Glomerulonefritis (Brights sygdom)

Hvad er årsagerne til GN?

Årsagerne til GN afhænger af, om det er akut eller kronisk.

Akut GN

Akut GN kan være en reaktion på en infektion som halsbetændelse eller en abscesset tand. Det kan skyldes problemer med dit immunsystem, der overreagerer på infektionen. Dette kan gå væk uden behandling. Hvis det ikke går væk, er hurtig behandling nødvendig for at forhindre langvarig skade på dine nyrer.

Visse sygdomme er kendt for at udløse akut GN, herunder:

• halsbetændelse

• systemisk lupus erythematosus, som også kaldes lupus

• Goodpasture syndrom, en sjælden autoimmun sygdom, hvor antistoffer angriber dine nyrer og lunger

• amyloidose, som opstår, når unormale proteiner, der kan forårsage skade, opbygges i dine organer og væv

• granulomatose med polyangiitis (tidligere kendt som Wegeners granulomatose), en sjælden sygdom, der forårsager betændelse i blodkarrene

• polyarteritis nodosa, en sygdom, hvor celler angriber arterier

Tung brug af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, såsom ibuprofen (Advil) og naproxen (Aleve), kan også være en risikofaktor. Du bør ikke overskride doseringen og behandlingslængden, der er angivet på flasken, uden at søge råd fra din primære behandler.

Kronisk GN

Den kroniske form for GN kan udvikle sig over flere år med ingen eller meget få symptomer. Dette kan forårsage irreversibel skade på dine nyrer og i sidste ende føre til fuldstændig nyresvigt.

Kronisk GN har ikke altid en klar årsag. En genetisk sygdom kan nogle gange forårsage kronisk GN. Arvelig nefritis opstår hos unge mænd med dårligt syn og dårlig hørelse. Andre mulige årsager omfatter:

• visse immunsygdomme
• en historie med kræft
• eksponering for nogle kulbrinteopløsningsmidler

Hvis du har den akutte form for GN, kan det også gøre dig mere tilbøjelig til at udvikle kronisk GN senere.

Hvad er symptomerne på GN?

Symptomer, du kan opleve, afhænger af, hvilken form for GN du har, samt hvor alvorlig den er.

Akut GN

Tidlige symptomer på akut GN omfatter:

• hævelser i dit ansigt
• vandladning sjældnere

• blod i din urin, hvilket gør din urin til en mørk rustfarve

• ekstra væske i dine lunger, hvilket forårsager hoste
• højt blodtryk

Kronisk GN

Den kroniske form af GN kan snige sig op uden symptomer. Der kan være langsom udvikling af symptomer, der ligner den akutte form. Nogle symptomer omfatter:

• blod eller overskydende protein i din urin, som kan være mikroskopisk og dukke op i urinprøver
• højt blodtryk
• hævelse i dine ankler og ansigt
• hyppig natlig vandladning

• boblende eller skummende urin, fra overskydende protein

• mavesmerter
• hyppige næseblod

Nyresvigt

Din GN kan være så fremskreden, at du udvikler nyresvigt. Nogle af symptomerne på dette inkluderer:

• træthed
• manglende appetit
• kvalme og opkast
• søvnløshed
• tør, kløende hud

• muskelkramper om natten

Hvordan diagnosticeres GN?

Det første trin i diagnosen er en urinprøve. Blod og protein i urinen er vigtige markører for sygdommen. En rutinemæssig fysisk undersøgelse for en anden tilstand kan også føre til opdagelsen af ​​GN.

Mere urinprøver kan være nødvendige for at kontrollere for vigtige tegn på nyresundhed, herunder:

• kreatinin clearance
• total protein i urinen
• urinkoncentration
• urinvægtfylde
• urin røde blodlegemer
• urin osmolalitet

Blodprøver kan vise:

• anæmi, som er et lavt niveau af røde blodlegemer

• unormale albuminniveauer
• unormalt urinstof nitrogen i blodet
• høje kreatininniveauer

Din læge kan også bestille immunologisk test for at kontrollere for:

• antiglomerulære basalmembran-antistoffer
• antineutrofile cytoplasmatiske antistoffer
• antinukleære antistoffer
• komplement niveauer

Resultaterne af denne test kan vise, at dit immunsystem beskadiger dine nyrer.

