Hvordan bedømmes trombocytopeni?

Trombocytopeni opstår, når dine blodpladeniveauer er for lave. Læger bruger et klassificeringssystem til at bestemme sværhedsgraden af din trombocytopeni og dens behandling.

Trombocytopeni er, når niveauet af blodplader (også kaldet trombocytter) i dit blod er for lavt. Blodplader er små blodlegemer, der hjælper dit blod med at størkne.

Når du har trombocytopeni, kan du have problemer med at stoppe blødningen, når den opstår. Du kan også opleve blødninger under huden. Hvis blodpladeniveauerne bliver meget lave, kan det føre til potentielt alvorlige eller livstruende indre blødninger.

I nogle situationer kan læger gradere trombocytopeni for at vurdere dens sværhedsgrad eller blødningen forbundet med den.

Denne artikel ser nærmere på bedømmelseskriterierne for både kemoterapi-induceret trombocytopeni og immun trombocytopeni.

Hvad er de primære typer af trombocytopeni?

Immun trombocytopeni (ITP): ITP er den mest almindelige type trombocytopeni og er normalt forårsaget af problemer med dit immunsystem. ITP kan være akut (varer mindre end 6 måneder) eller kronisk (varer mere end 6 måneder).

Kemoterapi-induceret trombocytopeni (CIT): CIT forekommer ofte hos mennesker med kræft. Det kan skyldes selve kræften eller kemoterapibehandling.

Hjalp dette?

Hvad er bedømmelseskriterierne for immun trombocytopeni?

Immun trombocytopeni (ITP) er en tilstand, hvor dit immunsystem fejlagtigt angriber blodplader. Dette fører til et reduceret trombocyttal.

Udviklingen af ITP er forbundet med visse lægemidler, infektioner og nogle allerede eksisterende autoimmune tilstande. ITP kan påvirke mennesker i alle aldre. Det anslås, at 40 % af dem, der får diagnosen ITP, er børn under 10 år.

Grader og behandling af immun trombocytopeni

Mens blodpladetal er en vigtig del af diagnosen ITP, involverer gradering ofte evaluering af sværhedsgraden af blødningen. Der er flere gradueringssystemer for blødning, der kan bruges.

En af disse er Buchanan og Adix blødningsscore. Tabellen nedenfor viser de forskellige kvaliteter af dette system.

karakter	Fund
Karakter 0	ingen blødning observeret
1. klasse	mindre hudblødninger, såsom fem eller færre små blå mærker og/eller 100 eller færre petekkier
2. klasse	mere betydelige hudblødninger, såsom mere end fem store blå mærker og/eller over 100 petekkier
3. klasse	tegn på slimhindeblødning, såsom blodskorper i næsebor eller næseblod, petekkier eller purpura i munden, blod i urinen eller afføringen og kraftige menstruationer
4. klasse	mere alvorlig slimhindeblødning eller formodet indre blødning, såsom i hjernen eller lungerne, der kræver øjeblikkelig lægehjælp
5. klasse	bekræftet hjerneblødning eller anden livstruende eller dødelig blødning

Højere karakterer er forbundet med mere alvorlig sygdom. EN 2022 anmeldelse bemærker, at grad 4 og 5, og nogle gange grad 3 blødning, kræver hurtig medicinsk intervention.

Behandlingen af ITP afhænger af mange faktorer, herunder men ikke begrænset til blødningsgraden, hvor lave blodpladeniveauer er og alderen på personen med ITP. Nogle potentielle behandlingsmuligheder kan omfatte en eller en kombination af:

kortikosteroider
intravenøst immunoglobulin (IVIG)
medicin, der hjælper med at øge antallet af blodplader
blodpladetransfusioner
fjernelse af milten

Hvad er bedømmelseskriterierne for kemoterapi-induceret trombocytopeni?

Kemoterapi er en kræftbehandling, der bruger lægemidler, der forstyrrer væksten og delingen af kræftceller. Kemomedicin kan også påvirke områder af kroppen, hvor sunde celler vokser og deler sig, såsom knoglemarven.

Blodplader laves i knoglemarven. På grund af dette kan virkningerne af kemo reducere antallet af blodplader, der laves. Dette kaldes kemoterapi-induceret trombocytopeni (CIT).

EN 2021 undersøgelse fandt, at 13 % af deltagerne med solide kræftformer og 28 % af deltagerne med blodkræft havde CIT efter 3 måneders kemo. De, der fik kemo med gemcitabin eller platinbaserede regimer, havde en højere forekomst af CIT.

Grader og behandling af kemoterapi-induceret trombocytopeni

CIT er bedømt ud fra, hvor lave dine blodpladeniveauer er. Blodpladeniveauer kan måles ved hjælp af en blodprøve kaldet en komplet blodtælling. Tabellen nedenfor viser forskellige kvaliteter af CIT.

karakter	Blodplader pr. liter (L) blod
1. klasse	75×10⁹ til mindre end 100×10⁹
2. klasse	50×10⁹ til mindre end 75×10⁹
3. klasse	25×10⁹ til mindre end 50×10⁹
4. klasse	mindre end 25×10⁹

Højere karakterer indikerer mere alvorlig CIT. EN 2023 anmeldelse bemærker, at mildere (lavere grad) CIT ikke har nogen umiddelbar klinisk effekt. Imidlertid 2021 undersøgelse ovenstående bemærker, at lavgradig CIT kan signalere en højere risiko for alvorlig CIT senere.

Højere karakterer (grad 3 og 4) betragtes som alvorlige og skal behandles. Alvorlig CIT kan håndteres af:

reduktion af dosis eller hyppighed af kemoen
skifte til en anden kemokur
blodpladetransfusioner
lægemidler, der fremmer blodpladeproduktion

Trombocytopeni opstår, når dit blodpladetal bliver for lavt. I nogle situationer, såsom CIT og ITP, kan et karaktersystem bruges til at vurdere sværhedsgraden af trombocytopenien eller blødningen forbundet med den.

Generelt kan det være, at lavere grad af trombocytopeni ikke kræver øjeblikkelig indgriben. Alvorlig trombocytopeni skal dog behandles omgående for at hjælpe med at forhindre potentielt livstruende komplikationer.