Oversigt
Hvad er fod- og tåsår?
Et sår er et sår eller åbent sår, der enten er svært at hele eller bliver ved med at vende tilbage, efter at det heler. Selvom der er flere mulige årsager, er du mere tilbøjelig til at få et sår på din fod eller tå, hvis du har diabetes – specifikt en komplikation kaldet neuropati, der får dig til at miste følelsen. En skrabe, et snit eller en punktering kan udvikle sig til et sår, men hvis du ikke kan mærke det, ved du måske ikke, at det er der.
Sår kan føre til infektioner, og nogle gange kan infektioner føre til amputation af en tå eller fod. Omkring 15 % af diabetikere vil få et fod- eller tåsår. Omkring 14% til 24% af diabetespatienter i USA har brug for en amputation, efter at de har fået et sår.
Sår er nogle gange smertefulde, nogle gange ikke. Du kan også opleve:
- Brændende.
- Hævelse.
- Kløe.
Hvem får fod- og tåsår?
Du har større risiko for fod- og tåsår, hvis du er:
- Indianer.
- Sort.
- spansktalende.
- Han.
- Ældre.
Hvis du har en øjen-, nyre- eller hjertesygdom relateret til diabetes, har du også en højere risiko. Omkring 15 % af personer med diabetes vil få et sår, typisk på bunden af deres fod. Omkring 6 % af disse 15 % vil skulle indlægges på grund af komplikationer.
Du har også en højere risiko for at få fod- og tåsår, hvis du har noget af følgende:
- Problemer med cirkulation.
- Hjerte sygdom.
- Fedme.
- En foddeformitet som en knyst eller hammertå.
- Nyre sygdom.
- Sårede fødder.
- Brug tobak.
- Brug alkohol.
Hvordan ser sår ud?
Sår er sår i din hud formet som cirkler eller ovaler og kan variere i størrelse og farve. Når et sår starter, kan du bemærke:
- Tør hud.
- Revnet hud.
- Skællet hud.
- En blister.
- Rødme.
- Et udslæt.
Efterhånden som såret bliver værre, kan det blive bredere, længere og dybere – nogle gange helt ned til knoglen. I avancerede stadier kan du se:
- En hård hud.
- En glorie omkring midten, der bliver hård.
- Dræning i din sok, hvilket kan betyde, at du har en infektion.
- En brun misfarvning.
- En stærk lugt.
Hvad er typerne af sår?
Der er to typer sår, der kan påvirke dine fødder og tæer:
- Neurotrofiske (diabetiske) sår.
- Arterielle (iskæmiske) sår.
Diabetikere kan få neurotrofiske sår. Neurotrofiske sår kan findes overalt på dine fødder, men de er normalt på trykpunkter på bunden af dine fødder. Basen eller midten af såret kan se forskellig ud fra person til person. Det ændrer sig, fordi udseendet afhænger af dit kredsløb. Et neurotrofisk sår kan se lyserødt, rødt, brunt eller sort ud eller en kombination af disse farver. Kanterne af sårene “udstanses”, mens den omgivende hud ofte er hårdhændet.
Alle kan få et arterielt ulcus. Ordet “arteriel” betyder “vedrørende arterier.” Arterier er blodkar, der transporterer blod fra dit hjerte til resten af din krop, inklusive dine fødder og tæer. Arterielle sår vises på dine hæle, spidserne eller dine tæer, mellem dine tæer, hvor de gnider mod hinanden, og hvor som helst dine knogler kan rage ud og gnide mod sengetøj, sokker eller sko. De forekommer også almindeligt i neglebunden, hvis din tånegl skærer sig ind i den omgivende hud, eller hvis du for nylig har fået fjernet en aggressiv tånegl eller en indgroet tånegl.
Arterielle sår er gule, brune, grå eller sorte og bløder ikke. Kanterne og den omgivende hud virker normalt udstanset. Hvis irritation eller infektion er til stede, kan der eller ikke være hævelse og rødme omkring sårets base. Der kan også være rødme på hele din fod, når dit ben er dinglet; denne rødme bliver ofte til en bleg hvid eller gul farve, når dit ben er hævet. Arterielle sår er typisk meget smertefulde, især om natten.
Symptomer og årsager
Hvad forårsager fod- og tåsår? Hvordan får man et sår?
Der er mange mulige årsager. De mest almindelige omfatter:
- Neuropati fra diabetes.
-
Cellulitis, en almindelig bakteriel infektion.
- Trauma.
- Dårlig cirkulation (forårsaget af en række forskellige forhold).
-
Perifer arteriel sygdom.
- Deforme tæer.
- At gå på en mærkelig måde, hvor du lægger for meget pres på den ene del af din fod eller tå.
- Friktion. Din fod eller tå kan gnide mod tåboksen på din sko.
Selvom de ikke forårsager sår, findes fod- og tåsår ofte sammen med tådeformiteter som f.eks. hammertå, hammertå og clawtoe.
Er fod- og tåsår smitsom?
Nej. Du kan ikke sprede såret til en anden.
Diagnose og test
Hvilken type sundhedsplejerske hjælper med sår? Hvordan diagnosticerer de et sår?
Din læge kan fortælle, hvilken type sår du har baseret på fire observationer:
- Udseende af såret.
- Placering af såret.
- Grænsernes udseende.
- Udseendet af den omgivende hud.
