Oversigt
Hvad er søvnforstyrrelser i døgnrytmen?
Døgnrytme-søvnforstyrrelser er en gruppe af søvnforstyrrelser, der alle deler det fælles træk ved en forstyrrelse i søvntidspunktet. Circadian på latin betyder “omkring eller cirka” (cirka) “en dag” (diem). Døgnrytme er navnet på din krops 24-timers “indre ur”. Dette interne ur styrer din krops søvn-vågen-cyklus.
At hjælpe med at “indstille dit interne ur” i løbet af en 24-timers dag er det visuelle signal om lys – specifikt dets lysstyrke/lystype, mængden af tid udsat for lys, og når det udsættes for lys. Lys transmitteres gennem dine øjne og ind i et specifikt “kontrolcenter” i din hjerne. Der er dog andre påvirkere af din krops indre ur, herunder melatonin (et hormon, der frigives i din hjerne, som spiller en rolle i søvn), fysisk aktivitet og social adfærd. Din alder kan også påvirke din følsomhed over for søvn-vågen-cyklussen.
Døgnrytme søvnforstyrrelser involverer et af disse problemer:
- Du har svært ved at falde i søvn.
- Du kæmper for at holde dig i søvn og vågner ofte flere gange i løbet af søvncyklussen.
- Du vågner for tidligt og kan ikke falde i søvn igen.
Hvad er de mere almindelige typer af døgnrytme søvnforstyrrelser?
De almindelige typer af døgnrytme søvnforstyrrelser omfatter:
Forsinket søvnfaseforstyrrelse: Hvis du har denne søvnforstyrrelse, lægger du dig til at sove og vågner mere end to timer senere, end hvad der typisk betragtes som en normal søvn-vågen-cyklus. For eksempel er du en “natugle”, som måske ikke kan falde i søvn før kl. 02.00 eller senere, men så sover i indtil kl. 15.00.
Andre almindelige træk ved forsinket søvnfaseforstyrrelse er:
- Du er ofte mest opmærksom, produktiv og kreativ sent om aftenen.
- Hvis du bliver tvunget til at stå tidligt op, er du søvnig i løbet af dagen.
- Du bliver ofte opfattet som doven, umotiveret eller en dårlig performer, der altid kommer for sent til morgenansvar.
- Ses oftest hos unge og unge voksne.
- Kan køre i familier.
Avanceret søvnfaseforstyrrelse: Hvis du har denne søvnforstyrrelse, falder du i søvn tidligt om aftenen (18.00 til 21.00) og vågner tidligt om morgenen (kl. 02.00 til 5.00).
Andre almindelige træk ved avanceret søvnfaseforstyrrelse er:
- Du klager typisk over, at du vågner tidligt om morgenen eller søvnløshed og er søvnig sidst på eftermiddagen eller tidlig aften.
- Ses oftest i middelalderen og ældre voksne.
- Kan køre i familier.
Jetlag: Hvis du har denne søvnforstyrrelse, er din krops indre ur blevet forstyrret fra lang flyrejsetid til en destination, der er to eller flere tidszoner forskellige fra dit hjem. Denne afbrydelse af søvn-vågen-cyklus gør det svært at justere og fungere i den nye tidszone. Rejser mod øst er vanskeligere end rejser mod vest, fordi det er lettere at forsinke søvn end at fremme søvn.
Fælles træk ved jetlag er:
- Ændring i appetit.
- Ændringer i mave-tarmfunktionen (mave og tarm).
- Generel træthed.
- Generel følelse af ubehag eller uro og humørforstyrrelser.
Skift arbejdsforstyrrelse: Du kan have denne søvnforstyrrelse, hvis du ofte skifter skift eller arbejder om natten. Disse arbejdsplaner er i konflikt med din krops naturlige døgnrytme, hvilket gør det svært at tilpasse sig ændringen. Skiftarbejdsforstyrrelser identificeres ved et konstant eller tilbagevendende mønster af søvnafbrydelser, der resulterer i søvnløshed eller overdreven søvnighed.
Andre almindelige træk ved skifteholdsforstyrrelse er:
- Vedvarende træthed.
- Generel følelse af ubehag eller uro, humørforstyrrelser.
- Gastrointestinale problemer.
- Nedsat sexlyst.
Andre sundhedsrisici omfatter øget risiko for alkohol- og stofmisbrug, vægtøgning, forhøjet blodtryk, hjertesygdomme og bryst- og endometriecancer. Denne søvnforstyrrelse ses oftest hos personer, der har nat- eller tidlige morgenvagter.
Uregelmæssig søvn-vågen rytme: Denne søvnforstyrrelse har en udefineret søvn-vågen-cyklus. Du kan tage flere lur i løbet af en 24-timers periode. Symptomerne omfatter vedvarende (kronisk) søvnløshed, overdreven søvnighed eller begge dele. Denne lidelse ses mere almindeligt hos mennesker med neurologiske lidelser såsom demens, hos beboere på plejehjem, hos børn med intellektuelle handicap og hos dem med traumatiske skader i hjernen.
Ikke-24-timers søvn-vågen-syndrom: Hvis du har denne søvnforstyrrelse, beholder du samme længde af søvn og vågen tid, men dit “indre ur” er længere end 24 timer. Når dette er tilfældet, ændres den faktiske søvn-vågen-cyklus hver dag, og tiden forsinkes en til to timer hver dag. Denne lidelse forekommer oftest hos blinde mennesker.
Symptomer og årsager
Hvad forårsager døgnrytme søvnforstyrrelser?
