Avanceret Hodgkin-lymfom: Behandlingsmuligheder og forventninger

Oversigt

Hvad er Hodgkin lymfom?

Lymfesystemet består af tynde kar, der cirkulerer en farveløs væske kaldet lymfe gennem hele kroppen. Lymfen samler vira, bakterier og andre bakterier, der gør os syge, og fører dem til små kirtler eller “knuder”, for at blive filtreret fra.

Lymfom er en form for kræft, der stammer fra lymfocytterne, en type hvide blodlegemer. Lymfocytter er en vital del af lymfesystemet og kroppens immunrespons. Der er 35 til 60 undertyper af lymfom. Hodgkin lymfom tegner sig for omkring 1 procent af alle nye kræfttilfælde i USA, med omkring 8.200 mennesker diagnosticeret i 2017, ifølge National Cancer Institute.

Niveauer

Din læge vil sandsynligvis bruge et iscenesættelsessystem, kendt som Lugano-klassifikationen, til at vurdere, hvor meget kræften har spredt sig i din krop. Der er fire hovedfaser. Læger overvejer flere faktorer, når de tildeler et stadium. Her er en generel oversigt over, hvad hver fase betyder:

• Scene 1: Kræften er begrænset til en enkelt knuderegion, sædvanligvis i armhulerne, lysken, halsen, brystet og maven, hvor knuder klynges sammen.
• Fase 2: Kræften findes i to eller flere lymfeknuderegioner. I fase 2 er de dele af din krop, der er ramt af kræft, placeret på samme side af din mellemgulv, som er en tynd muskel, der adskiller dit bryst fra din mave.
• Trin 3: Kræften findes i lymfeknudeområder på begge sider af din mellemgulv.
• Fase 4: Kræften har spredt sig til mindst ét ​​organ uden for lymfesystemet, såsom leveren, knoglemarven eller lungerne.

Afhængigt af dine symptomer kan din læge også bruge bogstaverne “A” eller “B” til at beskrive din tilstand. At have B-symptomer betyder generelt, at lymfomet er i et fremskredent stadium og har brug for mere aggressiv behandling. B-symptomer kan omfatte vægttab, uforklarlig feber og nattesved. Hvis disse symptomer ikke er til stede, tilføjes bogstavet A.

Din læge kan også inkludere bogstavet “x” i slutningen af ​​stadiet. Dette indikerer, at sygdommen er omfangsrig. Udtrykket “rumfang” for Hodgkin-lymfom betyder, at brysttumorer er mindst en tredjedel af brystets bredde eller mindst 4 tommer på tværs, når de er placeret i forskellige områder. Voluminøse tumorer er mere almindelige i fremskredne stadier og vil sandsynligvis kræve mere aggressive behandlingsmuligheder.

Resultater

Succesraten for behandling af Hodgkin-lymfom afhænger af sygdommens stadium, når den diagnosticeres. Læger bruger ofte femårige overlevelsesrater for at hjælpe dig med bedre at forstå sandsynligheden for, at din behandling er effektiv. Fem-års overlevelsesrater refererer til procentdelen af ​​mennesker, der er i live fem år efter første diagnose. For Hodgkin lymfom, den fem års overlevelsesrater er:

• Scene 1: 90 procent
• Fase 2: 90 procent
• Trin 3: 80 procent
• Fase 4: 65 procent

Husk på, at mange lever meget længere end fem år eller ser deres kræft forsvinde helt. Stadige fremskridt i behandlingen betyder, at den femårige overlevelsesrate har steget siden midten af ​​1970’erne.

Behandling

Hodgkin-lymfom kan behandles meget, selv i trin 3 og 4. Når du beslutter det bedste behandlingsforløb, vil din læge overveje faktorer såsom typen af ​​Hodgkin-lymfom, stadiet, og om det er omfangsrigt.

Din læge vil også overveje dit generelle helbred, din alder og dine personlige præferencer. Det betyder, at det er vigtigt for dig at forstå, hvad forskellige behandlinger indebærer. De mest almindelige behandlingsmuligheder er:

Kemoterapi

Kemoterapibehandlinger bruger medicin til at ødelægge lymfomceller. Hvis du har stadium 3 eller 4 Hodgkin-lymfom, vil din læge sandsynligvis anbefale kemoterapi i en højere dosis, end hvad der ville blive givet i tidligere stadier. Du vil sandsynligvis starte på en kemoterapi med fire lægemidler kaldet ABVD, som er et akronym for den anvendte medicin. ABVD-behandlingen inkluderer:

• doxorubicin (Adriamycin)
• bleomycin (Blenoxane)
• vinblastin (Velban)
• dacarbazin (DTIC-Dome)

ABVD-behandlingen varer normalt seks uger. Afhængigt af din tilstand kan din læge anbefale længere og mere intense kure.

Et andet almindeligt behandlingsregime kaldes BEACOPP. Det omfatter:

• bleomycin
• etoposid (VP-16)
• doxorubicin
• cyclophosphamid (Cytoxan)
• vincristin (Oncovin)
• procarbazin
• prednison

BEACOPP-kuren gives generelt til personer med stadium 2 eller højere former for lymfom. Det administreres som behandlingscyklusser, hvor hver cyklus varer tre uger. Du skal muligvis have op til otte behandlingscyklusser over et forløb på seks måneder.

