Hvad er en total proktokolektomi med ileostomi?
En total proktokolektomi er kirurgisk fjernelse af tyktarmen, endetarmen og anus. Din kirurg vil udføre det, mens du er under generel anæstesi. Kirurger udfører typisk denne operation for mennesker, der har inflammatoriske sygdomme i tyktarmen, som ikke har reageret på medicinsk behandling, eller som har skader fra betændelse, der har negativt påvirket disse strukturer.
Efter en proctocolectomy har din krop stadig brug for en måde at fjerne affald på. Din kirurg sørger for dette ved at udføre en ileostomi. Dette involverer at trække en del af din tyndtarm gennem en åbning i din nederste del af maven. Tyndtarmen fjerner affald i en engangspose, der bæres over operationssårets åbning eller stomien.
Årsager til operationen
En proctocolectomy er en sidste udvej for mennesker med inflammatorisk tarmsygdom (IBD), såsom colitis ulcerosa eller Crohns sygdom. Kirurger forsøger normalt metoder, der vil redde endetarmen og anus, før de tyer til en total proctocolectomy.
Denne procedure kan også være nødvendig for at behandle visse fødselsdefekter eller for at eliminere visse typer tyktarms- eller endetarmskræft. Læger kan også udføre denne operation i nødstilfælde, hvis tyktarmen eller endetarmen er skadet uden reparation.
Forberedelse til operation
Medmindre du har brug for denne operation i nødstilfælde, vil dine læger planlægge den flere uger i forvejen for at give dig tid til at forberede dig. I ugerne før operationen bør du spise en fiberrig kost. Du skal også drikke seks til otte glas vand om dagen. Dette sikrer, at du er hydreret og hjælper dine tarme med at fungere så godt, som de kan.
Din læge vil bede dig om at begrænse din kost til rene væsker i 24 timer før operationen. I løbet af denne tid kan du have:
- bouillon
- klar gelatine dessert
- te
- nogle frugtjuice
Du bør ikke spise eller drikke noget efter midnat på dagen for proceduren.
Din kirurg kan også bede dig om at rense dine tarme før operationen. Denne renseproces kaldes “tarmforberedelse.” Din kirurg vil ordinere afføringsmidler eller en række lavementer, som du kan tage natten før din procedure. Dette vil få dig til at opleve diarré og milde kramper, der varer i et par timer.
Din læge vil udføre en total proktokolektomi med ileostomi på hospitalet. Din kirurg vil bede dig om at ankomme et par timer før din planlagte operationstid. Når du har tjekket ind, vil du bytte det tøj, du har på, til en hospitalskjole. En sundhedsudbyder vil placere intravenøs (IV) adgang i din arm, så operationsteamet kan give dig væske og medicin og udtage blod. Dine blodprøveresultater vil hjælpe din læge med at afgøre, om du er rask nok til operation.
Hvordan operationen udføres
Når det er tid til din operation, vil dit kirurgiske team bringe dig ind på operationsstuen på en seng med hjul kaldet en båre. En anæstesilæge vil injicere en medicin i din IV, der vil sætte dig i en dyb søvn. Dette vil forhindre dig i at føle smerte under operationen. Mens du er bevidstløs, vil din anæstesiolog overvåge dine vitale tegn.
Din kirurg kan udføre denne operation på en af to måder. De fleste kirurger foretrækker at bruge et laparoskop eller et lille kamera, som de indsætter gennem små snit i din mave. De bruger derefter små værktøjer til at udføre operationen. Når det er overstået, vil du have flere små snit i maven i modsætning til et langt snit.
Hvis din kirurg ikke kan udføre proceduren laparoskopisk, vil de lave et stort snit i din mave. De fjerner din tyktarm eller tyktarm såvel som din endetarm og anus gennem dette snit. Hvis de har mistanke om, at der er kræft, kan de også tage prøver af væv fra nærliggende lymfeknuder. De sender derefter prøverne til et patologisk laboratorium til analyse.
En ileostomi kræver at man laver et lille snit i den nederste del af maven. Din kirurg trækker forsigtigt den nederste del af tyndtarmen, kaldet ileum, gennem snittet og syr det på plads på din mave. Dette skaber en stomi, eller åbning, så du kan fjerne afføring i en engangspose.
Risici for total proktokolektomi med ileostomi
Som med enhver større operation øger denne operation din risiko for:
- en allergisk reaktion på generel anæstesi
- kraftig blødning
- skader på nærliggende organer
- infektion
Nogle få risici er specifikke for denne procedure, men de er sjældne. De omfatter:
- arvæv eller sammenvoksninger, der blokerer tarmene
- manglende evne til korrekt at optage næringsstoffer
- kløe, irritation eller infektion omkring stomien
Hvad kan man forvente efter operationen
Du vil være på hospitalet i mindst 72 timer, og muligvis så længe som en uge, længere, hvis der opstår komplikationer. Din længde på hospitalsopholdet afhænger af, om du har haft et laparoskopisk indgreb eller et åbent indgreb, hvor hurtigt dine tarme begynder at bevæge sig igen, og hvor hurtigt dine operationssår heler.
Du vil først være på en klar flydende diæt, fordi din krop bliver nødt til at tilpasse sig de strukturelle ændringer efter operationen. Hvis alt går godt, vil du sandsynligvis være i stand til at begynde at spise blød mad efter cirka 48 timer.
Under dit ophold på hospitalet vil en pædagog besøge dig flere gange for at lære dig, hvordan du rengør og vedligeholder din stomi.
Langsigtede udsigter
Healingstider varierer. I gennemsnit kan de tage seks til otte uger eller længere, hvis andre medicinske problemer opstår på grund af operationen, eller hvis dit helbred var dårligt før operationen. Når operationssårene heler, og du er sikker på din evne til at håndtere din ileostomi, vil du sandsynligvis være i stand til at deltage i alle de aktiviteter, du nød før operationen. Din ileostomipose er lille og kan let skjules af tøj. Ingen vil være i stand til at fortælle, at du har den på.
Selvom din livskvalitet sandsynligvis forbedres efter operationen, har du stadig brug for rutinemæssig opfølgning, hvis du har IBD. Hvis du får en kræftdiagnose, kan din læge anbefale kemoterapi eller stråling.
Discussion about this post