Hvad er forbindelsen mellem prostatakræft og race?

Numrene

Blandt alle amerikanske mænd er det anslåede antal nye tilfælde af prostatacancer 112,7 pr. 100.000 mennesker, men disse rater varierer drastisk efter race.

Ifølge data fra National Cancer Instituteer antallet af nye prostatacancertilfælde i USA pr. 100.000 mennesker:

• 183,4 for sorte hanner
• 110 for hvide mænd
• 88,6 for latinamerikanske mænd
• 70,3 for indfødte amerikanske og Alaska indfødte hanner
• 59,6 for mænd fra Asian American og Pacific Islander (AAPI).

Dødsraten for prostatacancer er også mere end dobbelt så høj hos sorte mænd end hos hvide mænd og over fire gange højere end hos AAPI-mænd.

På trods af at de har en lavere rapporteret tilfælde end hvide mænd, er indfødte mænd i USA og Alaska også lidt mere tilbøjelige til at dø af prostatakræft end hvide mænd.

Uligheder i sundhedsvæsenet

Forskelle i adgang til og kvalitet af sundhedsydelser kan forklare raceforskelle i det estimerede antal tilfælde af prostatacancer og resultaterne af disse tilfælde.

Ifølge en 2021 undersøgelse der så på resultater for personer, der gennemgår aktiv overvågning af prostatacancer inden for Veterans Affairs (VA) Health System, hvor alle individer har mere lige adgang til pleje, var sygdomsudfald ens for sorte og hvide mennesker.

En anden 2019 undersøgelse sammenlignede data fra 300.000 mennesker med prostatacancer og fandt ud af, at i systemer med standardiseret pleje, såsom VA og kliniske forsøg, er sygdomsudfald ens uanset race.

Disse resultater tyder på, at adgang til pleje og passende behandlingsmuligheder kan føre til forskelle i prostatacancerresultater, især for sorte amerikanere.

Sammenlignet med hvide mænd er sorte mænd 45 procent mindre tilbøjelige til at modtage opfølgende behandling efter en prostataspecifik antigen (PSA) test, der tyder på den potentielle tilstedeværelse af prostatacancer.

Derudover en 2015 undersøgelse fra Centers for Disease Control and Prevention (CDC) fandt, at prostatacancerscreeningsraterne var væsentligt lavere blandt indfødte amerikanere og indfødte Alaska, end de var blandt sorte og hvide mænd.

Forskning tyder på, at indfødte amerikanske mænd ofte kommer til prostatacancerbehandling med mere fremskreden sygdom, hvilket sandsynligvis bidrager til den højere frekvens af negative resultater observeret i denne befolkning.

Bestræbelser på at reducere uligheder i sundhedsvæsenet og fremme tidlig screening i højrisikopopulationer kan derfor hjælpe med at forbedre resultaterne for sorte og indfødte amerikanere.

Sociale forskelle

Sociale og adfærdsmæssige forskelle kan også øge risikoen for at udvikle prostatacancer i nogle grupper.

For eksempel er eksponering for visse pesticider, der ofte anvendes i landbruget, blevet forbundet med en øget sandsynlighed at udvikle prostatakræft.

Ifølge United States Bureau of Labor Statistics udgør latinamerikanske mennesker over en fjerdedel af arbejderne i landbrugs-, skovbrugs-, fiskeri- og jagtindustrien, hvilket betyder, at de kan være mere tilbøjelige til at blive udsat for skadelige, kræftfremkaldende kemikalier.

Kost er en anden faktor, der kan bidrage til sandsynligheden for at udvikle prostatakræft. Kulturel baggrund påvirker ofte de typer fødevarer, vi spiser, og kan variere for forskellige racer og etniske grupper.

Nogle specifikke kostfaktorer, der har været forbundet til mulig prostatakræftrisiko omfatter:

• calcium og D-vitamin indtag
• indtagelse af lycopen
• indtag af rødt kød

Biologiske forskelle

Selvom prostatacancerresultater kan forbedres hos sorte amerikanere ved at reducere sundhedsuligheder, tyder noget forskning på, at sandsynligheden for at udvikle prostatakræft kan være højere for sorte amerikanere end hvide amerikanere, uanset socioøkonomiske risikofaktorer.

Disse forskelle kan forklares af biologiske faktorer som genetik. Forskning har vist, at de genetiske mutationer, der fører til prostatacancer i hvide befolkninger, ikke er de samme som dem i sorte eller asiatiske befolkninger.

Forskellige typer af mutationer kan påvirke sandsynligheden for udvikling af prostatacancer og hvor hurtigt kræften udvikler sig. De kan også påvirke, hvordan folk reagerer på behandlingen.

En nylig 2022 undersøgelse fandt, at blandt asiatiske amerikanske mænd har Pacific Islander og kinesiske mænd de bedste resultater efter prostatektomi eller fjernelse af prostata.

Nogle små undersøgelser har fundet ud af, at sorte amerikanere faktisk kan reagere bedre på visse typer terapier end hvide amerikanere, herunder immunterapi og hormonbaseret behandling.

Selvom disse resultater er opmuntrende, er det svært at vide, hvordan de gælder for den bredere befolkning af sorte og asiatiske individer i USA. Racemæssige og etniske minoriteter har historisk set været underrepræsenteret i kliniske forsøg med prostatacancer.

EN 2020 analyse af 72 kliniske forsøg fandt sorte mænd sig for mindre end 5 procent af deltagerne i kliniske forsøg i gennemsnit. Andre ikke-hvide racer og etniciteter blev inkluderet i endnu lavere antal.

Prostatakræft er en almindelig, men meget behandlelig sygdom i USA. Visse befolkninger, herunder sorte og indfødte amerikanere, er mere tilbøjelige til at udvikle prostatacancer og har dårlige sygdomsudfald.

Raceforskelle i prostatacancertal og -resultater i USA er for det meste drevet af sundhedsuligheder, men en række sociale og biologiske faktorer bidrager også.

Der er behov for mere forskelligartet deltagelse i kliniske forsøg for at forstå sammenhængen mellem race og prostatacancer, så vi bedre kan behandle vores mangfoldige befolkning.