Spædbarn tilbagesvaling

Oversigt

Spædbarn tilbagesvaling opstår, når mad ryger op (tilbagesvaling) fra babyens mave, hvilket får barnet til at spytte op. Nogle gange kaldet gastroøsofageal refluks (GER), tilstanden er sjældent alvorlig og bliver mindre almindelig, når en baby bliver ældre. Det er usædvanligt, at spædbarnets tilbagesvaling fortsætter efter 18 måneders alderen.

Refluks forekommer hos raske spædbørn flere gange om dagen. Så længe din baby er sund, tilfreds og vokser godt, er refluks ikke grund til bekymring.

Sjældent kan spædbarnets tilbagesvaling være et tegn på et medicinsk problem, såsom en allergi, en blokering i fordøjelsessystemet eller gastroøsofageal reflukssygdom (GERD).

Symptomer på refluks hos spædbørn

Spædbarnets tilbagesvaling er generelt ikke en bekymring. Det er meget usædvanligt, at maveindholdet har nok syre til at irritere halsen eller spiserøret og forårsage tegn og symptomer.

Hvornår har du brug for at se en læge?

Du skal se din babys læge, hvis din baby:

• Tager ikke op
• Spytter konsekvent kraftigt op og får maveindholdet til at skyde ud af hans eller hendes mund (projektil opkastning)
• Spytter grøn eller gul væske op
• Spytter blod eller et materiale, der ligner kaffegrund
• Nægter mad
• Har blod i hans eller hendes afføring
• Har vejrtrækningsbesvær eller kronisk hoste
• Begynder at spytte op i en alder af 6 måneder eller derover
• Er usædvanlig irritabel efter at have spist

Nogle af disse tegn kan indikere alvorlige men behandlingsbare tilstande, såsom GERD eller en blokering i fordøjelseskanalen.

Årsager

Hos spædbørn er muskelringen mellem spiserøret og maven – den nedre esophageal sphincter (LES) – endnu ikke fuldt moden. Det gør, at maveindholdet kan strømme bagud. Til sidst åbnes LES kun, når din baby sluger og forbliver tæt lukket på andre tidspunkter og holder maveindholdet, hvor det hører hjemme.

De faktorer, der bidrager til tilbagesvaling hos spædbørn, er almindelige hos babyer og kan ofte ikke undgås. Disse faktorer inkluderer:

• Babyer ligger fladt for det meste
• En næsten fuldstændig flydende diæt
• Babyer bliver født for tidligt

Lejlighedsvis kan spædbarnets tilbagesvaling være forårsaget af mere alvorlige forhold, såsom:

• GERD. Refluksen har syre nok til at irritere og beskadige slimhinden i spiserøret.
• Pylorisk stenose. En ventil mellem maven og tyndtarmen indsnævres, hvilket forhindrer maveindholdet i at tømmes i tyndtarmen.
• Fødevareintolerance. Et protein i komælk er den mest almindelige udløser.
• Eosinofil øsofagitis. En bestemt type hvide blodlegemer (eosinofil) opbygges og skader slimhinden i spiserøret.

Komplikationer

Spædbarnets tilbagesvaling rydder normalt op af sig selv uden at forårsage problemer for din baby.

Hvis din baby har en mere alvorlig tilstand som GERD, kan din baby muligvis vise tegn på dårlig vækst. Nogle undersøgelser tyder på, at babyer, der har hyppige episoder med at spytte, kan være mere tilbøjelige til at udvikle GERD i senere barndom.

Diagnose

Din læge starter med en fysisk eksamen og spørgsmål om din babys symptomer. Hvis din baby er sund, vokser som forventet og synes indhold, er yderligere test normalt ikke nødvendigt.

Hvis der er behov for yderligere test, kan din læge anbefale:

• Ultralyd. Denne billeddannelsestest kan påvise pylorisk stenose.
• Lab tests. Blod- og urinprøver kan hjælpe med at identificere eller udelukke mulige årsager til tilbagevendende opkastning og dårlig vægtøgning.
• Esophageal pH-overvågning. For at måle surheden i din babys spiserør, vil lægen indsætte et tyndt rør gennem babyens næse eller mund og ind i spiserøret. Røret er fastgjort til en enhed, der overvåger surhed. Din baby skal muligvis blive på hospitalet, mens den overvåges.
• Røntgenstråler. Disse billeder kan opdage abnormiteter i fordøjelseskanalen, såsom en forhindring. Din baby kan få en kontrastvæske (barium) fra en flaske inden testen.
• Øvre endoskopi. Et specielt rør udstyret med et kameralinser og lys (endoskop) føres gennem din babys mund og ind i spiserøret, maven og den første del af tyndtarmen. Vævsprøver kan tages til analyse. Hos spædbørn og børn udføres endoskopi normalt under generel anæstesi.

