Multipel sklerose (MS) og neurogen blære: Hvad du bør vide

Op til 90 % af mennesker med MS oplever blæredysfunktion på et tidspunkt. Symptomer har en tendens til at dukke op 6 til 8 år efter du har modtaget en MS-diagnose. De kan omfatte alt fra ikke at kunne holde på din urin til ikke at være i stand til at tømme blæren helt.

Ja. Der er to lukkemuskler, der hjælper med at holde urinen i din blære. Men din evne til at kontrollere disse muskler afhænger af nerver, der gør deres arbejde, som er at hjælpe din hjerne og dine muskler med at kommunikere.

MS involverer skader på dit myelin, stoffet, der beskytter nervefibrene i dit CNS. De resulterende læsioner forstyrrer elektriske signaler eller meddelelser, såsom når din blære er fuld. Dette gør, at de elektriske signaler har problemer med at komme igennem.

Enhver læsion, der påvirker dine nerver og muskler, der styrer din blære, kan føre til neurogen blære.

MS påvirker alle forskelligt. Symptomer kan komme og gå og ændre sig over tid og kan omfatte:

• øget hastende og hyppighed for at tømme din blære (overaktiv blære)
• manglende evne til at tømme din blære helt (underaktiv blære)
• ikke at vide, hvornår din blære er fuld
• problemer med at starte eller opretholde en urinstrøm (tøven med urinveje)
• vågner fra søvn for at tisse
• tab af blærekontrol (urininkontinens)
• dribling, når du griner, hoster eller nyser

Nogle komplikationer af neurogen blære er:

• hyppige urinvejsinfektioner (UVI)
• blæreskade
• nyresten
• nyreskade eller infektion

Behandling afhænger af det specifikke problem, så det er vigtigt at se en læge eller sundhedspersonale for en diagnose.

Livsstil og ikke-medicinske behandlinger

Du kan muligvis få blæreproblemer under kontrol med en ikke-medicinsk tilgang. Omskoling af vaner og andre hjemmemedicin omfatter:

• bækkenbundsøvelser: Bækkenbundstræning hjælper med at tone og styrke de muskler, der påvirker din blære.
• Forsinket annullering: Det er, når du holder ud med at tisse lidt for at træne din blære til at holde den længere, hvilket gradvist øger din holdetid.
• Undgå irriterende stoffer: Prøv at identificere og undgå potentielle irriterende stoffer som koffein, alkohol og tobak, der gør problemet værre.
• Hold dig til en tidsplan: At indstille bestemte tidspunkter for at tisse er en anden måde at genoptræne din blære på.
• Dobbelt tømning: Efter at have tisset, vent et øjeblik, og prøv så igen at tømme blæren.
• Hold en moderat vægt: Ekstra vægt kan lægge pres på din blære.

Medicin

Der er flere klasser af lægemidler, der kan behandle blæredysfunktion. Hvilken type der er den rigtige for dig afhænger af det specifikke problem. Disse lægemidler omfatter:

• antikolinerge lægemidler og antispasmodiske muskelafslappende midler til at slappe af i en overaktiv blære

• botulinumtoksin (Botox) injektioner, når antikolinergika ikke virker

• bethanechol for at stimulere en underaktiv blære
• antibiotika for at kontrollere infektion

Intermitterende selvkateterisering

Hvis du har en underaktiv blære, kan en læge foreslå intermitterende selvkateterisering. Dette involverer at indsætte et lille rør i urinrøret for at dræne din blære. Du skal muligvis gøre dette flere gange om dagen.

Fortæl det til lægen, hvis du har koordinationsproblemer, der gør dette svært.

Nervestimulation

Perkutan tibial nervestimulation (PTNS) hjælper med at behandle overaktiv blære. Det involverer at sætte en elektrode ind i underbenet for at stimulere nerverne. Behandlingen tager generelt 30 minutter på et lægekontor en gang om ugen og varer 12 uger.

Forskning tyder på, at PTNS hos mennesker med MS fører til symptomforbedring med 12 uger eller længere med en vedligeholdelsesdosis.

Kirurgi

Operationens rolle i MS-relateret blæredysfunktion er begrænset. Men når andre behandlinger mislykkes, kan kirurgiske muligheder omfatte:

• operation for at fjerne sten eller blokeringer
• blæreforstørrelse, en procedure til at øge størrelsen af ​​din blære
• cystektomi eller blærefjernelsesoperation
• urinafledning, en procedure til at skabe en ny måde for urin at passere ud af din krop og ind i en opsamlingspose

Hvordan føles neurogen blære?

Som med andre symptomer på MS varierer det fra person til person. Du vil måske bemærke, at du dribler, øget haster eller skal tisse oftere, end du plejede. Du føler måske, at du skal tisse, men kan ikke komme i gang. Generelt bruger du mere tid på at tænke på din blærefunktion og bekymre dig om ulykker end normalt.

Hvad er ICD-10-koden for neurogen blære forårsaget af MS?

International Classification of Diseases, 10. revision (ICD-10), er et kodningssystem for medicinske procedurer og diagnoser. Under ICD-10 vil neurogen blære relateret til MS blive kodet som N319: “neuromuskulær dysfunktion af blæren, uspecificeret.” Medicinsk kodning hjælper med at afgøre, om visse procedurer eller behandlinger vil være dækket af en persons sygeforsikring.

Virker Botox-injektioner for neurogen blære?

Måske. I 2011 blev Food and Drug Administration (FDA) godkendt Botox til MS-relaterede blæreproblemer som alternativ til antikolinerg medicin og kirurgi. EN 2018 undersøgelse tyder på, at Botox kan forbedre urininkontinens og livskvalitet hos nogle mennesker med MS. Selvom det generelt tolereres godt, er der nogle potentielle bivirkninger og risici. Sørg for at diskutere fordele og ulemper med en læge.

Får MS dig til at tisse mere?

MS påvirker ikke din mængde urin. Det er heller ikke alle med MS, der har problemer med vandladningen. Men du kan føle behov for at tisse oftere, hvis din blære ikke tømmes helt, når du tisser, du har en overaktiv blære, eller du har en UVI.

MS kan forstyrre kommunikationen mellem din hjerne og din blære, hvilket gør blæreproblemer ret almindelige. Neurogen blære er paraplybetegnelsen for blæreproblemer forårsaget af en skade eller sygdom som MS.

Ubehandlede blæreproblemer kan føre til alvorlige komplikationer. Derfor er det så vigtigt at gå til læge og finde ud af, hvad der foregår. En læge vil anbefale en behandling baseret på detaljerne i din blære dysfunktion.