Hvad er tuberkuløs perikarditis?

Tuberkuløs perikarditis starter ofte med uspecifikke symptomer såsom:

• feber
• nattesved
• træthed
• utilsigtet vægttab

Det vigtigste symptom er brystsmerter, der kan:

• føles skarp eller stikkende
• spredes til din mave, arme eller skuldre
• får det værre, når du trækker vejret dybt ind, hoster eller sluger
• har det værre, når du ligger på venstre side
• få det bedre, når du læner dig frem

Andre symptomer omfatter:

• svaghed
• hoste
• stakåndet
• synkebesvær

De fleste, men ikke alle mennesker med tuberkuløs perikarditis har også luftvejssymptomer, der kan omfatte:

• en kraftig hoste, der varer mere end 3 uger
• hoste blod op

De samme bakterier, der forårsager lunge (lunge) TB, forårsager tuberkuløs perikarditis. Overførsel af M. tuberculosis opstår, når du indånder luftdråberne fra en person med infektionen.

M. tuberculosis kan nå dine lunger gennem dine luftveje. Omkring 15 % af personer med en infektion udvikler symptomer uden for lungerne på grund af spredning af bakterierne gennem blod eller lymfevæske.

TB-infektion af andre kropsdele kaldes ekstrapulmonal TB. Tuberkuløs pericarditis er en sjælden type ekstrapulmonal TB.

Lær mere om typerne af TB.

Din risiko for at TB-infektion spreder sig til din hjertesækken er højere, hvis du har et svækket immunsystem. HIV er måske den vigtigste risikofaktor for tuberkuløs pericarditis, især i regioner som det sydlige Afrika, hvor begge tilstande er endemiske.

Risikofaktorer for TB omfatter generelt:

• kommer i tæt kontakt med nogen med TB
• besøger eller flytter fra et land med høje forekomster af TB
• arbejder eller opholder sig i områder med høj risiko for eksponering, såsom:
  • hjemløse krisecentre
  • kriminalforsorgen
  • hospitaler
• har en tilstand, der svækker dit immunsystem, såsom:
  • HIV
  • stofmisbrug
  • diabetes
  • alvorlig nyresygdom
  • at få en organtransplantation

Ifølge Centers for Disease Control and Prevention (CDC), 73 % af amerikanske TB-tilfælde i 2022 forekom hos personer født i andre lande. Blandt personer født uden for USA blev de højeste rater rapporteret hos personer med asiatisk, latinamerikansk eller afrikansk baggrund.

I CDC-dataene var TB mest almindelig hos mennesker over 65 år. Det kan børn dog være mere tilbøjelige til TB spredning til hjertesækken.

For at diagnosticere tuberkuløs pericarditis vil en læge først overveje dine symptomer og din personlige og familiehistorie. De kan også udføre følgende:

• fysisk undersøgelse for at tjekke din:

  • iltmætning
  • kropstemperatur
  • hjerterytme
  • vejrtrækningshastighed
  • blodtryk

• elektrokardiogram til måling af hjertefunktion

• billeddannelse såsom:
  • røntgenbilleder af thorax
  • transthorax ekkokardiografi
  • CT-scanninger

En læge kan bekræfte infektionen med en biopsi, hvor de vil tage en prøve af din perikardiale væske med en lang, tynd nål og udføre laboratorieundersøgelser for at se efter tegn på bakterierne.

Behandling af tuberkuløs perikarditis har tre mål:

• eliminere og kontrollere spredningen af ​​bakterier
• aflaste trykket fra væskeophobning omkring dit hjerte
• forebyggelse af ombygning af hjertet, der kan forårsage konstriktiv pericarditis, som er en fortykkelse og opstramning af sækken omkring dit hjerte

Læger ordinerer normalt antibiotika i 6-12 måneder for at eliminere M. tuberculosis. Den mest almindelige lægemiddelkombination inkluderer:

• isoniazid
• rifampin
• pyrazinamid
• ethambutol

En læge kan også være nødt til at fjerne væske fra dit hjertesække ved hjælp af en procedure kaldet perikardiocentese. Dette involverer brug af billedbehandling til at lede en tynd nål til at dræne væsken.

Hvis komplikationer som konstriktiv perikarditis opstår, kan en læge være nødt til at udføre en perikardiektomi. Dette indebærer at fjerne hele eller en del af hjertesækken for at lette trykket på dit hjerte.

Potentielle behandlinger til forebyggelse af konstriktiv pericarditis omfatter:

• kortikosteroider
• Mycobacterium indicus pranii, en potentiel TB-vaccine

• colchicin, et antiinflammatorisk lægemiddel

• fibrinolytisk terapi, medicin til at opløse blodpropper

Uden hurtig behandling kan tuberkuløs perikarditis føre til alvorlige komplikationer såsom:

• perikardiefibrose (ardannelse)
• tryk på dit hjerte (hjertetamponade)
• konstriktiv pericarditis

Tuberkuløs pericarditis kan være livstruende, især hvis du ikke modtager hurtig lægehjælp.

At have hiv kan forværre dit syn med tuberkuløs perikarditis. Det fandt forskning fra 2008 40 % af mennesker med tuberkuløs perikarditis og HIV døde inden for 6 måneder. Dødsraten var 17% blandt dem uden hiv.

Dine udsigter kan også være dårligere, hvis du har brug for en perikardiektomi, som har en dødelighed på op til 12 %afhængigt af det center, hvor du modtager proceduren.

Her er nogle ofte stillede spørgsmål, folk har om tuberkuløs perikarditis.

Er tuberkuløs perikarditis smitsom?

Generelt overfører mennesker med tuberkulose uden for deres lunger ikke infektionen. Du kan dog stadig potentielt overføre TB, hvis du også har luftvejssymptomer.

Hvad er dødeligheden for tuberkuløs pericarditis?

Dødsraten for tuberkuløs pericarditis er høj. Ældre forskning tyder på en 6-måneders dødelighed på 17-40 %.

Hvordan kan jeg forhindre tuberkuløs perikarditis, hvis jeg har TB?

Tidlig diagnosticering og behandling af aktiv TB kan potentielt hjælpe med at reducere spredningen af ​​bakterier til andre dele af din krop. Læger ordinerer normalt medicin til at dræbe bakterierne.

De fleste mennesker med TB har luftvejssymptomer, men mindre end 2 % udvikle tuberkuløs perikarditis, som er en infektion i sækken omkring dit hjerte.

Tuberkuløs pericarditis er en medicinsk nødsituation, der kræver øjeblikkelig opmærksomhed for at undgå livstruende komplikationer. Behandlingen involverer normalt at tage medicin i mere end 6 måneder for at dræbe bakterierne.