Hvordan virker MoCA-testen for demens?

MoCA bruges ofte som et indledende screeningsværktøj til at opdage tilstedeværelsen af ​​kognitiv svækkelse, såsom demens.

Testen vurderer forskellige mentale processer, såsom hukommelse, opmærksomhed, sprog og eksekutive færdigheder. Dette kan give sundhedspersonalet et samlet billede af dine kognitive evner.

Hvis du eller en pårørende scorer under en vis tærskel på MoCA, kan det indikere behovet for yderligere vurdering eller mere omfattende test for at bekræfte omfanget og arten af ​​kognitive bekymringer.

MoCA tager omkring 10 minutter at gennemføre og er tilgængelig på mange sprog.

MoCA vurderer kognitiv præstation på tværs af flere domæner, som kan variere afhængigt af, hvordan de er kategoriseret.

Nogle kilder kan gruppere disse i seks bredere domæner. Andre kan give mere detaljerede opdelinger, hvilket resulterer i en optælling på ni eller flere specifikke vurderingsområder.

Kernedomænerne inkluderer:

• hukommelse
• eksekutiv funktion
• opmærksomhed
• Sprog
• visuospatial
• orientering

MoCA-testen scores ved at tildele point til forskellige sektioner og opgaver i testen.

Scorerne fra hvert afsnit lægges sammen for at få den samlede MoCA-score, som spænder fra 0 til 30. En højere score indikerer mindre nedsat kognitiv funktion.

Den specifikke cutoff-score til bestemmelse af demens kan variere, men en score på 26 eller derunder bruges ofte som et potentielt tegn (indikator) på svækkelse.

Hvilken MoCA-score indikerer demens?

En MoCA-score på 26 eller derunder betragtes ofte som en indikator for kognitiv svækkelse, som kan omfatte tilstande som mild kognitiv svækkelse eller demens. Alligevel kan den nøjagtige fortolkning af scoren variere baseret på faktorer som alder, uddannelsesniveau og den specifikke kliniske kontekst.

Nøjagtigheden af ​​MoCA-testen kan variere afhængigt af den specifikke kontekst og population, der vurderes.

Det ser ud til at være særligt effektivt til at identificere kognitive ændringer hos personer med højere uddannelsesniveauer, eller når milde kognitive ændringer er hovedfokus for klinisk opmærksomhed.

Men dens nøjagtighed kan påvirkes af faktorer såsom karakteristikaene for den person, der testes, og den indstilling, hvori testen administreres.

En undersøgelse fra 2020 vurderede MoCA’s effektivitet til at opdage kognitive bekymringer blandt ældre voksne i en ambulant mental sundhedsklinik. Testen var i stand til at bekræfte en typisk evne til at tænke og udelukke alvorlige problemer som demens. Alligevel bemærker forskere, at dens pålidelighed til at diagnosticere disse problemer var begrænset.

Når disse resultater blev sammenlignet med raske individers ydeevne, så MoCA desuden ud til at være mere effektiv, end den er i virkelige kliniske omgivelser. Dette indebærer, at selvom MoCA kan identificere personer, der har brug for flere tests, er det ikke ideelt til at diagnosticere kognitive problemer endegyldigt.

EN 2017 undersøgelse set på, hvor godt MoCA virker for mennesker med Parkinsons sygdom. Forskerne fandt ud af, at nogle dele af MoCA, som sektionen for udøvende funktioner, der omhandler planlægning og organisation, var gode til at spotte bekymringer. Men andre dele, som at være opmærksom og bruge sprog, virkede ikke så godt.

EN 2021 anmeldelse af syv undersøgelser viste, at når praktiserende læger brugte en score på mindre end 26 som en cutoff, opdagede MoCA korrekt mere end 94 % af mennesker med demens i forskellige situationer.

Alligevel førte brugen af ​​denne afskæring også til et betydeligt antal ukorrekte resultater, hvor over 40 % af mennesker uden demens fejlagtigt blev identificeret som havende demens.

Forfatterne siger, at kvaliteten af ​​undersøgelserne udført om dette emne ikke var høj nok til kraftigt at anbefale at bruge MoCA-testen til demensdiagnose i forskellige sundhedsmiljøer. Yderligere forskning er nødvendig, især for at bestemme den bedste scoretærskel for nøjagtig demensdiagnose, især i primære plejemiljøer.

MoCA-testen anbefales generelt til personer, der er mistænkt for at have kognitiv svækkelse eller demens.

Testen er især nyttig for dem med højere uddannelsesniveauer, eller når milde kognitive ændringer er et problem.

En undersøgelse fra 2022 viste, at MoCA’s resultater kan påvirkes af, hvor meget uddannelse nogen har. Testen var mere tilbøjelig til at indikere, at personer med mindre uddannelse havde kognitive bekymringer, selvom de ikke gjorde det.

Af denne grund ændrede forskerne testen for at gøre den mere retfærdig for alle. Denne nye version skal stadig testes i flere undersøgelser, men den er måske bedre for folk med mindre uddannelse.

Hvem administrerer MoCA-testen?

Sundhedspersonale – såsom læger, sygeplejersker, psykologer eller uddannet medicinsk personale – administrerer typisk MoCA-testen.

Inden for kognitiv vurdering anses Montreal Cognitive Assessment (MoCA) som et værdifuldt værktøj til at opdage tidlige tegn på kognitiv svækkelse og tilstande som mild demens.

Selvom dets følsomhed og specificitet gør det effektivt til screening, er det vigtigt at forstå dets begrænsninger. Samlet set kan MoCA være en stærk hjælp til at markere potentielle kognitive bekymringer og hjælpe med at identificere dem, der har behov for yderligere evaluering.