Oversigt
Hvad er hæmolytisk uremisk syndrom?
Hæmolytisk uremisk syndrom, eller HUS, er en medicinsk tilstand, der påvirker de mindste blodkar i forskellige organer, hvilket får dem til at blive blokeret. Dette fører til ødelæggelse af røde blodlegemer (hæmolytisk anæmi) og reduktion af koagulationscellerne kaldet blodplader (trombocytopeni). Oftest ramte organer omfatter nyrerne (nyresvigt) og hjernen (forvirring, anfald).
HUS var tidligere grupperet med en anden diagnose kaldet trombocytopenisk trombotisk purpura (TTP) og omtalt som “HUS/TTP”, fordi de havde lignende symptomer. Men det er nu kendt, at de er separate sygdomme og ikke bør forveksles. Udtrykket “HUS” er nu forbeholdt processen beskrevet nedenfor, når det er forårsaget af en infektion i mave-tarmkanalen med E coli. Andre årsager til denne præsentation omtales som “atypisk” HUS og udgør mindre end 10% af tilfældene.
Hæmolytisk uremisk syndrom er en almindelig årsag til akut nyreskade hos børn.
Hvem har størst risiko for hæmolytisk uremisk syndrom?
De, der er mere tilbøjelige til at udvikle hæmolytisk uremisk syndrom er:
- Børn under fem år
- Personer, der spiser dårligt tilberedt kød eller upasteuriseret mælk
- Personer med direkte kontakt med en person, der har diarré på grund af en af ovenstående infektioner
Symptomer og årsager
Hvad forårsager hæmolytisk uremisk syndrom?
Hæmolytisk uremisk syndrom påvirker både børn og voksne, der udviklede en infektion i deres fordøjelsessystem af en specifik stamme af Escherichia coli (E. coli, O157:H7), der producerer et kemikalie kaldet shiga-toksin eller mindre almindeligt en stamme af shigella kaldet Shigella dysenteriae-typen 1. E. coli. Ikke alle E. coli er giftige; faktisk er der typer af E. coli-bakterier i tarmene, som er gode og faktisk hjælper fordøjelsen. E. Coli O157:H7 producerer toksiner i tarmene, der forårsager diarré, rejser ind i blodbanen, ødelægger røde blodlegemer og beskadiger nyrerne.
Denne giftige stamme af E.coli kommer ind i kroppen, når et barn eller en voksen spiser fordærvede, underkogte eller dårligt forarbejdede fødevarer, såsom:
- Utilberedt kød (normalt hakket oksekød)
- Mælk eller frugtjuice, der ikke er blevet pasteuriseret, en opvarmningsproces for at dræbe bakterier
- Uvaskede, forurenede rå frugter og grøntsager
Ikke at vaske hænder godt efter kontakt med husdyr og udsættelse for urent vand i svømmebassiner eller søer kan også være en kilde til E. coli O157:H7 bakterier.
Diarré forårsaget af disse bakterier er alvorlig og ofte blodig.
Hvad er symptomerne på hæmolytisk uremisk syndrom?
Symptomer på E. coli gastroenteritis er:
- Diarré (normalt blodig)
- Feber
- Mavesmerter
- Opkastning
At have diarré betyder ikke, at du har HUS. Der er mange årsager til blodig diarré. Men enhver årsag til alvorlig diarré (når du ikke kan holde dig hydreret, eller den varer længere end tre dage) eller ethvert tilfælde af blodig diarré kræver lægehjælp.
De mennesker, der fortsætter med at udvikle HUS, har også andre symptomer. Fordi de toksiner, der frigives i tarmen, begynder at ødelægge røde blodlegemer, kan nogle mennesker virke blege og have mindre energi, efterhånden som sygdommen skrider frem. Faldet i røde blodlegemer forhindrer kroppen i at få nok ilt. Da de koagulationsceller, der kaldes blodplader, er brugt op, kan nogle mennesker opleve, at de meget let får blå mærker. Patienter kan også udvikle feber under denne proces.