Din primære sundhedsudbyder kan diagnosticere et sår, men de kan sende dig til en specialist til behandling. Du kan se en fodterapeut, en udbyder, der arbejder med fødder, eller en sårspecialist. For at finde ud af, hvor dybt såret går, og for at se, om det forårsagede en infektion i en nærliggende knogle, kan de bestille en røntgen-, MR- eller CT-scanning.
For mere komplicerede tilfælde, der kræver operation, kan du også se en plastikkirurg, anæstesiolog, ortopædkirurg og/eller karkirurg.
Ledelse og behandling
Hvordan behandles fod- og tåsår?
Målet med at behandle et fod- eller tåsår er at lindre smerter og hele dit sår. Din behandlingsplan vil blive individualiseret baseret på, hvilken medicinsk tilstand der forårsager dine sår. Hvis du ikke kan rette årsagen til dit sår, vil det sandsynligvis vende tilbage efter behandlingen.
Der findes både kirurgiske og ikke-kirurgiske behandlinger for fod- og tåsår. For simple, tidlige fod- og tåsår kan ikke-kirurgiske behandlinger virke. Sår, der er mere avancerede, især dem, der er inficerede, kan kræve operation.
Ikke-kirurgiske behandlinger omfatter:
- Aktuel sårpleje. Sår har mindre risiko for infektion og heler hurtigere, hvis de holdes tildækket og fugtige.
- Antibiotika.
- Blodpladehæmmende eller antikoagulationsmedicin.
- Kompressionstøj.
- Dræning.
- Proteser.
- Ortotik.
- Off-loading (ikke-kirurgisk), hvilket betyder at fjerne tryk fra området. Det kan betyde, at du bliver nødt til at bruge et gips, en bestemt sko eller seler, krykker eller en kørestol.
- Forhøjelse af foden.
Invasive og kirurgiske behandlinger omfatter:
- Debridement (fjernelse af inficeret væv).
- Hammertoe reparation.
- Plantar eksotektomi.
- Forlængelse af akillessenen.
- Metatarsal osteotomi.
- Barbering eller fjernelse af knogler.
- Tenotomi.
- Rekonstruktiv kirurgi ved hjælp af hudtransplantater.
- Aflæsning (kirurgisk).
Behandlingen af alle sår begynder egentlig med omhyggelig hud- og fodpleje. Inspicering af din hud og fødder er meget vigtigt, især for personer med diabetes. At opdage og behandle fod- og hudsår tidligt kan hjælpe dig med at forhindre infektion og forhindre såret i at blive værre.
Hvordan tager jeg mig af mine sår?
Din sundhedsplejerske kan lære dig, hvordan du plejer dine sår derhjemme. Nogle instruktioner kan omfatte:
- Vask det berørte område med mild sæbe.
- Hold såret rent og tørt.
- Skift bandager som anvist.
- Tag ordineret medicin som anvist.
- Drik rigeligt med væske. Spørg din læge, hvor meget vand du skal drikke hver dag.
- Følg en sund kost, som anbefalet af din sundhedsudbyder.
- Træn regelmæssigt under din læges pleje.
- Bær passende sko.
- Bær kompressionsindpakning som anvist.
Forebyggelse
Hvordan kan jeg forebygge eller reducere min risiko for fod- og tåsår?
Det kan være muligt at reducere din risiko for at få sår og endda forhindre dem i at komme tilbage. Forsøge at:
- Håndter din diabetes. Hvis du har diabetes, bør du bære passende fodtøj og aldrig gå barfodet.
- Undersøg hver dag dine ben samt toppen og bunden af dine fødder og områderne mellem tæerne. Kig efter eventuelle vabler, sår, revner, ridser eller andre sår. Tjek også for rødme, øget varme, indgroede tånegle, ligtorne og hård hud. Brug et spejl til at se dit ben eller din fod, hvis det er nødvendigt, eller få et familiemedlem til at se på området for dig. Søg straks en læge, hvis du bemærker problemer.
-
Stop rygning.
- Administrer dit blodtryk.
- Styr dit kolesterol- og triglyceridniveau ved at ændre din kost. Begræns salt i din kost.
- Plej dine tånegle regelmæssigt. Klip dine tånegle efter badet, når de er bløde. Klip tånegle lige over og glat med en neglefil. Pas på indgroede tånegle.
- Dyrke motion.
- Tab dig, hvis du er overvægtig.
- Se din fodterapeut regelmæssigt.
- Bær passende sko og sokker. Tal med din fodterapeut om, hvad du har brug for.
Outlook / Prognose
Hvor lang tid tager det for et sår at hele?
Det kan tage uger til måneder for et sår at hele (med behandling).
At leve med
Hvornår skal jeg kontakte min læge om fod- og tåsår?
Hvis du har diabetes, er det vigtigt at se en fodterapeut regelmæssigt. Uanset om du har diabetes eller ej, bør du straks opsøge en læge, hvis du finder et sår. Ubehandlet kan det blive inficeret, og du skal muligvis amputere din fod eller tå.
En note fra Cleveland Clinic
Fod- og tåsår tager længere tid at hele, jo længere tid de ignoreres. Hvis du ikke får behandling for dit sår, kan det blive større og dybere, blive inficeret eller forårsage, at du ikke kan bruge dine fødder korrekt. Husk, at sår kan vende tilbage efter behandling. Faktisk har du 50 % chance for at få en anden inden for tre år efter den første. Se en fodterapeut for dit sår så hurtigt som muligt.
Discussion about this post