Diagnosticere og behandle kræft i skjoldbruskkirtlen

I denne vejledning lærer du om processen med at diagnosticere og behandle kræft i skjoldbruskkirtlen. Skjoldbruskkræft er en sjælden type kræft, der påvirker skjoldbruskkirtlen, en lille kirtel i bunden af ​​nakken, der producerer hormoner. Denne sygdom er mest almindelig hos mennesker i alderen 30 og mennesker over 60 år. Kvinder er 2 til 3 gange mere tilbøjelige til at udvikle skjoldbruskkirtlen end mænd.

Diagnose af skjoldbruskkirtlen kræft

Test og procedurer, der bruges til at diagnosticere kræft i skjoldbruskkirtlen, inkluderer:

• Fysisk eksamen. Din læge vil undersøge din hals for at føle for fysiske ændringer i skjoldbruskkirtlen, såsom skjoldbruskkirtlenoduler. Din læge kan også spørge om dine risikofaktorer, såsom tidligere eksponering for stråling og en familiehistorie af skjoldbruskkirteltumorer.
• Blodprøver. Blodprøver hjælper med at bestemme, om skjoldbruskkirtlen fungerer normalt.
• Ultralydsbilleddannelse. Ultralyd bruger højfrekvente lydbølger til at skabe billeder af kropsstrukturer. For at skabe et billede af skjoldbruskkirtlen placeres ultralydstransduceren på din nedre hals. Utseendet på din skjoldbruskkirtel i ultralydet hjælper din læge med at afgøre, om en skjoldbruskkirtelknude sandsynligvis ikke er kræftfremkaldende (godartet), eller om der er risiko for, at den kan være kræftfremkaldende.
• Fjernelse af en prøve af skjoldbruskkirtelvæv. Under en finnåls aspirationsbiopsi indsætter din læge en lang, tynd nål gennem din hud og ind i skjoldbruskkirtlen. Ultralydsbilleddannelse bruges typisk til nøjagtigt at føre nålen ind i knuden. Din læge bruger nålen til at fjerne prøver af mistænkeligt skjoldbruskkirtelvæv. Prøven analyseres i laboratoriet for at lede efter kræftceller.
• Andre billeddannelsestest. Du kan have en eller flere billeddannelsestest, der hjælper din læge med at afgøre, om din kræft har spredt sig ud over skjoldbruskkirtlen. Billedbehandlingstest kan omfatte CT-, MR- og nuklear billeddannelsestest, der bruger en radioaktiv form af jod.
• Genetisk testning. Nogle mennesker med medullær skjoldbruskkirtelkræft kan have genetiske ændringer, der kan være forbundet med andre endokrine kræftformer. Din familiehistorie kan bede din læge om at anbefale genetisk test for at lede efter gener, der øger din risiko for kræft.

Behandling af kræft i skjoldbruskkirtlen

Mulighederne for behandling af skjoldbruskkirtlen afhænger af typen og stadiet af din skjoldbruskkirtelkræft, dit generelle helbred og dine præferencer.

De fleste kræftformer i skjoldbruskkirtlen kan helbredes ved behandling.

Behandling er muligvis ikke nødvendig med det samme

Meget små kræftformer i skjoldbruskkirtlen, der har lav risiko for spredning i kroppen, har muligvis ikke brug for behandling med det samme. I stedet kan du overveje aktiv overvågning med hyppig overvågning af kræften. Din læge kan anbefale blodprøver og en ultralydsundersøgelse af din hals en eller to gange om året.

Hos nogle mennesker vokser kræften måske aldrig og kræver aldrig behandling. I andre kan vækst til sidst påvises, og behandling kan påbegyndes.

Kirurgi til behandling af kræft i skjoldbruskkirtlen

De fleste mennesker med skjoldbruskkirtelkræft gennemgår operation for at fjerne skjoldbruskkirtlen. Hvilken operation din læge kan anbefale afhænger af typen af ​​skjoldbruskkirtelkræft, størrelsen af ​​kræften, om kræften har spredt sig ud over skjoldbruskkirtlen eller ej, og resultaterne af en ultralydsundersøgelse af hele skjoldbruskkirtlen.

Kirurgiske metoder, der anvendes til behandling af kræft i skjoldbruskkirtlen, inkluderer:

• Fjernelse af hele eller det meste af skjoldbruskkirtlen (thyroidektomi). En operation for at skære skjoldbruskkirtlen væk kan fjerne hele skjoldbruskkirtlen (total thyroidektomi) eller det meste af skjoldbruskkirtlen (næsten total thyroidektomi). Kirurgen efterlader ofte små fælge af skjoldbruskkirtelvæv omkring biskjoldbruskkirtlerne for at reducere risikoen for beskadigelse af biskjoldbruskkirtlen, som hjælper med at regulere calciumniveauerne i dit blod.
• Fjernelse af en del af skjoldbruskkirtlen (skjoldbruskkirtellobektomi). Under en skjoldbruskkirtlobektomi skar kirurgen halvdelen af ​​skjoldbruskkirtlen væk. Denne operation kan anbefales, hvis du har en langsomt voksende skjoldbruskkræft i en del af skjoldbruskkirtlen og ingen mistænkelige knuder i andre områder af skjoldbruskkirtlen.
• Fjernelse af lymfeknuder i nakken (lymfeknude dissektion). Når du fjerner skjoldbruskkirtlen, kan kirurgen også fjerne lymfeknuder i nærheden i nakken. Disse lymfeknuder kan testes for at se efter tegn på kræft.

