Hjerte- og ambulatoriemonitorer

Test detaljer

Hvordan fungerer ambulante monitorer?

Alle ambulante monitorer er afhængige af, at dit hjerte har sit eget elektriske system. Dette system styrer hele dit hjerteslags cyklus ved at bruge elektriske impulser til at få de fire kamre i dit hjerte til at handle i en bestemt rækkefølge. Dette sikrer, at dit hjerte pumper i en organiseret, effektiv sekvens.

Dit hjertes elektriske aktivitet er stærk nok til, at det er nemt at opdage af enheder, der er fastgjort til eller implanteret lige under din hud. Når det er gjort med en levende eller udskrevet udlæsning af den elektriske aktivitet, kaldes det et elektrokardiogram (EKG eller EKG for kort).

Når dele af dit hjerte ikke fungerer korrekt, ændres den elektriske aktivitet i disse områder. Det er sådan en uddannet sundhedsplejerske kan læse EKG-dataene og fortælle, hvor godt de forskellige dele af dit hjerte præsterer. Et EKG udføres på et hospital eller en klinik og tager normalt kun et par minutter.

Ambulante monitorer bruger en lignende metode, men de gør det i dage, uger eller endda år. Afhængigt af den anvendte skærm, kan de spore dit hjertes aktivitet, mens du sover, arbejder eller går i de fleste dele af din daglige rutine.

Hvad er de forskellige typer af ambulante monitorer?

De fleste ambulante monitorer er eksterne enheder, som du kan have med dig. De aflæser dit hjertes aktivitet gennem sensorer kaldet elektroder, der er fastgjort til din hud ved hjælp af et specielt klæbemiddel. De fleste af disse skærme er nogenlunde på størrelse med en mobiltelefon (og nogle bruger mobiltelefoner, der er blevet specielt modificeret netop til denne form for brug).

Eksterne ambulante monitorer omfatter:

• Holter skærme. Denne type monitor bruges oftest til at registrere hjerteaktivitet i 1-2 dage. Nogle varianter af denne enhed kan dog optage i 1-2 uger.
• Event monitorer. Disse enheder registrerer kun dit hjertes aktivitet, når det er mest sandsynligt, at der opstår en arytmi. Nogle enheder lader dig aktivere dem, når du mærker symptomer. Andre “lytter” passivt til din hjerterytme og begynder automatisk at optage, når de registrerer en arytmi. Disse enheder falder stort set i to typer:
  • Løkker. Disse enheder har en hukommelsesløkke på et par minutter (den nøjagtige tid varierer). Sløjfen inkluderer en bestemt mængde tid ind i fortiden og fremtiden. Når det ikke er aktiveret, skubber nye data, der tilføjes, ældre data ud af sløjfen. Hvis du aktiverer det, vil et par minutter tidligere blive gemt til senere gennemgang, sammen med et par minutter efter du har aktiveret enheden.
  • Ikke-looping. Disse enheder optager kun en bestemt periode, efter at de er aktiveret. Med nogle af disse enheder kan elektroderne tages af. Når du derefter mærker symptomer, sætter du elektroderne på og aktiverer enheden for at registrere din hjerterytme.
• Realtidsskærme. Disse enheder minder meget om hændelsesmonitorer, men kan overføre hjerteaktivitetsdata til et overvågningscenter til øjeblikkelig gennemgang af en sundhedsudbyder. Realtidsmonitorer kan automatisk indsamle og sende data, når de registrerer en arytmi. De kan også indsamle og sende data, når de aktiveres af en bærer, der føler symptomer. Disse enheder er især nyttige ved svære arytmier, hvor der hurtigt er behov for ekspert medicinsk vejledning.
  • Visse typer af realtidsmonitorer er kun beregnet til brug under indtjekning over et telefonopkald. Denne type enhed lader dig ringe til et overvågningscenter og overføre dine data, mens du taler i telefonen. Du kan også tjekke ind med klinisk personale, hvor de sandsynligvis vil stille dig spørgsmål relateret til symptomer, din medicin eller nylige aktiviteter.

Der er to andre typer ambulante skærme, der fungerer på samme måde som ovenstående skærme, men med vigtige forskelle.

