Behandlingsvejledning for metabolisk acidose

Hvad er metabolisk acidose?

Metabolisk acidose sker, når din krop er mere sur end basisk. Denne tilstand kaldes også akut metabolisk acidose. Det er en almindelig bivirkning af nogle kroniske og akutte helbredsproblemer. Acidose kan forekomme i alle aldre; det kan påvirke babyer, børn og voksne.

Normalt har din krop en syre-base balance. Det måles ved pH-niveauet. Kroppens kemiske niveau kan blive mere surt af mange årsager. Metabolisk acidose kan forekomme, hvis du er:

• laver for meget syre
• laver for lidt base
• ikke fjerner syrer hurtigt eller godt nok

Metabolisk acidose kan være mild og midlertidig til alvorlig og livstruende. Du kan få brug for medicinsk behandling. Denne tilstand kan påvirke, hvordan din krop fungerer. For mange syrer i kroppen kan også føre til andre sundhedsproblemer.

Behandling afhængig af årsag

Behandling for metabolisk acidose afhænger af årsagen. Nogle årsager er midlertidige, og acidosen vil forsvinde uden behandling.

Denne tilstand kan også være en komplikation af andre kroniske helbredsproblemer. Behandling af den underliggende tilstand kan hjælpe med at forebygge eller behandle den metaboliske acidose.

Metabolisk acidose er acidose på grund af ændringer, der påvirker blodcirkulationen, nyrerne eller fordøjelsen. Dette kan være forårsaget af:

• Diabetisk ketoacidose. Kroppen forbrænder fedt i stedet for sukker, hvilket får ketoner eller syrer til at opbygges.
• Diarré. Alvorlig diarré eller opkastning kan føre til hyperchloræmisk acidose. Dette forårsager lave niveauer af base kaldet bicarbonat, som hjælper med at balancere syrer i blodet.
• Dårlig nyrefunktion. Nyresygdom og nyresvigt kan føre til renal tubulær acidose. Dette sker, når dine nyrer ikke kan filtrere syrer ud gennem urinen ordentligt.
• Laktatacidose. Dette sker, når kroppen overproducerer eller underudnytter mælkesyre. Årsager omfatter hjertesvigt, hjertestop og alvorlig sepsis.
• Kost. At spise overskydende animalske produkter kan lave flere syrer i kroppen.
• Dyrke motion. Kroppen laver mere mælkesyre, hvis du ikke får nok ilt i længere tid under intens træning.

Andre årsager til acidose omfatter:

• alkohol- eller stofmisbrug
• lægemidler, der sænker vejrtrækningen som benzodiazepiner, sovemedicin, smertestillende medicin og visse euforiserende stoffer

Tilstande som astma, kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL), lungebetændelse og søvnapnø kan forårsage en anden form for acidose kaldet respiratorisk acidose. Dette sker, hvis lungerne ikke er i stand til at udånde kuldioxid ordentligt. For meget kuldioxid øger blodsyreniveauet.

Almindelige behandlinger for metabolisk acidose

Behandling af metabolisk acidose virker på tre hovedmåder:

• udskiller eller slippe af med overskydende syrer
• buffering af syrer med en base for at afbalancere blodets surhedsgrad
• forhindrer kroppen i at lave for mange syrer

Andre former for behandling for metabolisk acidose omfatter:

Respiratorisk kompensation

Hvis du har respiratorisk acidose, vil blodgasprøver vise høje kuldioxidniveauer. Andre tests til at diagnosticere denne form for metabolisk acidose omfatter vejrtrækningstests for at vise, hvor godt lungerne fungerer, og en røntgen- eller CT-scanning af thorax for at kontrollere for lungeinfektion eller blokering.

Respiratoriske behandlinger for metabolisk acidose omfatter:

• bronkodilatator medicin (Ventolin inhalator)

• steroid medicin
• ilt

• ventilationsmaskine (CPAP eller BiPaP)

• åndedrætsmaskine (til svære tilfælde)
• behandling for at holde op med at ryge

Metabolisk kompensation

Diabetes behandling

Afhjælpning af metabolisk acidose forårsaget af ubehandlet eller ukontrolleret diabetes omfatter behandling af diabetes. Hvis du har diabetisk ketoacidose, vil dine blodprøver vise høje blodsukkerniveauer (hyperglykæmi). Behandlingen omfatter afbalancering af blodsukkerniveauet for at hjælpe kroppen med at fjerne og stoppe med at lave syrer:

• insulin
• diabetes medicin
• væsker
• elektrolytter (natrium, chlorid, kalium)

Insulinbehandling vil kun virke, hvis diabetes forårsager den metaboliske acidose.

IV natriumbicarbonat

Tilføjelse af base for at modvirke høje syreniveauer behandler nogle typer metabolisk acidose. Intravenøs (IV) behandling med en base kaldet natriumbicarbonat er en måde at balancere syrer i blodet på. Det bruges til at behandle tilstande, der forårsager acidose gennem tab af bicarbonat (base). Dette kan ske på grund af nogle nyresygdomme, diarré og opkastning.

Hæmodialyse

Dialyse er en behandling for alvorlig nyresygdom eller nyresvigt. Blodprøver for kroniske nyreproblemer vil vise høje niveauer af urinstof og andre former for syre. En urinprøve kan også vise, hvor godt nyrerne fungerer.

Dialyse hjælper med at fjerne ekstra syrer og andet affald fra blodet. Ved hæmodialyse filtrerer en maskine blodet og fjerner affald og ekstra væsker. Peritonealdialyse er en behandling, der bruger en opløsning inde i din krop til at absorbere affald.

Andre behandlinger for metabolisk acidose

• Inotroper og andre lægemidler hjælper med at forbedre hjertefunktionen under tilstande som lavt blodtryk og hjertesvigt. Dette forbedrer ilttilførslen til kroppen og sænker blodsyreniveauet. Blodtryksaflæsninger, blodprøver og et EKG (elektrokardiogram) vil vise, om et hjerteproblem forårsager den metaboliske acidose.

• Metabolisk acidose på grund af alkohol- eller medicinforgiftning behandles med afgiftning. Nogle mennesker kan også have brug for hæmodialyse for at fjerne toksiner. Blodprøver inklusive leverfunktionsprøver vil vise en syre-base-ubalance. En urinprøve og blodgasprøve kan også vise, hvor alvorlig forgiftningen er.

Metabolisk acidose er en type acidose, der normalt er forårsaget af sundhedstilstande, der påvirker nyrerne, hjertet, fordøjelsen eller stofskiftet. Syrer ophobes i blodet og kan føre til alvorlige helbredskomplikationer, hvis de ikke behandles.

Behandling for metabolisk acidose afhænger af den underliggende tilstand. Nogle typer er milde eller midlertidige og behøver ikke behandling. Metabolisk acidose kan være et tegn på, at der er noget galt i din krop. Du kan få brug for behandling for en anden sundhedstilstand for at balancere syrer og baser i dit blod.

Hvis du har metabolisk acidose eller har en kronisk tilstand, der kan forårsage acidose, skal du regelmæssigt kontakte din læge. Tag al medicin som foreskrevet og følg kostanbefalinger. Rutinemæssige blodprøver og andre kontroller kan hjælpe med at holde dine syre-base niveauer afbalanceret.