Hepatitis er en betændelsestilstand, der kan udvikle sig med eller uden en virusinfektion. I tilfælde af autoimmun hepatitis angriber kroppens immunsystem fejlagtigt sunde leverceller. Dette kan føre til skrumpelever eller endda leversvigt, hvis tilstanden ikke behandles effektivt.
Behandlingsmuligheder for autoimmun hepatitis omfatter kortikosteroider og anden immunsuppressiv medicin samt en livsstil, der fremmer en sund leverfunktion. Med tidlig og passende behandling kan autoimmun hepatitis ofte kontrolleres.
Hvad er autoimmun hepatitis?
Hepatitis refererer til en af flere inflammatoriske tilstande, der påvirker leveren. For eksempel er der fem forskellige typer af viral hepatitis: A, B, C, D og E. Toksiner, såsom alkohol eller forskellige stoffer, kan også forårsage hepatitis.
Autoimmun hepatitis er mindre almindelig, og National Organization for Rare Disorders rapporterer omkring 1 til 2 nye tilfælde pr. 100.000 mennesker hvert år. Kvinder og mennesker med andre autoimmune lidelser er meget mere tilbøjelige til at udvikle autoimmun hepatitis end mænd eller personer uden nogen autoimmune tilstande.
Selvom årsagen ikke er fuldstændigt forstået af det medicinske samfund,
- genetisk disposition (har arvet en genmutation, der er ansvarlig for tilstanden)
- miljømæssige triggere
- en unormal reaktion fra kroppens naturlige immunsystem
Som med andre autoimmune lidelser betyder autoimmun hepatitis, at din krops immunsystem angriber raske celler på samme måde som immunsystemet ville forsøge at bekæmpe en infektion. I dette tilfælde er de raske celler i leveren under angreb. Som et resultat bliver levervæv betændt.
Denne betændelse kan enten være akut eller kronisk. Akutte (kortvarige) tilfælde kræver ikke altid behandling, men i sjældne, alvorlige situationer kan det udvikle sig til leversvigt.
Kronisk betændelse kan forårsage vedvarende leverskade over måneder eller år, som kan udvikle sig til ardannelse og levercirrhose. Hvis det ikke behandles hurtigt, kan det berørte væv få ar, og leverfunktionen kan falde. Dårligt kontrolleret autoimmun hepatitis kan i sidste ende føre til leversvigt og behovet for en levertransplantation.
Hvad er de nuværende behandlingsmuligheder?
Meget milde tilfælde eller inaktive faser af sygdommen kræver muligvis ikke behandling. Men for mere alvorlige tilfælde er behandling for at bekæmpe akutte episoder vigtig.
For mange individer kan livslang brug af medicin være påkrævet for at holde kroppens autoimmune respons under kontrol og bevare leversundheden.
De to vigtigste lægemidler, der bruges til at behandle autoimmun hepatitis, er:
- prednison: et kortikosteroid
- azathioprin: en immunmodulator eller “steroidbesparende middel”
Anden medicin kan tilføjes i alvorlige tilfælde. Hvis medicin ikke længere er effektiv, og leversvigt er sandsynligt, kan en levertransplantation være nødvendig.
Hvis det er muligt, bør din behandling overvåges af en hepatolog, som er en læge med speciale i leversundhed.
Prednison
Prednison er det primære kortikosteroid, der anvendes til behandling af autoimmun hepatitis. Det administreres normalt i en høj dosis, når en diagnose er stillet for hurtigt at kontrollere inflammatoriske opblussen. Efterhånden som symptomerne forbedres, reduceres dosis normalt.
Kortikosteroider er medicin, der undertrykker inflammatoriske gener, der aktiveres af sygdomme som autoimmun hepatitis. Prednison er normalt den første medicin, der ordineres til behandling af tilstanden, og en, der ordineres igen i tilfælde af tilbagefald.
Forskning offentliggjort i 2017 viste, at dødeligheden for en person behandlet med prednison var ca
Imidlertid er langvarig brug af prednison og lignende kortikosteroider forbundet med adskillige mulige bivirkninger, herunder:
- vægtøgning
- forhøjede blodsukkerniveauer
- knogletab
- søvnløshed
- humørsvingninger
Et andet kortikosteroid, budesonid, er blevet mindre undersøgt end prednison, men kan være tilsvarende effektivt og kan være ledsaget af færre bivirkninger.