• Patch-optagere. Disse enheder klæber til din hud som et selvklæbende plaster, men indeholder al den hardware, der er nødvendig for at registrere, registrere og gemme hjerteaktivitetsdata. Du kan bære dem i op til to uger. Størrelsen på disse enheder varierer, men generelt er de små nok til, at du kan bære en under en t-shirt, og det ville ikke være nemt at få øje på.
• Implanterbare loop-optagere. Disse små enheder kan indsættes under din hud og overvåge din hjerteaktivitet i meget længere perioder. De kan optage automatisk eller kan, når de aktiveres af bæreren. Data kan downloades fra dem trådløst i en klinik eller på lægekontoret. Nogle af disse skærme kan forblive på plads i op til to år. En stor fordel ved denne enhed er, at du ikke behøver at bekymre dig om at aktivere den, og du behøver ikke bekymre dig om problemer, når du bader, svømmer osv.

Hvad skal jeg forvente inden testen?

En sundhedsudbyder, normalt en specialist, vil forklare testmulighederne og anbefale en, der med størst sandsynlighed vil hjælpe med at diagnosticere dit problem. De vil også overveje dine forhold (såsom dit job) og dine præferencer ved valg af skærmtype.

Hvordan forbereder jeg mig til testen?

Inden testen kan du eventuelt bade, fordi der afhængigt af testen kan gå en dag eller to, før du kan fjerne elektroderne og bade igen. Uanset om du vælger at bade eller ej, bør du sørge for, at huden på dit bryst er ren.

Du bør ikke bruge olier, lotioner, cremer eller andre hudplejeprodukter på huden på dit bryst, da disse kan gøre det svært for elektroderne at klæbe til din hud eller registrere din hjerteaktivitet. Du bør også have en skjorte på, der er nem at tage af og på, da det gør det nemmere at placere elektroderne.

Hvad kan man forvente den dag, overvågningsperioden begynder?

En tekniker eller anden sundhedspersonale vil forklare, hvordan man bruger enheden, herunder hvordan man betjener den. Afhængigt af apparatet vil de også instruere dig i selv at tage elektroderne af og på efter badning, svømning mv.

De vil også fortælle dig specifikke situationer eller enheder, som du skal undgå for at forhindre dem i at forstyrre skærmen. Dette omfatter normalt visse typer elektronik eller enheder, der indeholder magneter. De kan give dig en liste over enheder, du skal undgå, eller du kan anmode om en.

I tilfælde af monitorer, der bruger elektroder, bruger de alkohol til at rense huden, hvor de placerer elektroderne. De vil også barbere eller fjerne hår, du måtte have i det område, og sikre, at elektroden kan forblive fastgjort og få et klart signal.

Hvad kan man forvente i overvågningsperioden?

Ambulatoriske monitortests er ekstremt sikre og smertefrie. Generelt er alt, hvad du skal gøre, at bære og bruge skærmen som anvist. Dine sundhedsudbydere, herunder teknikere og sygeplejersker, vil fortælle dig alt andet, du har brug for at vide i overvågningsperioden.

Hvad kan man forvente efter overvågningsperioden er slut?

Når testen er overstået, vil du være i stand til at fjerne elektroderne (hvis enheden bruger dem) og returnere enheden. Du kan have lidt langvarig hudirritation fra klæbemidlet, der bruges sammen med elektroderne med eksterne skærme. Dette går normalt væk i løbet af et par dage. Din udbyder kan muligvis give dig vejledning i, hvordan du behandler irritationen, så den lettere kan klares.

Er der risici ved disse enheder?

Generelt er den mest almindelige bivirkning med de fleste eksterne ambulante monitorer hudirritation. Irritationen er normalt forårsaget af klæbemidlet, der bruges til at klæbe elektroderne til din hud. Hvis du har følsom hud eller allergi (bekræftet eller mistænkt) over for klæbemidler, bør du nævne det, før det påføres din hud.

Med implanterbare loop-optagere er der nogle side- eller komplikationer – de fleste af dem mindre – der kan ske:

• Irritation eller smerte. Dette sker normalt omkring det sted, hvor enheden er implanteret. I de fleste af disse tilfælde vil det forbedres eller forsvinde af sig selv.
• Infektion. I sjældne tilfælde kan området, hvor enheden blev implanteret, blive inficeret. Dette behandles normalt med antibiotika, men enheden skal muligvis flyttes i nogle tilfælde.
• Allergisk reaktion. En anden sjælden komplikation er en allergi over for et materiale, der anvendes i den implanterbare optagerenhed. Hvis du har en sådan allergi, skal enheden muligvis fjernes og en anden type skærm bruges.
• Dårligt signal. Implanterbare loop-optagere kan nogle gange have problemer med at opfange elektrisk aktivitet i visse dele af dit hjerte. Når dette sker, er det normalt nødvendigt at flytte enheden til et sted, hvor signalet er klarere.