Hvis sygdommen fortsætter med at udvikle sig, og de beskadigede røde blodlegemer tilstopper vævet i nyrerne, er affald ikke i stand til at blive filtreret og elimineret fra kroppen. Dette kan i sidste ende føre til akut nyreskade, som har følgende tegn og symptomer:
- Nedsat urinproduktion
- Blod i urinen
- Kvalme af en stigning i blodtoksinniveauet, hvis dette varer for længe
Hvis blodkarrene i hjernen er involveret, kan patienterne blive forvirrede, søvnige eller endda udvikle anfald.
Diagnose og test
Hvordan diagnosticeres hæmolytisk uremisk syndrom?
En læge vil stille spørgsmål om patientens medicinske og familiehistorie og gennemføre en fysisk undersøgelse. Følgende test kan bestilles:
- Urinprøver på udkig efter blod eller protein: Dette udføres i første omgang ved en dipstick-test på en urinprøve.
- Blodprøver: Kørsel af tests på patientens blod vil give lægen oplysninger om røde blodlegemer og blodpladeniveauer, lever- og nyrefunktion.
- Afføringstest: Denne test kontrollerer en lille prøve af patientens afføring for at se, om der er E. coli O157:H7-bakterier til stede.
- Nyrebiopsi: Selvom denne test ikke er nødvendig for diagnosticering af hæmolytisk uremisk syndrom, kan den om nødvendigt bestilles af lægen. Patienten får bedøvelse, så lægen kan lave et lille snit i kroppen for at tage et lille stykke af nyrens væv og undersøge det nøje i mikroskop. I mange tilfælde, når der er en historie med diarré og nyresvigt, med hæmolytisk anæmi og lave blodplader, især hvis en E. Coli-infektion er fundet, er en nyrebiopsi ikke nødvendig.
Ledelse og behandling
Hvordan behandles hæmolytisk uremisk syndrom?
Behandling af hæmolytisk uremisk syndrom kræver et hospitalsophold. Intravenøse (IV) væsker kan gives for at holde patienten hydreret. Forhøjet blodtryk, der kan opstå som en del af nyresvigt, kan kræve medicin for at få det ned. Hvis nyresvigten er alvorlig nok, kan dialyse være nødvendig (normalt midlertidig) for at holde blodet rent, mens nyrerne heler. Med ordentlig pleje kan patienter med sygdommen komme sig uden permanent skade på deres helbred. Antibiotika er ikke nødvendige for at behandle diarré. Infektionen vil forsvinde af sig selv. Brug af antibiotika har i nogle studier været forbundet med en øget risiko for at udvikle HUS.
Børn kommer sig lettere end voksne med sygdommen. Mere end 85 % af patienterne med den mest almindelige form for HUS genvinder fuldstændig nyrefunktion. Men selv med fuld restitution kan forhøjet blodtryk eller andre nyreproblemer påvirke patienten i fremtiden.
Hvad er komplikationerne ved hæmolytisk uremisk syndrom?
Patienter med hæmolytisk uremisk syndrom kan have alvorlige og nogle gange livstruende komplikationer, herunder:
- Permanent nyreskade
- Højt blodtryk
- Anfald
Forebyggelse
Hvordan kan hæmolytisk uremisk syndrom forebygges?
At følge denne liste over simple opgaver kan hjælpe med at forhindre hæmolytisk uremisk syndrom på grund af E. coli O157:H7:
- Undgå urene svømmeområder.
- Undgå upasteuriseret mælk, juice og cider.
- Rengør ofte køkkenredskaber og madoverflader.
- Tilbered kødet til en indre temperatur på mindst 160°F/70°C.
- Optø kød i mikrobølgeovnen eller køleskabet.
- Hold børn væk fra pools, hvis de har haft diarré.
- Adskil rå fødevarer fra kogte genstande.
- Vask hænder før spisning.
- Vask hænder efter brug af toilettet og efter bleskift.
- Vask hænder efter at have kælet med husdyr.
Discussion about this post