En knude under huden er en hævet, mærkbar masse, der udvikler sig i vævet under hudens ydre overflade. Læger kalder disse masser for subkutane eller subdermale vækster. Knuder kan dannes i fedtvæv, kirtler, bindevæv, lymfeknuder eller i nærheden af led. Knudernes konsistens kan være blød og gummiagtig eller fast, og denne konsistens er et vigtigt fingerpeg om deres art.
Omkring 85 % af de mærkbare knuder under huden er godartede. De hyppigste godartede årsager er cyster, lipomer, dermatofibromer, ganglioncyster og hævede lymfeknuder. De fleste nye knuder er ikke kræftagtige; dog bør enhver uforklarlig knude undersøges, hvis den vedvarer, vokser eller ændrer udseende.
Er hårde knuder under huden et alvorligt tegn?
I de fleste tilfælde er hårde knuder under huden ikke et alvorligt tegn. Langt de fleste hårde knuder under huden er godartede og udgør ingen trussel mod dit helbred. Visse karakteristika kan dog tyde på noget mere alvorligt. Du skal straks søge læge, hvis en knude har et af følgende kendetegn:
- Hurtig vækst: En fordobling af diameteren på under en måned giver anledning til bekymring.
- Stor størrelse: Bløddelsknuder hos voksne, der er større end 5 centimeter, kræver billeddiagnostik, selvom de ikke giver symptomer.
- Ubevægelighed: Kræftknuder føles typisk hårde og bevæger sig ikke, når man prøver at trykke på dem. Disse knuder har ofte uregelmæssige kanter og er som regel smertefri i det tidlige stadium.
- Hudforandringer: Misfarvning, sårdannelse eller fordybninger over en knude er advarselstegn.
- Systemiske symptomer: Feber, uforklarligt vægttab eller nattesved sammen med en knude kan tyde på ondartet svulst.
- Stabilitet som beroligelse: En knude, der forbliver den samme størrelse i 12 måneder, har mindre end 1 % chance for at være ondartet.
Tilstande og sygdomme, der forårsager knuder under huden
1. Epidermoidcyster (ofte kaldet talgcyster)
En epidermoidcyste er en godartet, indkapslet, subepidermal knude fyldt med keratin. Selvom de oftest findes i ansigtet, på halsen og på kroppen, kan epidermoidcyster forekomme overalt på kroppen. Cyster kan udvikle sig langsomt og forblive til stede i årevis. Mange kalder disse vækster for “talgcyster”, men det er teknisk set en misvisende betegnelse. Epidermoidcyster er fyldt med døde hudceller, mens ægte talgcyster er fyldt med gulligt, fedtet materiale.
Epidermoid cyster udgør cirka 85 % af alle hudcyster. De fleste epidermoid cyster dannes, når hudceller (epidermale celler) bevæger sig under hudoverfladen eller dækkes af hudoverfladen i stedet for at falde af. Disse celler fortsætter med at formere sig, ligesom huden normalt gør. De formerende celler danner cystevæggen og udskiller keratin ind i dens midte. Over tid ophobes keratinet og danner en fast, mærkbar masse under huden.
Flere faktorer fremmer denne proces. Almindelige årsager til dannelse af epidermoidcyster er beskadigelse af en hårsæk som følge af skade eller blokering — f.eks. fra akne, ridser eller operationssår. Ophobning af keratinceller er typisk en reaktion på helbredsmæssige tilstande såsom hudtraumer, akne, human papillomavirusinfektion eller hyppig udsættelse for sol. De fleste tilfælde af epidermoidcyster er sporadiske, selvom epidermoidcyster også kan forekomme ved autosomalt dominant Gardners syndrom (familiel adenomatøs polypose) og Gorlins syndrom (basalcelle-nevus-syndrom).
Epidermoidcyster er ikke farlige og behøver ikke behandling, medmindre de forårsager symptomer eller viser tegn på betændelse, såsom hudrødme.
2. Lipomer
Et lipom er en fedtvulst, der ligger lige under huden. Et lipom er ikke kræft og er typisk harmløst. Lipomer er meget almindelige — ca. 1 ud af 1.000 mennesker har et lipom. Lipomer opstår oftest mellem 40 og 60 år, men de kan udvikle sig i alle aldre.
