Legg-Calve-Perthes sygdom: symptomer, årsag og behandling

Oversigt

Legg-Calve-Perthes sygdom er en barndomstilstand, der opstår, når blodtilførslen til kugledelen (lårbenshovedet) af hofteleddet midlertidigt afbrydes, og knoglen begynder at dø.

Denne svækkede knogle bryder gradvist fra hinanden og kan miste sin runde form. Kroppen genopretter til sidst blodforsyningen til lårbenshovedet, og det vil hele. Men hvis lårbenshovedet ikke længere er rundt, efter at det heler, kan det give smerter og stivhed. Den komplette proces med knogledød, brud og fornyelse kan tage flere år.

For at holde leddets lårbenshoved så rundt som muligt, bruger læger en række forskellige behandlinger, der holder det tæt i leddets fatningsdel. Soklen fungerer som en form for det fragmenterede lårbenshoved, når det heler.

Symptomer på Legg-Calve-Perthes sygdom

Tegn og symptomer på Legg-Calve-Perthes sygdom omfatter:

• Halpende
• Smerter eller stivhed i hofte, lyske, lår eller knæ
• Begrænset bevægelsesområde i hofteleddet
• Smerter, der forværres ved aktivitet og forbedres med hvile

Legg-Calve-Perthes sygdom involverer normalt kun én hofte. Begge hofter er påvirket hos nogle børn, normalt på forskellige tidspunkter.

Hvornår skal du til læge?

Lav en tid hos en læge, hvis dit barn begynder at halte eller klager over hofte-, lyske- eller knæsmerter. Hvis dit barn har feber eller ikke kan bære vægt på benet, skal du søge akut lægehjælp.

Hvad forårsager Legg-Calve-Perthes sygdom?

Legg-Calve-Perthes sygdom opstår, når der tilføres for lidt blod til kugledelen af ​​hofteleddet (lårbenshovedet). Uden nok blod bliver denne knogle svag og brækker let. Årsagen til den midlertidige reduktion i blodgennemstrømningen til lårbenshovedet er stadig ukendt.

Risikofaktorer

Risikofaktorer for Legg-Calve-Perthes sygdom omfatter:

• Alder. Selvom Legg-Calve-Perthes sygdom kan påvirke børn i næsten alle aldre, begynder den oftest mellem 4 og 10 år.
• Dit barns køn. Legg-Calve-Perthes er omkring fire gange mere almindelig hos drenge end hos piger.
• Genetiske mutationer. For et lille antal mennesker synes Legg-Calve-Perthes sygdom at være forbundet med mutationer i visse gener, men mere undersøgelse er nødvendig.

Komplikationer af Legg-Calve-Perthes sygdom

Børn, der har haft Legg-Calve-Perthes sygdom, har større risiko for at udvikle hofteledd i voksenalderen – især hvis hofteleddet heler i en unormal form. Hvis hoftebenene ikke passer godt sammen efter heling, kan leddet slides tidligt.

Generelt er børn, der er diagnosticeret med Legg-Calve-Perthes efter 6 års alderen, mere tilbøjelige til at udvikle hofteproblemer senere i livet. Jo yngre barnet er på diagnosetidspunktet, jo bedre er chancerne for, at hofteleddet heler i en normal, rund form.

Diagnose af Legg-Calve-Perthes sygdom

Under den fysiske undersøgelse kan lægen flytte dit barns ben i forskellige positioner for at kontrollere bevægelsesområdet og se, om nogen af ​​stillingerne forårsager smerte.

Forberedelse til en aftale med en læge

Først vil du sandsynligvis se barnets læge. Efter en indledende evaluering kan dit barn blive henvist til en læge, der er specialiseret i knogleproblemer hos børn (pædiatrisk ortopæd).

Hvad du skal gøre for at forberede dig

Inden aftalen skal du skrive en liste med svar på følgende spørgsmål:

• Hvornår begyndte disse symptomer?
• Gør en bestemt benstilling eller aktivitet smerterne værre?
• Havde nogen af ​​dine pårørende lignende symptomer, da de var børn?
• Har dit barn andre medicinske problemer?
• Hvilken medicin eller kosttilskud tager dit barn regelmæssigt?

Hvad din læge kan spørge

Din læge kan stille nogle af følgende spørgsmål:

• Hvad er dit barns symptomer?
• Er symptomerne blevet værre med tiden?
• Ser symptomerne ud til at komme og gå?
• Er dit barn fysisk aktivt?
• Har dit barn været ude for en ulykke eller skade, der kan have forårsaget hofteskader?
• Hvis dit barns symptomer omfatter smerte, hvor er smerten så placeret?
• Gør aktivitet dit barns symptomer værre?
• Lindrer hvile dit barns ubehag?

Billeddiagnostiske tests

Disse typer test, som er afgørende for diagnosen Legg-Calve-Perthes sygdom, kan omfatte:

• Røntgenstråler. Indledende røntgenbilleder kan se normale ud, fordi det kan tage en til to måneder efter symptomerne begynder, før ændringerne forbundet med Legg-Calve-Perthes sygdom bliver tydelige på røntgenbilleder. Din læge vil sandsynligvis anbefale flere røntgenbilleder over tid for at spore sygdommens udvikling.
• MR. Denne teknologi bruger radiobølger og et stærkt magnetfelt til at producere meget detaljerede billeder af knogler og blødt væv inde i kroppen. MR kan ofte visualisere knogleskader forårsaget af Legg-Calve-Perthes sygdom klarere end røntgenstråler kan, men er ikke altid nødvendige.

Behandling af Legg-Calve-Perthes sygdom

Ved Legg-Calve-Perthes sygdom kan den komplette proces med knogledød, brud og fornyelse tage flere år. De anbefalede behandlingstyper afhænger af:

• Alder, hvor symptomerne begyndte
• Stadium af sygdommen
• Mængden af ​​hofteskader

Efterhånden som Legg-Calve-Perthes sygdom udvikler sig, svækkes kugledelen af ​​leddet (lårbenshovedet) og fragmenteres. Under helingen kan socket-delen af ​​leddet tjene som en form for at hjælpe det fragmenterede lårbenshoved med at bevare sin runde form.

For at denne støbning skal fungere, skal lårbenshovedet sidde tæt inde i soklen. Nogle gange kan dette opnås med en speciel type bengips, der holder benene spredt vidt fra hinanden i fire til seks uger.

Nogle børn skal opereres for at hjælpe med at holde leddet tæt inde i fatningen. Denne procedure kan involvere at lave kileformede snit i lårbenet eller bækkenet for at justere leddet.

Kirurgi er normalt ikke nødvendig for børn under 6 år. I denne aldersgruppe er hofteskålen naturligvis mere formbar, så kugledelen og fatningsdelen fortsætter typisk med at passe godt sammen uden operation.

Andre behandlingsmetoder

Nogle børn, især meget små børn, har muligvis kun brug for konservative behandlinger eller observation. Konservative behandlinger kan omfatte:

• Aktivitetsbegrænsninger. Ingen løb, hop eller andre kraftige aktiviteter, der kan fremskynde hofteskader.
• Krykker. I nogle tilfælde skal dit barn muligvis undgå at bære vægt på den berørte hofte. Brug af krykker kan hjælpe med at beskytte leddet.
• Fysisk terapi. Når hoften stivner, kan musklerne og ledbåndene omkring den forkortes. Strækøvelser kan hjælpe med at holde hoften mere fleksibel.
• Anti-inflammatorisk medicin. Din læge kan anbefale ibuprofen (Advil, Motrin) eller naproxennatrium (Aleve) for at lindre dit barns smerte.