Radikal prostatektomi

Hvorfor udføres en radikal prostatektomi?

En radikal prostatektomi kan være din bedste behandlingsmulighed, hvis din tumor er inde i din prostata og ikke har invaderet omkringliggende områder. Denne behandling udføres for at fjerne kræften, før den kan sprede sig til andre dele af din krop. Hele prostata fjernes.

Nogle gange vil din kirurg også fjerne relaterede strukturer såsom sædblærer og vas deferens. Fjernelse af sædblærer er meget almindelig. Dette er for at sikre, at kræften er helt fjernet.

Fjernelse af lymfeknude

Din kirurg kan også fjerne lymfeknuder i nærheden. Denne procedure kaldes dissektion af bækkenlymfeknuder. Lymfeknuder er væskefyldte sække, der er en del af dit immunsystem. Din læge vil undersøge dine bækkenlymfeknuder for at afgøre, om din prostatakræft har spredt sig eller metastaseret dem. Lymfeknuderne er ofte det første sted, kræft spredes fra prostata. Nogle gange får du fjernet disse lymfeknuder før din prostataoperation.

Om dine lymfeknuder fjernes, afhænger af dit risikoniveau for kræft, der spreder sig til dem. En af måderne din læge vil bestemme denne risiko ved at bruge dit prostata-specifikke antigen (PSA) niveau. PSA er et enzym produceret af prostata. Normalt kommer små mængder PSA ind i blodbanen fra prostata. Større mængder PSA kommer ind i blodet, når prostata er forstørret, inficeret eller syg, f.eks. Med godartet prostatahyperplasi (BPH), prostatitis eller prostatakræft. Niveauet af PSA i blodet kan bestemmes ved en simpel blodprøve.

Er jeg en god kandidat til en radikal prostatektomi?

Andre behandlingsmuligheder kan være bedre for dig, hvis:

• dit helbred er dårligt, og du ikke er i stand til at gennemgå bedøvelse eller operation
• din kræft vokser langsomt
• din kræft har spredt sig ud over din prostata

Hvordan forbereder jeg mig på en radikal prostatektomi?

Din læge vil tjekke dit helbred grundigt. Nogle sundhedsmæssige forhold skal især være under kontrol før operationen. Disse omfatter:

• diabetes
• hjerte sygdom
• lungeproblemer
• højt blodtryk

Din læge vil bestille mange tests og scanninger før din operation for at lære så meget som muligt om din tilstand. Disse vil sandsynligvis omfatte:

• blodprøver
• en ultralyd af prostata og nærliggende organer
• en biopsi af prostata
• en CT- eller MR -scanning af maven og bækkenet

Sørg for at fortælle alle dine læger og sygeplejersker, hvilke lægemidler og vitaminer du tager, især medicin, der kan tynde dit blod. Disse kan forårsage komplikationer og overdreven blødning under operationen. Problemer kan forekomme med medicin eller kosttilskud som:

• warfarin (Coumadin)
• clopidogrel (Plavix)
• aspirin
• ibuprofen (Motrin, Advil)
• naproxen (Aleve)
• E -vitamin

Sørg for ikke at spise før operationen for at undgå komplikationer fra anæstesien. Du skal muligvis kun drikke klare væsker og tage et særligt afføringsmiddel dagen før operationen for at rydde dit fordøjelsessystem.

Hvordan udføres en radikal prostatektomi?

Prostata er inde i bækkenet og er omgivet af mange andre organer, herunder endetarmen, blæren og lukkemusklen. Mange vigtige nerver og blodkar omgiver også prostata.

Der er flere metoder til at udføre en radikal prostatektomi. Den, du gennemgår, afhænger af placeringen af ​​din eller dine tumorer, omfanget af din kræft og dit generelle helbred og livsfase.

Alle disse operationer udføres på hospitalet og kræver bedøvelse for at forhindre dig i at føle smerte. Generel anæstesi bruges normalt, så du sover under operationen. Epidural eller rygmarvsbedøvelse kan også bruges. Med denne type bedøvelse kan du ikke mærke noget under din talje. Nogle gange bruges begge typer anæstesi til at kontrollere potentiel blødning og til at give den bedste smertebehandling.