Azathioprin
Den mest udbredte immunmodulator til autoimmun hepatitis er azathioprin (Imuran). Det virker ved at forstyrre produktionen af DNA-molekyler involveret i inflammation.
Immunmodulatorer bruges til at behandle autoimmune lidelser, kræft og andre betændelsestilstande, hvor kroppens immunsystem skal holdes i skak.
Azathioprin bruges nogle gange sammen med prednison i begyndelsen af behandlingen. Det kan også introduceres, når dosis af prednison er reduceret, efterhånden som symptomerne forbedres.
En undersøgelse fra 2017 viste, at kombinationen af azathioprin og prednison førte til remission i ca.
Azathioprin kan forårsage gastrointestinale problemer. Indtagelse af mindre doser to gange om dagen med flere timers mellemrum kan hjælpe med at lindre bivirkninger, der kan opstå med en stor dosis.
Din læge kan anmode om regelmæssige blodprøver ved starten af behandlingen for at sikre, at du tåler det godt med lav risiko for bivirkninger.
Mycophenolatmofetil
Mycophenolatmofetil er et immunsuppressivt lægemiddel, der reducerer intensiteten af immunsystemets respons. Det bruges i vid udstrækning af organtransplanterede modtagere (inklusive levertransplantationer).
Det er også en effektiv andenlinjebehandling for autoimmun hepatitis, når konventionelle førstelinjebehandlinger ikke har været effektive. I et mindre studie fra 2017 blev mycophenolatmofetil brugt som andenlinjebehandling og opnåede remission i ca.
Bivirkninger af denne medicin omfatter kvalme og hovedpine samt søvnproblemer. Du bør også vide, at indtagelse af immunsuppressive lægemidler svækker kroppens evne til at bekæmpe enhver form for infektion.
Levertransplantation
Hvis standardbehandlinger ikke er i stand til at forhindre betydelig skade på leverfunktionen – eller hvis behandlingen blev startet efter, at alvorlig leverskade allerede er opstået – er den sidste mulighed en levertransplantation. Når en levertransplantation er nødvendig, anses du for at have leversygdom i slutstadiet.
På trods af den invasive karakter af en levertransplantation, den lange restitution og behovet for immunsuppressive lægemidler, klarer modtagere af levertransplantationer det ofte meget godt. Forskning fra 2015 tyder på, at overlevelsesraten er højere end
Er der naturlige behandlinger, der kan hjælpe med autoimmun hepatitis?
Leveren er noget af en arbejdshest, der udfører hundredvis af funktioner, der er afgørende for at opretholde et godt helbred. Blot nogle få af disse mange funktioner inkluderer:
- producerer galde for at hjælpe med at nedbryde fedtstoffer og transportere affaldsstoffer væk under fordøjelsen
- producerer kolesterol og forskellige proteiner, der hjælper med at flytte fedt i hele kroppen
- filtrering af lægemidler og andre toksiner ud af blodet
Uanset hvad du kan gøre for at beskytte din lever udover at tage din medicin som foreskrevet af din læge, vil det hjælpe meget. Desværre er der ingen dokumenterede naturlige midler eller alternative behandlinger for autoimmun hepatitis. Det er dog vigtigt at forsøge at leve en sund livsstil, der hjælper med at beskytte leveren.
At spise en sund, fedtfattig kost og at få regelmæssig motion er altid vigtigt. Du bør også begrænse dit alkoholindtag til én drink om dagen, hvis overhovedet. Hvis du har oplevet betydelig leverskade, vil din læge sandsynligvis råde dig til at afholde dig fra alkohol.
Hvad er udsigterne for en person med autoimmun hepatitis?
Autoimmun hepatitis er en kronisk sygdom, hvilket betyder, at du vil have den resten af dit liv. Med korrekt behandling er det muligt at nyde mange års remission uden symptomer og sund leverfunktion.
The Canadian Society of Intestinal Research antyder, at mennesker, der reagerer godt på behandlingen, kan forvente at have en normal forventet levetid.
Også en undersøgelse fra 2020 viste, at med korrekt immunsuppressiv terapi opnåede omkring 90 procent af de 86 personer med autoimmun hepatitis i denne undersøgelse fuldstændig remission.
Autoimmun hepatitis er en sjælden, men alvorlig tilstand, der kan føre til alvorlig leverskade og potentielt være livstruende. Men med hurtig behandling og langsigtet medicinvedligeholdelse kan autoimmun hepatitis ofte håndteres for at bevare et langt, sundt liv.
Discussion about this post