En biopsi af dine nyrer kan være nødvendig for at bekræfte diagnosen. Dette involverer at analysere en lille prøve af nyrevæv taget af en nål.

For at lære mere om din tilstand kan du muligvis også få billeddiagnostiske tests som følgende:

• CT-scanning
• nyre ultralyd
• røntgen af ​​thorax
• intravenøst ​​pyelogram

Hvilke behandlinger er tilgængelige for GN?

Behandlingsmuligheder afhænger af den type GN, du oplever, og dens årsag.

En behandling er at kontrollere højt blodtryk, især hvis det er den underliggende årsag til GN. Blodtrykket kan være meget svært at kontrollere, når dine nyrer ikke fungerer korrekt. Hvis dette er tilfældet, kan din læge ordinere blodtryksmedicin, herunder angiotensin-konverterende enzymhæmmere eller ACE-hæmmere, såsom:

• captopril
• lisinopril (Zestril)
• perindopril (aceon)

Din læge kan også ordinere angiotensinreceptorblokkere eller ARB’er, såsom:

• losartan (Cozaar)

• irbesartan (Avapro)
• valsartan (Diovan)

Kortikosteroider kan også bruges, hvis dit immunsystem angriber dine nyrer. De reducerer immunresponset.

En anden metode til at reducere immun-udløst inflammation er plasmaferese. Denne proces fjerner den flydende del af dit blod, kaldet plasma, og erstatter den med intravenøse væsker eller doneret plasma, der ikke indeholder antistoffer.

For kronisk GN skal du reducere mængden af ​​protein, salt og kalium i din kost. Derudover skal du holde øje med, hvor meget væske du drikker. Calciumtilskud kan anbefales, og du skal muligvis tage diuretika for at reducere hævelse. Spørg din praktiserende læge eller nyrespecialist for retningslinjer om diætrestriktioner eller kosttilskud. De kan sætte dig op med en medicinsk diætist til at rådgive dig om dine valg.

Hvis din tilstand bliver fremskreden, og du udvikler nyresvigt, skal du muligvis have dialyse. I denne procedure filtrerer en maskine dit blod. Til sidst kan du få brug for en nyretransplantation.

Hvad er komplikationerne forbundet med GN?

GN kan føre til nefrotisk syndrom, som får dig til at miste store mængder protein i din urin. Dette fører til en masse væske- og saltophobning i din krop. Du kan udvikle forhøjet blodtryk, højt kolesteroltal og hævelse i hele din krop. Kortikosteroider behandler denne tilstand. Til sidst vil nefrotisk syndrom føre til nyresygdom i slutstadiet, hvis det ikke kommer under kontrol.

Følgende tilstande kan også forekomme på grund af GN:

• akut nyresvigt
• kronisk nyresygdom
• elektrolyt ubalancer, såsom høje niveauer af natrium eller kalium
• kroniske urinvejsinfektioner

• kongestiv hjertesvigt på grund af tilbageholdt væske eller væskeoverbelastning

• lungeødem på grund af tilbageholdt væske eller væskeoverbelastning

• højt blodtryk

• ondartet hypertension, som hurtigt øger forhøjet blodtryk

• øget risiko for infektioner

Hvad er de langsigtede udsigter?

Hvis det fanges tidligt, kan akut GN være midlertidig og reversibel. Kronisk GN kan bremses med tidlig behandling. Hvis dit GN forværres, vil det sandsynligvis føre til nedsat nyrefunktion, kronisk nyresvigt og nyresygdom i slutstadiet.

Alvorlig nyreskade, nyresvigt og nyresygdom i slutstadiet kan i sidste ende kræve dialyse og en nyretransplantation.

Følgende er positive skridt til at komme sig fra GN og forhindre fremtidige episoder:

• Oprethold en sund vægt.
• Begræns salt i din kost.
• Begræns protein i din kost.
• Begræns kalium i din kost.
• Stop med at ryge.

Derudover kan møde med en støttegruppe være en nyttig måde for dig at håndtere den følelsesmæssige stress ved at have en nyresygdom.