Oversigt
Hvad er rektale sår?
Et rektalt sår er et smertefuldt sår, der udvikler sig inde i endetarmen. Endetarmen er et rør, der forbinder tyktarmen (nedre tarm) med analåbningen (anus). Afføring passerer gennem endetarmen og anus, når den forlader kroppen.
Disse sår er relateret til flere forskellige tilstande. Mennesker, der har en tilstand kaldet solitary rectal ulcus syndrome (SRUS), kan udvikle rektal ulcus. Inflammatorisk tarmsygdom (IBD), herunder colitis ulcerosa og Crohns sygdom, kan også forårsage dannelse af sår i endetarmen og tarmene. Forstoppelse og belastning (skubber for hårdt) under en afføring kan forårsage endetarmssår til at udvikle sig også.
Tegn på et rektalt sår kan omfatte:
- Blod i afføringen.
-
Blødning fra anus.
- Rektale smerter.
- Smertefulde tarmbevægelser.
Hvor almindelige er rektale sår?
Solitært rektalt sårsyndrom er en sjælden lidelse. Det forekommer hos 1 ud af hver 100.000 mennesker. Omkring 40 % af mennesker med solitært rektalt ulcussyndrom udvikler sår.
Hvem er ramt af endetarmssår?
Voksne og børn kan udvikle inflammatorisk tarmsygdom, men de fleste mennesker bliver diagnosticeret med tilstanden i 30’erne. Mennesker i alle aldre kan udvikle et rektalsår på grund af forstoppelse og belastning (skubber for hårdt) under afføring.
Unge voksne er mest tilbøjelige til at udvikle solitært endetarmssårsyndrom, selvom det kan forekomme hos børn.
Symptomer og årsager
Hvad er symptomerne på rektalsår?
Symptomer på et rektalt sår udvikler sig normalt gradvist. De vises ofte sammen med andre symptomer, såsom forstoppelse.
Nogle mennesker med endetarmssår føler, at de altid skal have afføring, selv efter at have gået på toilettet. Andre tegn på et rektalt sår er:
- Smerter i analområdet, især ved afføring.
- Blodig afføring.
- Anal blødning og rektal blødning (blodet er normalt lys rødt).
- Slim i afføringen.
Hvordan får folk endetarmssår?
Rektale sår udvikler sig fra stress eller traumer (skade) til endetarmen. Traumer kan skyldes:
- Svær eller kronisk (langvarig) forstoppelse.
- Anstrenger eller skubber for hårdt under en afføring (ofte på grund af forstoppelse).
- Betændelse (hævelse og irritation) i endetarmen på grund af IBD, solitært endetarmssårsyndrom eller proctitis (en tilstand, der forårsager betændelse i tarmene).
- Brug fingrene til at fjerne afføring, der har sat sig fast i endetarmen.
-
Rektal prolaps, en tilstand, der får endetarmen til at brokke ud af analåbningen.
- Analsex eller indsættelse af fremmedlegemer (lavementer) i anus og rektum.
-
Seksuelt overførte sygdomme og infektioner (STD’er og STI’er), såsom herpes og syfilis.
Diagnose og test
Hvordan diagnosticeres rektalsår?
Din læge vil undersøge dig og spørge om vaner, der kan have forårsaget dine symptomer (såsom at presse for hårdt, mens du har afføring). For at kontrollere for rektale sår bruger læger fysisk (rektal) undersøgelse, test og billeddiagnostiske undersøgelser. Disse tests omfatter:
- Anoskopi: Din læge kan bruge et værktøj kaldet et anoskop til at undersøge dig. Et anoskop er et kort rør, som din læge indsætter i din anus. Din læge bruger et lys til at se gennem røret og tjekke for sår eller læsioner inde i din endetarm.
- Sigmoidoskopi: Læger indsætter et fleksibelt instrument i din endetarm under en sigmoidoskopi. Den tynde enhed har et kamera for enden. Med det kan din læge se inde i din endetarm og den nederste del af tyktarmen.
- Koloskopi: For at se på hele tyktarmen indsætter læger et langt kikkert med et kamera. Ligesom en sigmoidoskopi er en koloskopi en ambulant procedure (du går hjem samme dag). Det er en mere invasiv test end en sigmoidoskopi.
- Rektal ultralyd: Under denne test indsætter læger en lille sonde i din endetarm. Sonden bruger lydbølger til at vise billeder af indersiden af endetarmen, så din læge kan se sår og andre vækster.
- Biopsi: Din læge kan tage en biopsi (prøve) af vævet omkring såret og sende det til et laboratorium. Laboratoriet tester vævet for andre tilstande, såsom kræft.
Hvordan ved jeg, om jeg har endetarmssår?
Hvis du har analsmerter, analblødning eller blod i din afføring, bør du kontakte din læge. Kun en læge kan diagnosticere rektale sår og kontrollere for tilstande, der kan forårsage dine symptomer.