Lipomer kan forekomme overalt på kroppen. De udvikler sig ofte i områderne omkring hals, skuldre, ryg, mave, arme og lår. Lipomer føles bløde og dejagtige at røre ved, og de bevæger sig let ved let tryk med fingrene.
De fleste lipomer kræver ikke behandling. Hvis et lipom generer dig, kan din læge fjerne det ved en ambulant operation. Fjernelse af lipomer er sikkert og effektivt, og du kan normalt tage hjem samme dag. Ved større lipomer anvendes fedtsugning undertiden som et alternativ til åben excision.
3. Ganglioncyster
En ganglioncyste er en lille, væskefyldt knude lige under hudoverfladen, der opstår på eller i nærheden af led og sener. Ganglioncyster forårsager normalt ingen symptomer og forsvinder ofte af sig selv. Ganglioncyster findes oftest (70 %) på håndleddets dorsale side, hvor de opstår fra scapholunate-ledbåndet. Cirka 20 % er placeret på håndleddets forside (volare side), og de resterende 10 % opstår fra andre områder af kroppen, herunder ankelleddet og foden.
Omkring tre ud af 10.000 mennesker udvikler en ganglioncyste i håndleddet eller hånden hvert år. Den gennemsnitlige størrelse af disse cyster er 2 centimeter, men der er rapporteret om fjernede cyster på mere end 5 centimeter.
Selvom den nøjagtige årsag er ukendt, menes ganglioncyster at opstå, når der dannes en lille revne i en ledkapsel eller seneskede, hvilket får ledvæske til at sive ud i det omgivende væv. Ledvæske er den smørende væske, der dæmper vores led. Belastning af leddene — hvad enten den er akut eller kronisk — kan føre til en revne i ledkapslen og muliggøre lækage af ledvæske ud i det omgivende væv. Den efterfølgende reaktion mellem denne væske og det lokale væv resulterer i dannelsen af en gelatinøs cystisk væske og dannelsen af cystevæggen.
I ledvæv er posttraumatisk degeneration af bindevæv og betændelse blevet betragtet som medvirkende årsager. Andre mulige mekanismer omfatter gentagen mekanisk belastning, facetartrose og myxoid degeneration af periartikulære strukturer.
Behandling: Cirka halvdelen af ganglioncyste-tilfældene forsvinder af sig selv. Behandlingsmulighederne omfatter nåleaspiration eller kirurgi. Aspiration udføres ved at indføre en nål i cysten, suge væsken ud og injicere et steroidpræparat i det tomme hulrum. Aspiration er betydeligt mere vellykket i ganglier i håndens flexorsenehinde, med succesrater på op til 70 %. Kirurgisk excision er guldstandarden for behandling af ganglioncyster, og teknikken omfatter excision af hele ganglionkomplekset — cysten, pediklen og fastgørelsen til leddet.
4. Dermatofibromer
Dermatofibromer er hårde brune eller røde knuder under huden. Dermatofibromer udvikler sig normalt på udsatte hudområder, såsom ben, arme og ryg. Dermatofibromer udvikler sig ikke til kræft. Disse knuder føles tydeligt faste, og når man trykker på dem, fordyber de sig ofte indad, hvilket er et karakteristisk træk, der hjælper med at skelne dem fra andre vækster.
Dermatofibromer udvikles, når overskydende celler samler sig i det tykkeste lag af huden, der kaldes dermis. Årsagen til dermatofibromer er ikke helt klarlagt, men mulige årsager omfatter mindre skader såsom insektbid, splinter og små sår. Risikofaktorer for dermatofibromer omfatter at være kvinde, at have en hudskade fra et edderkoppebid, at have en tatovering eller have fået foretaget en hudtest, eller at have en historie med folliculitis.