De tre hovedtyper af radikal prostatektomi kirurgi er:

1. Åben radikal retropubisk prostatektomi

I denne operation foretager lægen et snit lige under din navle ned til din skamben. Kirurgen flytter muskler og organer til side for at fjerne prostata, vas deferens og sædblærer. Lymfeknuder fjernes også. Denne type operation kan også udføres med en “nervesparende” tilgang. I så fald forsøger din læge ikke at skære nogen af ​​de små nerver, der er nødvendige for at opretholde en erektion. Hvis kræften har påvirket disse nerver, er det muligvis ikke muligt.

2. Laparoskopisk radikal prostatektomi

Denne type operation kræver meget mindre udskæringer i kroppen. Fem små “nøglehuller” skæres i maven. Derefter sættes tændte forstørrelsesenheder og kameraer i hullerne for at hjælpe kirurgen med at fjerne prostata uden at foretage et stort snit. Prostata fjernes gennem et af hullerne med en lille pose. Denne type operation involverer ofte mindre smerter bagefter, hvilket kræver mindre restitutionstid. Brug af den “nervesparende” tilgang med denne metode er muligvis ikke så vellykket som med den “åbne” type operation.

3. Åben radikal perineal prostatektomi

Denne operation er ikke så almindelig som de andre. Operationen indebærer at skære ind i kroppen gennem perineum, som er huden mellem pungen og anus. Prostata fjernes gennem dette snit.

Lymfeknuderne kan dog ikke fjernes gennem dette snit. Disse organer kan fjernes gennem et lille snit i din mave eller med en anden procedure, såsom laparoskopisk kirurgi.

Det er også vanskeligere at bevare vigtige nerver med en åben radikal perineal prostatektomi. Denne operation tager mindre tid og indebærer mindre blodtab end den retropubiske mulighed.

Hvad sker der efter en radikal prostatektomi?

Du kan blive pålagt at blive på hospitalet i op til fire dage efter operationen. Du kan drikke og spise normalt kort efter operationen.

Mens du restituerer på hospitalet, har du forbindinger over dine snitsteder. Du har også et dræn til at fjerne overskydende væske fra operationsstedet. Afløbet fjernes efter et eller to dage.

Et kateter eller et rør trækkes gennem enden af ​​din penis og ind i urinrøret. Kateteret dræner urin i en pose, mens du helbreder. Urin, der dræner fra kateteret, kan være blodig eller uklar. Du kan have et kateter på plads i en til to uger.

Under din restitution skal du muligvis have særlige strømper på. Disse forhindrer blodpropper i dine ben. Du skal muligvis også bruge et åndedrætsværn for at holde dine lunger sunde.

Hvis du har sømme i dit snit, absorberes de i din krop og behøver ikke at blive fjernet. Du får smertestillende medicin både på hospitalet og mens du kommer dig derhjemme.

Hvad er risikoen for radikal prostatektomi?

Enhver operation medfører en risiko for potentielle komplikationer, herunder:

• blodpropper i benene
• vejrtrækningsproblemer
• reaktioner på anæstesi
• blødende
• infektion
• hjerteanfald
• slag

Din læge og plejeteam vil arbejde hårdt på at forhindre nogen af ​​disse problemer.

Problemer, der er specifikke for prostatakirurgi, kan potentielt omfatte:

• svært ved at kontrollere trangen til at urinere
• vanskeligheder med at kontrollere afføring
• en urinrørsstriktur
• problemer med at opretholde en erektion
• skade på endetarmen

Hvad kan man forvente på lang sigt?

Nogle af de nerver og blodkar, der styrer erektion, kan blive beskadiget under operationen. Som et resultat kan du have svært ved at opretholde en erektion efter en radikal prostatektomi. Medicin og pumper kan muligvis hjælpe dig med dette problem. Det er vigtigt at tale med din læge om ledelsesmuligheder.

Efter at din prostata er blevet fjernet, ejakulerer du ikke længere sæd. Det betyder, at du vil være ufrugtbar. Du kan stadig være seksuelt aktiv, selv efter behandling med prostatakræft. Du bør stadig være i stand til at få en orgasme med stimulering til penis.

Afhængigt af om kirurgi helt fjernede alle kræftceller, kan yderligere behandling med stråling eller hormoner være nødvendig. Dette er normalt kun nødvendigt for meget aggressive kræftformer. PSA -blodprøver og en patologirapport hjælper dig og din læge med at beslutte, om yderligere behandling er nødvendig.

For at opretholde dit helbred bør du få regelmæssige blodprøver, PSA -niveauer, CT- og MR -scanninger samt regelmæssige kontroller. PSA -niveauer vurderes normalt hver fjerde til sjette måned i de første tre år efter operationen.