Ledelse og behandling
Hvad er behandlingerne for rektalsår?
Behandling af rektale sår afhænger af sværhedsgraden af dine symptomer, og om du har en anden tilstand, såsom inflammatorisk tarmsygdom. Mange rektale sår bliver bedre med kostændringer for at lindre forstoppelse og livsstilsændringer for at forbedre afføringsvanerne.
Hvilke behandlinger helbreder endetarmssår uden operation?
For at lindre symptomer på et rektalsår og hjælpe det med at hele, bør du:
- Drik masser af vand: Dehydrering kan gøre afføring hård, tør og sværere at passere.
- Spis en sund kost: Fiberrige fødevarer kan lindre forstoppelse. Fiber blødgør afføring og hjælper den med at passere hurtigere gennem dine tarme.
- Undgå at belaste: At belaste eller skubbe for hårdt ved afføring kan forårsage rektale sår. Din læge eller fysioterapeut kan vise dig, hvordan du kontrollerer musklerne i din anus, så du kan få afføring uden at beskadige din anus eller endetarm.
- Spørg din læge om afføringsmidler: Din læge kan anbefale at tage et afføringsblødgøringsmiddel eller afføringsmiddel. Disse medikamenter kan lindre forstoppelse ved at gøre din afføring lettere at passere. Tal med din læge om, hvilket afføringsmiddel du skal tage, og hvor længe du skal tage det.
- Prøv en aktuel medicin: En kortikosteroidcreme eller stikpille (såsom hydrokortison) kan reducere betændelse, lindre smerter og hjælpe sårene med at hele. Tal med din læge om, hvordan du bruger denne medicin.
- Tag antibiotika: Hvis en STD eller STI forårsager rektale sår, vil din læge ordinere medicin til at behandle infektionen.
Hvis du har en inflammatorisk tarmsygdom såsom colitis ulcerosa, vil din læge anbefale en behandlingsplan. Din plan kan omfatte en kombination af receptpligtige antiinflammatoriske lægemidler, immunsuppressive lægemidler og kostændringer.
Hvilke tilstande kræver operation for at behandle endetarmssår?
Rektal prolaps er en tilstand, hvor en del af endetarmen stikker ud (stikker ud) fra anus. Hvis rektal prolaps forårsager dine endetarmssår, kan du få brug for en kirurgisk procedure kaldet en rektopexi for at reparere din endetarm. Denne procedure kan udføres laparoskopisk (gennem små snit) eller robotisk.
Efter at have lavet et par små snit nær din navle, indsætter læger et laparoskop (et tyndt instrument med et kamera) i din mave. Din læge bruger små værktøjer til at flytte din endetarm til den rigtige position.
Hvad er bivirkningerne ved behandling af rektale sår?
Hvis du bruger afføringsmidler til behandling af endetarmssår, er der flere bivirkninger, der kan ske. Disse kan omfatte:
- Diarré.
- Oppustethed.
- Gas.
- Mavekramper.
Tal med din læge, før du tager afføringsmidler eller anden medicin.
Hvad er komplikationerne forbundet med rektale sår?
Sjældent kan en tilstand kaldet akut hæmoragisk rektalt ulcus syndrom forårsage alvorlig anal blødning. Denne tilstand forekommer hos ældre voksne, der har underliggende medicinske tilstande (såsom diabetes) og tager blodfortyndende medicin. Akut hæmoragisk rektalsårsyndrom kan være dødelig, hvis det ikke behandles.
Hvad kan jeg gøre for at lindre symptomer på rektale sår?
For at lindre forstoppelse bør du spise en sund kost, der indeholder fødevarer med højt fiberindhold, såsom frugt, havre og linser. At drikke masser af vand kan gøre din afføring blødere og mere behagelig at passere gennem din endetarm. Prøv ikke at anstrenge eller skubbe en afføring for kraftigt ud.
Forebyggelse
Hvordan kan du forebygge rektale sår?
Det er ikke muligt at forhindre IBD (en tilstand, der forårsager rektale sår). Du kan reducere din risiko for at udvikle et rektalt sår ved at forblive hydreret og spise mad, der er rig på fiber. Vand og fiberrige fødevarer hjælper med at forhindre forstoppelse, som kan føre til rektale sår.
Outlook / Prognose
Hvad er udsigterne for patienter, der har endetarmssår?
Dit syn afhænger af, hvad der forårsager, at sårene opstår. Rektale sår er normalt godartede (ufarlige) og forårsager ikke langsigtede medicinske problemer. Hvis colitis ulcerosa forårsager dine rektale sår, bør du tale med din læge om måder at håndtere tilstanden på.
At leve med
Hvornår skal jeg ringe til min læge om endetarmssår?
Du bør se din læge, hvis du har anal blødning, blod i din afføring eller vedvarende smerter under afføring. Din læge vil arbejde sammen med dig for at bestemme, hvad der forårsager dine symptomer.
Discussion about this post