse: En lokalbedøvelse bedøver din blære og urinrør.

Din læge kan derefter føre et resektoskop gennem dit urinrør og ind i din blære. Resektoskopet har et lys og forstørrelsesglas på enden, der gør det muligt for din læge at se inde i din blære.

En ledningsløkke på resektoskopet kan føre en elektrisk strøm. Din læge kan bruge dette til fulguration ved at bruge varmen fra denne strøm til at ødelægge atypisk væv.

Din læge kan lave tests for at vurdere dit generelle helbred og sikre, at du er rask nok til at få din procedure. Denne test kan også hjælpe din læge med at identificere faktorer, der kan øge din risiko for komplikationer under eller efter din procedure.

De nøjagtige tests, som læger kan udføre, kan variere, men de omfatter generelt:

• blodprøver
• urinprøver
• elektrokardiogram
• billeddiagnostiske tests

Din læge kan også give dig specifikke instruktioner om, hvordan du forbereder dig. Sørg for at følge dem nøje. For eksempel kan din læge:

• fortælle dig, hvornår du skal stoppe med at spise eller drikke før din procedure
• give dig information om, hvorvidt du skal justere eller stoppe med at tage visse lægemidler eller kosttilskud på forhånd
• informere dig om, hvornår du skal stoppe med at ryge før din procedure

Fulguration af blæren kan være en ambulant procedure. Det betyder, at du kan vende hjem kort efter, at det er overstået. Men afhængigt af den nøjagtige procedure kan det være nødvendigt at blive på hospitalet natten over.

Din læge kan instruere dig om, hvornår du kan vende tilbage til dine typiske daglige aktiviteter. Dette kan variere afhængigt af typen og omfanget af den procedure, du har.

For eksempel American Cancer Society bemærker, at mange mennesker, der har haft TURBT, kan vende tilbage til deres sædvanlige aktiviteter om en uge eller to.

Som enhver anden medicinsk procedure, medfører det en risiko for komplikationer at have fulguration af din blære. Disse kan omfatte:

• en reaktion på bedøvelsen
• infektioner
• blodpropper
• urinretention
• skade på urinrøret eller blæren

Før din procedure kan din læge gennemgå de forskellige risici med dig. I løbet af denne tid skal du sørge for at stille spørgsmål eller bekymringer.

Blærekræft

Eksperter bemærker i en resumé af blærekræftbehandling muligheder, at TURBT med fulguration efterfulgt af intravesikal terapi kan reducere gentagelseshyppigheden af ​​blærekræft i tidligt stadie.

Men de bemærker også, at mange blærekræftformer behandlet på denne måde ofte kan vende tilbage. Dette kan gøre regelmæssig overvågning efter fulguration for blærekræft vigtig.

Blære divertikler

EN 2016 sagsrapport viste, at nogle sundhedspersonale kan bruge fulguration til at behandle blæredivertikler effektivt. Også en lille undersøgelse fra 2018 viste, at større blæredivertikler effektivt kunne behandles med fulguration eller minimalt invasiv laparoskopisk kirurgi.

Interstitiel blærebetændelse

Ifølge en 2020 forskningsgennemgang, kan fulguration effektivt behandle læsioner forbundet med interstitiel blærebetændelse. Det bemærkede dog, at gentagne behandlinger ofte kan være nødvendige.

I en lille undersøgelse fra 2022, der involverede mennesker med interstitiel blærebetændelse, fandt eksperter ud af, at tilføjelse af hydrodistension, en proces, hvorigennem en sundhedspersonale fylder blæren med vand, til fulguration hjalp med at håndtere smerte og forbedre behandlingens effektivitet.

Tilbagevendende UVI

Forskere udførte en lille 2019 undersøgelse af fulguration hos kvinder med tilbagevendende UVI, som ikke reagerede på antibiotika. De fandt, at proceduren var effektiv hos 65 % af deltagerne. Af disse havde mere end 80 % langsigtet forbedring af UVI eller deres tilstande helbredt.

En lille undersøgelse fra 2022 fandt sammenlignelige resultater, hvor 63% af deltagerne havde en fuldstændig opløsning af deres UTI’er. Forskerne bemærkede, at på trods af dette havde de fleste af undersøgelsens deltagere stadig et fald i deres UTI-frekvens.

Hvad er bivirkningerne ved blærefyldning?

Det er almindeligt at have en lille mængde blod i din urin efter fulguration. Du kan også føle et øget behov for at tisse. Du kan også opleve smerte og ubehag omkring din blære, herunder når du tisser.

Disse bivirkninger går generelt over i løbet af få dage. Din læge kan ordinere medicin, der kan hjælpe med at håndtere smerte og ubehag ved vandladning.

Hvad er forskellen mellem fulguration og cryoablation?

Fulguration bruger den varme, der genereres af en elektrisk strøm til at ødelægge atypisk væv. I modsætning hertil bruger cryoablation ekstrem kulde til at ødelægge den type væv.

Hvad er en cystoskopibiopsi og fulguration af blæren?

En cystoskopibiopsi og fulguration af blæren er i det væsentlige det samme som en TURBT. Læger kan udføre det under den diagnostiske proces for blærekræft.

En læge sender en enhed kaldet et cystoskop gennem urinrøret og ind i blæren, så de kan lede efter tegn på kræft. Hvis de finder et atypisk område, kan de udføre en biopsi. Derefter kan de behandle området med fulguration.

Fulguration af blæren involverer at bruge varmen fra en elektrisk strøm til at ødelægge atypiske vævsområder. Læger kan bruge det til at hjælpe med at behandle blærekræft på et tidligt stadium og flere andre blæresygdomme.

Den nøjagtige erfaring og det resultat, du har, kan afhænge af den tilstand, lægerne bruger fulguration til at behandle. Din læge kan give dig en bedre idé om, hvordan du forbereder dig, hvad du kan forvente, og eventuelle bivirkninger eller komplikationer at vide.