Behandling: Medmindre svulsten forårsager betydeligt ubehag eller udgør en risiko for malignitet eller en anden alvorlig tilstand, er kirurgisk fjernelse unødvendig. Hvis et dermatofibrom er kosmetisk generende eller forårsager vedvarende ubehag, kan en kirurg fjerne det. Da dermatofibromer imidlertid sidder i den dybe dermis, kræver fuldstændig fjernelse, at der skæres under svulsten, hvilket kan efterlade et ar.
5. Hævede lymfeknuder
Lymfeknuder er små kirtler, der filtrerer skadelige stoffer fra lymfevæsken — den klare væske, der strømmer gennem lymfekarrene. Nogle gange hæver lymfeknuderne som reaktion på bakterielle eller virale infektioner. Lymfeknuderne kan føles hårde og smertefulde. Hævede lymfeknuder forekommer normalt i hovedet, nakken, armhulerne eller lysken.
Almindelige årsager til hævede lymfeknuder er infektioner i de øvre luftveje, halsinfektioner og tandproblemer. Hævede lymfeknuder kan føles faste eller gummiagtige og kan være smertefulde, når man rører ved dem. Når vores immunsystem opdager en patogen, sender det hvide blodlegemer til den nærmeste lymfeknude, hvilket får den til at svulme op, efterhånden som disse celler formerer sig og iværksætter et forsvar.
Der findes også mere alvorlige årsager. En hævet lymfeknude, der føles hård, gummiagtig eller ubevægelig, kan være tegn på en mere alvorlig sygdom. Visse kræftformer, såsom lymfom, leukæmi og brystkræft, kan påvirke lymfeknuderne. Kræftceller, der spreder sig (metastaserer) fra en primær tumor, kan bevæge sig gennem lymfesystemet og sætte sig fast i en nærliggende knude, hvilket får den til at svulme op og blive hård.
Behandling: I de fleste tilfælde heler hævede lymfeknuder af sig selv uden behandling. Hvis de ikke gør det, bør behandlingen fokusere på at behandle den underliggende årsag, som normalt er en infektion. Ved lymfeknuder, der er hævede på grund af en bakteriel infektion, kan en læge ordinere antibiotika. Ved lymfeknuder, der er forstørrede på grund af kræft, afhænger behandlingen af kræfttypen og stadiet og kan omfatte kemoterapi, strålebehandling eller kirurgi.
6. Bløddelssarkomer
Bløddelssarkomer er maligne (kræftformede) tumorer, der opstår i kroppens bløde væv — herunder fedt, muskler, blodkar, nerver, sener og fibrøst bindevæv. Bløddelssarkomer er meget sjældne.
Godartede bløddelsmasser menes at forekomme 10 gange hyppigere end kræftsvulster (medicinsk benævnt sarkomer). Det betyder, at selvom en hård knude under huden kan være et sarkom, er det langt mere sandsynligt, at det er en godartet tilstand.
Eksperter kender ikke den nøjagtige årsag til bløddelssarkomer. Genetiske mutationer forårsager nogle bløddelssarkomer. Udsættelse for ioniserende stråling (f.eks. tidligere strålebehandling mod kræft), visse kemikalier og sjældne arvelige syndromer (f.eks. Li-Fraumeni-syndrom og neurofibromatose) øger en persons risiko. Nogle tilfælde af bløddelssarkom kan nedarves fra en generation til den næste, så genetisk rådgivning kan være relevant for nogle mennesker.
Omkring halvdelen af bløddelssarkomer opstår i en arm eller et ben. De fleste bemærker en knude, når den er vokset over en periode på uger til måneder. Knuden kan gøre ondt eller være smertefri. Omkring 4 ud af 10 sarkomer opstår i maven.
Behandlingen afhænger af sarkomets type, placering og stadium. Den gennemsnitlige tid fra en patient bemærker en knude til den faktiske diagnose af sarkom stilles, er omkring seks måneder, delvis fordi sarkomer er sjældne, og en fysisk undersøgelse alene ikke kan afgøre, om en knude er godartet eller ondartet. For de fleste lokaliserede bløddelssarkomer er kirurgi til fjernelse af tumoren med rene margener den primære behandling. Strålebehandling og kemoterapi kan ledsage kirurgien afhængigt af sarkomets undertype og stadium.
Discussion about this post