Skjoldbruskkirurgi har en risiko for blødning og infektion. Skader på dine biskjoldbruskkirtler kan også forekomme under operationen, hvilket kan føre til lave calciumniveauer i din krop.

Der er også en risiko for, at nerverne, der er forbundet med dine stemmebånd, muligvis ikke fungerer normalt efter operationen, hvilket kan forårsage lammelse af stemmebånd, hæshed, stemmeforandringer eller åndedrætsbesvær. Behandling kan forbedre eller vende nerveproblemer.

Skjoldbruskkirtelhormonbehandling

Efter skjoldbruskkirtomi skal du muligvis tage skjoldbruskkirtelhormonmedicinen levothyroxin (Levoxyl, Synthroid) hele livet.

Denne medicin har to fordele: Den leverer det manglende hormon, som din skjoldbruskkirtel normalt ville producere, og det undertrykker produktionen af ​​skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH) fra din hypofyse. Høj TSH niveauer kan tænkes at stimulere de resterende kræftceller til at vokse.

Radioaktivt jod

Radioaktiv iodbehandling bruger store doser af en form for iod, der er radioaktiv.

Radioaktiv jodbehandling bruges ofte efter skjoldbruskkirtelektomi til at ødelægge resterende sundt skjoldbruskkirtelvæv såvel som mikroskopiske områder af skjoldbruskkirtlen, der ikke blev fjernet under operationen. Radioaktiv iodbehandling kan også bruges til at behandle skjoldbruskkirtelkræft, der gentages efter behandling, eller som spreder sig til andre områder af kroppen.

Radioaktiv iodbehandling kommer som en kapsel eller væske, som du sluger. Det radioaktive iod optages primært af skjoldbruskkirtelceller og skjoldbruskkirtelkræftceller, så der er en lav risiko for at skade andre celler i din krop.

Bivirkninger kan omfatte:

• Tør mund
• Mundsmerter
• Øjenbetændelse
• Ændret smags- eller lugtesans
• Træthed

Det meste af det radioaktive jod efterlader din krop i urinen i de første par dage efter behandlingen. Du får instruktioner til de forholdsregler, du skal tage i løbet af denne tid for at beskytte andre mennesker mod strålingen. For eksempel kan du blive bedt om midlertidigt at undgå tæt kontakt med andre mennesker, især børn og gravide kvinder.

Ekstern strålebehandling

Strålebehandling kan også gives eksternt ved hjælp af en maskine, der sigter mod højenergistråler, såsom røntgenstråler og protoner, på præcise punkter på din krop (ekstern strålebehandling). Under behandlingen ligger du stille på et bord, mens en maskine bevæger sig omkring dig.

Ekstern strålebehandling kan anbefales, hvis operation ikke er en mulighed, og din kræft fortsætter med at vokse efter radioaktiv iodbehandling. Strålebehandling kan også anbefales efter operationen, hvis der er en øget risiko for, at din kræft gentager sig.

Kemoterapi

Kemoterapi er en lægemiddelbehandling, der bruger kemikalier til at dræbe kræftceller. Kemoterapi gives typisk som en infusion gennem en vene. Kemikalierne bevæger sig gennem din krop og dræber hurtigt voksende celler, herunder kræftceller.

Kemoterapi bruges ikke almindeligt til behandling af skjoldbruskkirtelkræft, men det anbefales undertiden til mennesker med anaplastisk skjoldbruskkirtelkræft. Kemoterapi kan kombineres med strålebehandling.

Målrettet lægemiddelterapi

Målrettede lægemiddelbehandlinger fokuserer på specifikke abnormiteter i kræftceller. Ved at blokere disse abnormiteter kan målrettede lægemiddelbehandlinger få kræftceller til at dø.

Målrettet lægemiddelterapi mod skjoldbruskkirtelkræft retter sig mod signalerne, der fortæller kræftceller at vokse og dele sig. Det bruges typisk til avanceret skjoldbruskkirtelkræft.

Injektion af alkohol i kræft

Alkoholablation involverer injektion af små skjoldbruskkræftkræft med alkohol ved hjælp af billeddannelse som ultralyd for at sikre nøjagtig placering af injektionen. Denne procedure får kræft i skjoldbruskkirtlen til at krympe.

Alkoholablation kan være en mulighed, hvis din kræft er meget lille, og kirurgi ikke er en mulighed. Alkoholablation bruges også undertiden til behandling af kræft, der gentager sig i lymfeknuderne efter operationen.

Støttende (palliativ) pleje

Palliativ pleje er specialiseret medicinsk behandling, der fokuserer på at give lindring fra smerter og andre symptomer på en alvorlig sygdom. Palliativ plejespecialister arbejder sammen med dig, din familie og dine andre læger for at give et ekstra lag support, der supplerer din løbende pleje.

Palliativ pleje kan bruges under andre aggressive behandlinger, såsom kirurgi, kemoterapi eller strålebehandling. I stigende grad tilbydes palliativ pleje tidligt i løbet af kræftbehandling.

Når palliativ pleje bruges sammen med alle de andre passende behandlinger, kan mennesker med kræft føle sig bedre og leve længere.

Palliativ pleje udføres af et team af læger, sygeplejersker og andre specialuddannede fagfolk. Palliativteam har til formål at forbedre livskvaliteten for mennesker med kræft og deres familier.