Behandling af tilbagesvaling af spædbørn

Spædbarnets tilbagesvaling rydder normalt op af sig selv. I mellemtiden kan din læge anbefale:

• At give din baby mindre og hyppigere fodring.
• Afbryde fodring for at bøvse din baby.
• Hold din baby lodret i 20 til 30 minutter efter fodring.
• Fjern mejeriprodukter, oksekød eller æg fra din diæt, hvis du ammer, for at teste, om din baby har en allergi.
• Skift mellem den formel, du fodrer din baby.
• Brug en anden størrelse brystvorte på babyflasker. En brystvorte, der er for stor eller for lille, kan få din baby til at sluge luft.
• Fortykkelsesformel eller udtrykt modermælk let og i gradvise intervaller med riskorn. Selvom det anerkendes som en rimelig strategi, tilføjer fortykkelse potentielt unødvendige kalorier til din babys kost.

Medicin

Refluks medicin anbefales ikke til børn med ukompliceret reflux. Disse medikamenter kan forhindre absorption af calcium og jern og øge risikoen for visse tarm- og luftvejsinfektioner.

Imidlertid kan en kortvarig undersøgelse af syreblokerende medicin – såsom cimetidin (Tagamet HB) eller famotidin (Pepcid AC) til spædbørn i alderen 1 måned til 1 år eller omeprazolmagnesium (Prilosec) til børn i alderen 1 år eller derover – måske anbefales, hvis din baby:

• Har dårlig vægtforøgelse, og mere konservative behandlinger har ikke fungeret
• Nægter at fodre
• Har tegn på betændt spiserør
• Har kronisk astma og tilbagesvaling

Kirurgi

Sjældent strammes den nedre esophageal sphincter kirurgisk for at forhindre syre i at strømme tilbage i spiserøret. Denne procedure (fundoplication) udføres normalt kun, når tilbagesvaling er alvorlig nok til at forhindre vækst eller forstyrre din babys vejrtrækning.

Pleje derhjemme

For at minimere tilbagesvaling:

• Foder din baby oprejst. Hold også din baby i siddende stilling i 30 minutter efter fodring, hvis det er muligt. Tyngdekraft kan hjælpe maveindholdet med at blive, hvor det hører hjemme. Pas på ikke at skubbe eller fnise din baby, mens maden lægger sig.
• Prøv mindre, hyppigere fodringer. Giv din baby lidt mindre end normalt, hvis du fodrer flaske, eller skære lidt på amningstiden.
• Tag dig tid til at bøvse din baby. Hyppige burps under og efter fodring kan forhindre luft i at blive opbygget i din babys mave.
• Sæt babyen i søvn på ryggen. De fleste babyer skal placeres på ryggen for at sove, selvom de har tilbagesvaling.

Husk, tilbagesvaling af spædbørn er normalt kun lidt grund til bekymring. Bare hold masser af burp-klude, når du kører ud.

Forbereder sig på en aftale med en læge

Hvis reflux fortsætter efter dit barns første fødselsdag, eller hvis dit barn har symptomer som manglende vægtforøgelse og åndedrætsproblemer, kan du blive henvist til en læge, der har specialiseret sig i børns fordøjelsessygdomme (gastroenterolog til børn).

Hvad du kan gøre

• Skriv dit barns symptomer ned, herunder hvor ofte din baby spytter op, og den mængde væske, der spydes op.
• Skriv vigtige medicinske oplysninger ned, herunder hvor ofte du fodrer din baby, hvor længe fodringerne varer og mærket af den formel, du bruger.
• Skriv en liste med spørgsmål at spørge din læge.

Spørgsmål til din læge

• Hvad er den mest sandsynlige årsag til mine barns symptomer?
• Har min baby brug for nogen test?
• Hvilke behandlinger er tilgængelige?
• Skal jeg foretage ændringer i, hvordan eller hvad jeg fodrer min baby?

Ud over de spørgsmål, du har forberedt på at stille din læge, tøv ikke med at stille andre spørgsmål under din aftale.

Hvad din læge kan spørge

Spørgsmål, som din læge sandsynligvis vil stille, inkluderer:

• Hvornår startede din babys symptomer?
• Spytter din baby op med hver fodring eller kun lejlighedsvis?
• Er dit babyindhold mellem fodringerne?
• Er du for nylig skiftet fra amning til flaskefodring? Eller har du skiftet modermælkserstatninger?
• Hvor ofte fodrer du din baby, og hvor meget spiser din baby ved hver fodring?
• Hvis du har forskellige plejere, fodrer alle da babyen på samme måde hver gang?
• Ser noget ud til at forbedre eller forværre dit barns symptomer?