Perifere nerveskader: symptomer, årsag og behandling

Oversigt

Perifere nerver sender beskeder fra hjernen og rygmarven til resten af ​​din krop, og hjælper dig med at gøre ting såsom at mærke, at dine fødder er kolde og bevæge dine muskler, så du kan gå. Lavet af fibre kaldet axoner, der er isoleret af omgivende væv, er perifere nerver skrøbelige og let beskadigede.

En nerveskade kan påvirke din hjernes evne til at kommunikere med dine muskler og organer. Skader på de perifere nerver kaldes perifer neuropati.

Du skal søge lægehjælp for en perifer nerveskade så hurtigt som muligt. Tidlig diagnose og behandling kan forhindre komplikationer og permanent skade.

Symptomer på perifer nerveskade

Med en perifer nerveskade kan du opleve symptomer, der spænder fra milde til alvorligt begrænsende for dine daglige aktiviteter. Dine symptomer afhænger ofte af, hvilke nervefibre der er påvirket:

• Motoriske nerver. Disse nerver regulerer alle musklerne under din bevidste kontrol, såsom at gå, tale og holde på genstande. Skader på disse nerver er typisk forbundet med muskelsvaghed, smertefulde kramper og ukontrollerbare muskeltrækninger.
• Sensoriske nerver. Fordi disse nerver videregiver information om berøring, temperatur og smerte, kan du opleve en række forskellige symptomer. Disse symptomer omfatter følelsesløshed eller prikken i hænder eller fødder. Du kan have problemer med at mærke smerter eller ændringer i temperatur, gå, holde balancen med lukkede øjne eller fastgøre knapper.
• Autonome nerver. Denne gruppe af nerver regulerer aktiviteter, der ikke kontrolleres bevidst, såsom vejrtrækning, hjerte- og skjoldbruskkirtelfunktion og fordøjelse af mad. Symptomerne kan omfatte overdreven svedtendens, ændringer i blodtrykket, manglende evne til at tolerere varme og gastrointestinale symptomer.

Du kan opleve en række symptomer, fordi mange perifere nerveskader påvirker mere end én type nervefibre.

Hvornår skal du til læge?

Hvis du føler svaghed, snurren, følelsesløshed eller helt mister følelsen i en lem, skal du gå til en læge for at fastslå årsagen. Du skal behandle perifere nerveskader tidligt.

Hvad forårsager perifere nerveskader?

Perifere nerver kan blive beskadiget på flere måder:

• Skader fra en ulykke, et fald eller sport kan strække, komprimere, knuse eller skære nerver.
• Medicinske tilstande, såsom diabetes, Guillain-Barre syndrom og karpaltunnelsyndrom.
• Autoimmune sygdomme, herunder lupus, reumatoid arthritis og Sjogrens syndrom.

Andre årsager omfatter forsnævring af arterierne, hormonelle ubalancer og tumorer.

Diagnose af perifer nerveskade

Lægen vil gennemgå din sygehistorie, spørge om eventuelle ulykker eller tidligere operationer og diskutere dine symptomer med dig. Din læge vil også foretage en fysisk og neurologisk undersøgelse. Hvis din neurologiske undersøgelse viser tegn på en nerveskade, kan lægen anbefale diagnostiske tests, som kan omfatte:

• Elektromyografi (EMG). I en EMG registrerer en tynd-nålselektrode indsat i din muskel din muskels elektriske aktivitet i hvile og i bevægelse. Nedsat muskelaktivitet kan indikere nerveskade.
• Undersøgelse af nerveledning. Elektroder placeret på to forskellige punkter i din krop måler, hvor godt elektriske signaler passerer gennem nerverne.
• Magnetisk resonansbilleddannelse (MRI). MR bruger et magnetfelt og radiobølger til at producere detaljerede billeder af det område, der er ramt af nerveskader.

Forberedelse til en aftale med en læge

En række tests kan bruges til at hjælpe med at diagnosticere typen og sværhedsgraden af ​​perifere nerveskader. Når du bestiller tid, skal du sørge for at spørge, om du skal forberede dig til disse prøver eller ej. For eksempel kan det være nødvendigt at stoppe med at tage visse lægemidler i et par dage eller undgå at bruge lotion på dagen for testen.

Hvis det er muligt, så tag et familiemedlem eller en ven med dig. Nogle gange kan det være svært at absorbere al den information, du får under en aftale. En person, der ledsager dig, kan huske noget, du har glemt eller savnet.

Vi har andre forslag til din aftale:

• Skriv alle dine symptomer ned, herunder hvordan du kom til skade, hvor længe du har haft dine symptomer, og om symptomerne er blevet værre over tid eller ej.
• Skriv en liste ned over al medicin, vitaminer og kosttilskud, som du tager.
• Tøv ikke med at stille spørgsmål. Børn og voksne med perifere nerveskader har flere muligheder for at genoprette tabt funktion. Sørg for at spørge din læge om alle de muligheder, du eller dit barn har. Hvis du løber tør for tid, så bed om at tale med en sygeplejerske eller få lægen til at ringe til dig senere.

Behandling af perifer nerveskade

Hvis en nerve er skadet, men ikke skåret, er det mere sandsynligt, at din skade heler. Skader, hvor nerven er blevet fuldstændig overskåret, er meget vanskelige at behandle, og genopretning er muligvis ikke mulig.

Din læge vil bestemme din behandling baseret på omfanget og årsagen til din skade, og hvor godt nerven heler.

• Hvis nerven heler ordentligt, behøver du muligvis ikke opereres. Du skal muligvis hvile det berørte område, indtil det er helet. Nerver restituerer langsomt, og maksimal restitution kan tage mange måneder eller flere år.
• Du skal have regelmæssige kontroller for at sikre, at din bedring forbliver på sporet.
• Hvis din skade er forårsaget af en medicinsk tilstand, vil din læge behandle den underliggende tilstand.
• Afhængigt af typen og sværhedsgraden af ​​nerveskaden kan du få brug for medicin såsom aspirin eller ibuprofen (Advil, Motrin IB) for at lindre dine smerter. Medicin, der bruges til at behandle depression, anfald eller søvnløshed, kan bruges til at lindre nervesmerter. I nogle tilfælde kan du få brug for kortikosteroidinjektioner til smertelindring.
• Din læge kan anbefale fysioterapi for at forhindre stivhed og genoprette funktionen.

Kirurgi

Hvis din skade ikke ser ud til at hele ordentligt, kan din kirurg bruge EMG-test på operationsstuen til at vurdere, om arrede nerver er ved at komme sig. At lave en EMG-test direkte på nerven er mere præcis og pålidelig end at udføre testen over huden.

Nogle gange sidder en nerve inde i et trangt rum (svarende til en tunnel) eller bliver klemt af ardannelse. I disse tilfælde kan din kirurg forstørre det trange rum eller frigøre nerven fra arret.

Nogle gange er et afsnit af en nerve skåret fuldstændigt eller beskadiget uden reparation. Din kirurg kan fjerne det beskadigede afsnit og forbinde sunde nerveender igen (nerve repair) eller implantere et stykke nerve fra en anden del af din krop (nerve graft). Disse kirurgiske procedurer kan hjælpe dine nerver med at vokse igen.

Hvis du har en særlig alvorlig nerveskade, kan din læge foreslå en operation for at genoprette funktionen til kritiske muskler ved at overføre sener fra en muskel til en anden.