Levercyster og levertumorer

Levercyster forekommer hos cirka 5 % af befolkningen. Imidlertid udvikler kun omkring 5 % af disse patienter nogensinde symptomer. Generelt er cyster tyndvæggede strukturer, der indeholder væske. De fleste cyster er enkeltstående, selvom nogle patienter kan have flere. Symptomerne forbundet med levercyster omfatter øvre abdominal fylde, ubehag eller smerte. Et lille antal patienter bløder ind i cysten, hvilket forårsager pludselige og alvorlige smerter i højre øvre kvadrant og skulder. Blødningen stopper af sig selv, og smerten forbedres derefter i løbet af de næste dage. Levercyster forringer ikke leverens evne til at fungere. Cysten/cystene findes normalt ved ultralyd (US) eller computertomografi (CT-scanning). Simple levercyster er altid godartede. De eneste patienter, der kræver behandling for en eller flere levercyster, er dem, der udvikler symptomer. Blot at fjerne væsken fra cysten med en nål er ikke effektiv, fordi cysten fyldes op igen inden for flere dage. Den bedste behandling er at fjerne en stor del af cystevæggen. Dette kirurgiske indgreb kan normalt udføres gennem laparoskopet, som kun kræver 2-3 små snit og en overnatning på hospitalet. De fleste patienter kommer sig fuldt ud inden for 2 uger. Risikoen for at cysten vender tilbage er meget lav. Et meget lille antal patienter (0,6 % af den generelle befolkning) har polycystisk leversygdom (PLD), som er karakteriseret ved, at leveren fremstår som en klynge af meget store druer. I løbet af flere år kan patienter med PLD udvikle en massiv forstørrelse af leveren, hvilket resulterer i mavehævelse og ubehag. I ekstreme tilfælde kan patienten have en meget dårlig livskvalitet på grund af smerten og væsken. I modsætning til det uundgåelige nyresvigt forbundet med polycystisk nyresygdom, som kan eksistere side om side med PLD, forårsager PLD ikke leversvigt. Den eneste langsigtede løsning for patienter med svær PLD er levertransplantation.

Cystiske tumorer

I modsætning til simple levercyster er cystiske tumorer faktisk vækster, der kan blive ondartede i løbet af mange år. Den benigne cystiske tumor, der ses hyppigst, kaldes et cystadenom; dets ondartede modstykke er et cystadenocarcinom. Symptomerne forårsaget af cystiske tumorer er de samme som dem, der ses med simple cyster; fylde, ubehag og smerte. Leverblodprøverne forbliver normalt normale, medmindre der er udviklet en kræftsygdom. USA og CT-scanninger er de bedste billeddannelsesundersøgelser til at vise de cystiske tumorer, som indeholder både flydende og faste områder. På grund af muligheden for malignitet skal cystiske tumorer fjernes fuldstændigt kirurgisk med en åben (ikke laparoskopisk) operation. Gentagelsesraten efter operation er meget lav, og langtidsprognosen er fremragende.