ABVD og BEACOPP er de mest almindelige tilgængelige kemoterapiregimer. Men der er andre kombinationer, som din læge kan foreslå. Uanset hvilken kur du får, er bivirkningerne af kemoterapi generelt ens. Disse omfatter oftest:

• træthed
• hårtab
• let blå mærker og blødninger
• infektion
• anæmi, som refererer til lavt antal røde blodlegemer
• kvalme og opkast
• appetitændringer
• forstoppelse

Omfanget af disse bivirkninger kan variere fra person til person. Der er nogle gange måder at mindske sværhedsgraden af ​​bivirkninger på, så tøv ikke med at spørge din læge om dine muligheder.

Stråling

Strålebehandling er almindeligt anvendt, efter du har afsluttet kemoterapi. Nogle gange er det måske ikke nødvendigt, afhængigt af kræftstadiet og hvor godt det reagerer på kemoterapi. Hvis du har omfangsrige tumorer, er det sandsynligt, at du vil blive tilbudt strålebehandling i kombination med kemoterapi.

Under behandlingen bruger en stor maskine højenergistråler, såsom røntgenstråler og protoner, til at målrette mod kræftcellerne i din krop. Strålebehandlinger administreres almindeligvis fem dage om ugen i løbet af to til fire uger. Selve proceduren er smertefri, ligesom at få et røntgenbillede. Selve behandlingen varer normalt kun flere minutter ad gangen. Vær dog opmærksom på, at det kan tage timer at få dig på plads til behandlingen og justering af maskinerne.

Strålebehandling har ofte bivirkninger. Disse kan omfatte:

• hudforandringer i områder, der får stråling, lige fra rødme til blærer og afskalning og hårtab på stedet
• træthedsfornemmelse
• vægtændringer
• kvalme
• diarré
• munden svæver
• synkebesvær

Disse bivirkninger forsvinder generelt ret hurtigt efter dit behandlingsforløb er slut. Der er dog flere længerevarende bivirkninger, der kan blive ved:

• Hvis du modtager stråling til brystet, er skade på lungerne en mulighed, hvilket kan føre til luftvejsproblemer og øget risiko for hjerteanfald.
• Stråling til nakken øger chancerne for problemer med skjoldbruskkirtlen, synkebesvær og slagtilfælde senere i livet.
• Selvom det er sjældent, øger strålebehandling også risikoen for at danne andre kræftformer senere i livet, såsom bryst- og lungekræft.

Knoglemarvstransplantation

Denne terapi omtales også som stamcelletransplantationer. Knoglemarvstransplantationer erstatter kræftceller med sunde stamceller, der vokser til ny knoglemarv. Knoglemarvstransplantationer bruges ofte, hvis Hodgkin-lymfom vender tilbage på trods af behandling.

Mennesker, der gennemgår knoglemarvstransplantation, kan have øget risiko for infektion. Efter at have modtaget behandling, kan det tage seks måneder eller mere for dit immunsystem at komme sig. I denne periode vil du være meget modtagelig for infektioner. Sørg for at tage ekstra forholdsregler for ikke at udsætte dig selv for bakterier.

Målrettet terapi

Målrettet terapi bruger medicin designet til at målrette mod specifikke sårbarheder i kræftceller.

Immunsystemets celler har et stof, der forhindrer dem i at målrette mod raske celler. Kræftceller kan drage fordel af dette til at beskytte sig mod dit immunsystems forsvar. Målrettede terapier giver dit immunsystems celler mulighed for at angribe kræftcellerne.

Disse typer medicin virker ikke på samme måde som standard kemomedicin, men de kan stadig forårsage vanskelige bivirkninger hos nogle mennesker. Mange af disse bivirkninger er relateret til huden. Nogle mennesker kan føle en solskoldet fornemmelse selv uden at blive udsat for ultraviolette stråler. Folk kan også udvikle følsomme udslæt eller tør, kløende hud.

Behandlingsrisici

Hvis du har et sent stadium af Hodgkin-lymfom, er det vigtigt at tale med din læge om, hvorvidt risiciene forbundet med behandlingen opvejer fordelene. Der er en risiko for, at kemo- og strålebehandlinger kan forårsage anden type kræft.

En undersøgelse offentliggjort i Journal of Clinical Oncology viste, at ud af 5.798 personer, der blev behandlet for Hodgkin-lymfom, udviklede mere end 459 personer – eller næsten 8 procent – en anden kræftsygdom. I nogle tilfælde er sekundære kræftformer, såsom lunge-, bryst-, knogle- og leukæmi, mere alvorlige end Hodgkin-lymfom. Det er endnu en grund til, at det er vigtigt at forstå dine behandlingsmuligheder. At diskutere din behandlingsplan med din læge og dine kære er et vigtigt skridt i retning af at komme sig.

Takeawayen

Hvis din behandling er vellykket, bør den fjerne al kræften fra din krop. Efter din indledende behandling vil lægerne udføre tests, der leder efter eventuelle resterende tegn på sygdommen. Hvis kræften stadig er til stede, er det usandsynligt, at mere af den samme behandling vil være effektiv. På det tidspunkt kan du og din læge diskutere nye muligheder.