Test for ankyloserende spondylitis

Fysisk undersøgelse for ankyloserende spondylitis

Din læge vil sandsynligvis starte den diagnostiske proces ved at overveje din sygehistorie og familiehistorie samt udføre en fysisk undersøgelse.

Under din eksamen kan din læge stille dig følgende spørgsmål for at hjælpe med at udelukke andre tilstande:

• Hvor længe har du haft symptomer?
• Bliver dine symptomer bedre med hvile eller motion?
• Bliver dine symptomer værre eller forbliver de samme?
• Er dine symptomer værre på et bestemt tidspunkt af dagen?

Din læge vil tjekke for begrænsninger i din mobilitet og se efter ømme områder. Mange tilstande kan forårsage lignende symptomer, så din læge vil kontrollere, om dine smerter eller manglende mobilitet stemmer overens med de mest typiske tegn på ankyloserende spondylitis.

Det kendetegnende tegn på ankyloserende spondylitis er smerter og stivhed i dine sacroiliacale led. Dine sacroiliacale led er placeret i din lænd, hvor bunden af ​​din rygsøjle og bækken mødes.

Andre forhold som din læge vil forsøge at udelukke omfatter:

• rygsmerter forårsaget af pludselige skader, dårlig kropsholdning eller akavet sovestilling
• lumbal spinal stenose
• rheumatoid arthritis
• psoriasisgigt
• diffus idiopatisk skelethyperostose

Specifikke fysiske test, din læge kan udføre, omfatter følgende:

Brystudvidelse

Ankyloserende spondylitis kan begrænse din evne til at trække vejret fuldt ud, hvis din midterste ryg eller ribben er påvirket. Din læge vil sandsynligvis tjekke, om du kan udvide dit bryst så meget, som det ville forventes af din alder og dit køn.

Schober test

Schober-testen bruges almindeligvis til at teste din grad af lændefleksion når du bøjer dig frem. Begrænset bøjning af lænden er et almindeligt tegn på ankyloserende spondylitis. Lateral fleksion testes også.

Under Schober-testen vil din læge tegne streger på din lænd og måle afstanden mellem linjerne, når du bøjer dig fremad.

Gaenslen test

Gaenslen-testen bruges almindeligvis til at søge efter smerter og betændelse i dit sacroiliacale led. Under denne test vil du ligge på ryggen med et knæ trukket til brystet og dit modsatte ben dinglende fra bordet. Din læge vil lægge pres på dit modsatte ben for at se, om du oplever smerter i dit led.

Neurologisk undersøgelse

Din læge vil sandsynligvis også udføre en neurologisk undersøgelse for at udelukke nervetilstande, der påvirker din muskelstyrke og reflekser. De vil også gennemgå, om du har andre symptomer såsom dårlig blære- og tarmfunktion, der kan indikere et problem såsom en diskusprolaps.

Blodprøver bruges til at diagnosticere ankyloserende spondylitis

Blodprøver kan hjælpe med at udelukke andre tilstande og kontrollere for tegn på betændelse, der tyder på ankyloserende spondylitis. Blodprøver alene kan ikke give nok beviser til at diagnosticere ankyloserende spondylitis, men de kan give støttende beviser sammen med resultaterne af billeddiagnostiske tests.

Det tager normalt kun omkring en dag eller to at få resultaterne af dine blodprøver.

Din læge kan bestille en af ​​følgende blodprøver:

• C-reaktivt protein (CRP) test. En CRP-test kontrollerer dine niveauer af CRP, som er et protein forbundet med betændelse i din krop.
• Erytrocytsedimentationshastighed (ESR-test). En ESR-test måler betændelse i din krop ved at beregne den hastighed, som dine røde blodlegemer sætter sig i bunden af ​​en blodprøve.
• Fuldstændig blodtælling (CBC). En CBC kontrollerer dit antal røde og hvide blodlegemer. Øgede niveauer af hvide blodlegemer eller lave niveauer af røde blodlegemer kan indikere betændelse forbundet med ankyloserende spondylitis.

Genetisk test for ankyloserende spondylitis

En genetisk blodprøve kan også bruges til at se, om du bærer HLA-B27-genet. Omkring 7 procent af amerikanerne har dette gen, men det findes hos 90 til 95 procent af mennesker med decideret ankyloserende spondylitis.

At teste positivt for dette gen betyder ikke, at du har ankyloserende spondylitis. Kun ca 5 til 6 procent af mennesker, der bærer dette gen, udvikler videre ankyloserende spondylitis. Men hvis du bærer HLA-B27-genet, er din læge mere tilbøjelig til at forvente, at du har tilstanden. Dette gen er også forbundet med en øjenbetændelsestilstand (uveitis).

Billeddiagnostiske tests for ankyloserende spondylitis

Billeddiagnostiske tests kan undersøge almindeligt berørte områder såsom din rygsøjle og bækken for at se efter tegn på anklyoserende spondylitis såsom:

• ledsammensmeltning
• erosion
• ekstra knogledannelse (syndesmofyt og osteofyt)
• forkalkning

Røntgenstråler

Røntgen er den mest anvendte billedbehandlingsteknik. Ændringer i dine led er dog ikke ofte synlige i de tidlige stadier af sygdommen. Ifølge Spondylitis Association of America kan det tage 7 til 10 år, før mærkbare ændringer vises.

MRI’er

Hvis din læge stadig har mistanke om ankyloserende spondylitis, selvom røntgenbilleder kommer tilbage negativt, kan de anbefale, at du gennemgår magnetisk resonansbilleddannelse (MRI).

Forskere undersøger stadig, om ultralyd er nyttige til at diagnosticere eller overvåge ankyloserende spondylitis.

Bekræftelse af diagnosen ankyloserende spondylitis

Normalt kan en diagnose bekræftes, når røntgenstråler eller MR’er viser betændelse i dit sacroiliacale led, og mindst et af følgende er sandt:

• du har begrænset brystudvidelse for din demografiske
• du har begrænset bevægelsesområde i lænden
• dine rygsmerter er ikke blevet bedre inden for 3 måneder, det har en tendens til at føles bedre med træning, og det bliver værre med hvile

Næste skridt

Når du har modtaget en diagnose for ankyloserende spondylitis, kan du arbejde med din læge for at udvikle en behandlingsplan.

Der er ingen kur, men en kombination af træning, fysioterapi og medicin kan hjælpe dig med at håndtere smerter og stivhed og forhindre din tilstand i at blive værre.

Ikke-steroide anti-inflammatoriske lægemidler er ofte førstevalgsmedicinen. Hvis de ikke kontrollerer betændelsen, vil din læge anbefale andre lægemidler såsom:

• tumornekrosefaktorhæmmere
• interleukin-17-hæmmere
• sygdomsmodificerende antireumatiske lægemidler
• steroid injektioner