Døgnrytme søvnforstyrrelser er forårsaget af kontinuerlig eller lejlighedsvis forstyrrelse af søvnmønstre. Afbrydelsen skyldes enten en funktionsfejl i dit “indre kropsur” eller et misforhold mellem dit “indre kropsur” og det ydre miljø (f.eks. sociale og arbejdsmæssige krav), hvilket påvirker timingen og varigheden af søvnen. Denne cirkadiske mismatch forårsager problemer med at fungere på arbejde, skole og i sociale aktiviteter.
Situationer, der kan udløse en døgnrytme søvnforstyrrelse inkluderer:
- Hyppige skift i arbejdsskift.
- Jetlag.
- Hyppige ændringer i tid til at gå i seng og tid til at vågne op.
- Hjerneskade som følge af sådanne medicinske tilstande som slagtilfælde, demens, hovedskade, intellektuelle handicap.
- Blindhed eller manglende udsættelse for sollys i lange perioder.
- Visse stoffer.
- Dårlig søvnhygiejne (manglende praksis, vaner og andre faktorer, der fremmer god søvnkvalitet).
- Ældre alder.
Hvad er symptomerne på døgnrytme søvnforstyrrelser?
Symptomer på døgnrytme søvnforstyrrelser omfatter:
-
Søvnløshed (besvær med at falde i søvn eller forblive i søvn).
- Overdreven søvnighed i dagtimerne.
- Svært ved at vågne om morgenen.
- Søvntab.
-
Depression.
- Stress i parforhold.
- Dårlige arbejds-/skolepræstationer.
- Manglende evne til at opfylde sociale forpligtelser.
Diagnose og test
Hvordan diagnosticeres søvnforstyrrelser i døgnrytme?
Diagnosen af døgnrytme søvnforstyrrelser kan være udfordrende og kræver ofte en konsultation med en søvnspecialist.
Din sundhedsspecialist vil indsamle oplysninger om din søvn- og arbejdstidsplan og bede dig om at føre en søvndagbog i en til to uger. Din sundhedsplejerske vil også udelukke andre søvn- og medicinske lidelser, herunder narkolepsi, som ofte efterligner en forsinket søvnfaseforstyrrelse.
Søvndagbøger bruges ofte sammen med en armbåndsurlignende enhed (kaldet en actigraph), der registrerer søvn- og vågenaktivitet i løbet af dage til uger. Nogle gange kan det være nødvendigt med søvnundersøgelser om natten og i dagtimerne. Søvnundersøgelser er skræddersyet til at adressere den enkeltes søvnmønster. For eksempel kan en “overnight”-søvnundersøgelse udføres i løbet af dagen hos en skifteholdsarbejder. Måling af kropstemperatur og melatoninniveauer er andre nyttige tests.
Ledelse og behandling
Hvordan behandles søvnforstyrrelser i døgnrytmen?
Behandlingsmuligheder for døgnrytme søvnforstyrrelser varierer afhængigt af typen af lidelse og i hvilken grad det påvirker din livskvalitet. Din sundhedsplejerske vil udvikle en personlig behandlingsplan, som forbedrer din chance for succes. De fleste behandlingsplaner kræver en kombination af tilgange.
Behandlingsmuligheder omfatter:
Livsstils- og adfærdsterapi: Denne tilgang tilskynder til ændringer for at forbedre søvnen og udvikle gode søvnvaner. Gode søvnvaner omfatter fastholdelse af regelmæssige søvn-vågne-tider (selv i weekender og ferier); undgå lur (undtagelse: skifteholdsarbejdere); at udvikle en regelmæssig træningsrutine (undgå højintensiv træning inden for en time før sengetid); og undgå alkohol, koffein, nikotin og stimulerende aktiviteter inden for flere timer efter sengetid.
Lysterapi: Lysterapi bruges til at fremme eller forsinke søvn. Tidspunktet for denne behandling er kritisk og kræver vejledning fra en søvnspecialist. Lysterapi virker ved at nulstille det cirkadiske ur, så det er mere synkront med jordens cyklus af lys og mørke. Et lys med høj intensitet (2.000 til 9.500 lux) er påkrævet, og eksponeringens varighed og tidspunkt varierer fra en til to timer.
Eksponering for stærkt lys om morgenen kan hjælpe dig, hvis du har en forsinket søvnforstyrrelse. Du bør også mindske din eksponering for lys om aftenen og om natten ved at reducere indendørs belysning og undgå lyse tv- og computerskærme. Eksponering for skarpt lys om aftenen kan hjælpe, hvis du har fremskreden søvnforstyrrelse.
Medicin: Medicin såsom melatonin (fås i håndkøb), vågnefremmende midler (såsom modafinil [Provigil®]) eller koffein, og kortvarige søvnmidler kan bruges til at justere og opretholde søvn-vågen-cyklussen til den ønskede tidsplan. Tasimelteon (Hetlioz®) er godkendt til behandling af ikke-24-timers søvn-vågen lidelse.
Kronoterapi: Denne terapitilgang bruger progressiv fremgang eller forsinkelse (tre timer hver anden dag) søvntid afhængigt af lidelsens type og sværhedsgrad. Denne type terapi kræver et fast engagement fra dig og din partner, da det kan tage uger at skifte søvn-vågen-cyklus med succes. Når den ønskede tidsplan er opnået, skal du holde denne regelmæssige søvn-vågen tidsplan.
Outlook / Prognose
Døgnrytme søvnforstyrrelser er forårsaget af kontinuerlig eller lejlighedsvis forstyrrelse af søvnmønstre. Der er mange typer af døgnrytme søvnforstyrrelser. Hver har sine egne funktioner. Behandlinger er baseret på den type søvnforstyrrelse, du har, og i hvilken grad det påvirker kvaliteten af dit liv. Tøv aldrig med at kontakte din sundhedsplejerske, hvis du oplever ændringer i dit søvnmønster eller har spørgsmål til din behandling eller andre behandlingsmuligheder.
Discussion about this post