Arteriovenøs misdannelse: symptomer, diagnose og behandling

En arteriovenøs misdannelse er et unormalt virvar af blodkar, der forbinder arterier og vener, hvilket forstyrrer normal blodgennemstrømning og iltcirkulation.

Arterier er ansvarlige for at tage iltrigt blod fra hjertet til hjernen. Vener fører det iltfattige blod tilbage til lungerne og hjertet.

Når en arteriovenøs misdannelse forstyrrer denne kritiske proces, får det omgivende væv muligvis ikke nok ilt, og de berørte arterier og vener kan svækkes og briste. Hvis den arteriovenøse misdannelse er i hjernen og brister, kan det give blødninger i hjernen (blødning), slagtilfælde eller hjerneskade.

En arteriovenøs misdannelse kan udvikle sig overalt i din krop, men forekommer oftest i hjernen eller rygsøjlen.

Årsagen til arteriovenøs misdannelse er ikke klar. Arteriovenøs misdannelse overføres sjældent blandt familier.

Når først den er diagnosticeret, kan en arteriovenøs misdannelse i hjernen ofte behandles med succes for at forhindre eller reducere risikoen for komplikationer.

Symptomer på arteriovenøs misdannelse

Symptomer på arteriovenøs misdannelse varierer afhængigt af, hvor den er placeret. Ofte opstår de første tegn og symptomer efter blødning og kan omfatte:

• Blødende
• Progressivt tab af neurologisk funktion
• Hovedpine
• Kvalme og opkast
• Anfald
• Tab af bevidsthed

Andre mulige tegn og symptomer omfatter:

• Svage muskler
• Lammelse i den ene del af kroppen
• Tab af koordination (ataksi), der kan give problemer med gang
• Problemer med at udføre opgaver, der kræver planlægning (apraksi)
• Svaghed i underekstremiteterne
• Rygsmerte
• Svimmelhed
• Synsproblemer, herunder at miste en del af dit synsfelt, tab af kontrol over øjenbevægelser eller hævelse af en del af synsnerven
• Problemer med tale eller sprogforståelse (afasi)
• Usædvanlige fornemmelser, herunder følelsesløshed, snurren eller pludselig smerte
• Hukommelsestab eller demens
• Hallucinationer
• Forvirring

Børn og teenagere kan have problemer med indlæring eller adfærd.

En type arteriovenøs misdannelse kaldet en vene af Galen-defekt forårsager symptomer, der vises ved eller kort efter fødslen. En vene med Galen-defekt er placeret dybt inde i hjernen. Tegn kan omfatte:

• En ophobning af væske i hjernen (hydrocephalus), der forårsager forstørrelse af hovedet
• Hævede årer i hovedbunden
• Anfald
• Manglende trives
• Kongestiv hjertesvigt

Hvornår skal man se en læge

Søg lægehjælp, hvis du har nogen af ​​tegnene og symptomerne på en arteriovenøs misdannelse, såsom hovedpine, svimmelhed, synsproblemer og ændringer i kognition eller neurologisk funktion. Mange tilfælde af arteriovenøs misdannelse opdages i øjeblikket ved “uheld”, ofte efter at en CT-scanning eller en MR er opnået af årsager, der ikke er direkte relateret til den arteriovenøse misdannelse.

Årsager til arteriovenøs misdannelse

Arteriovenøs misdannelse er forårsaget af udvikling af unormale direkte forbindelser mellem arterier og vener, men eksperter forstår ikke, hvorfor dette sker. Visse genetiske ændringer kan spille en rolle, men de fleste typer er normalt ikke arvelige.

Risikofaktorer

Sjældent kan det øge din risiko at have en familiehistorie med arteriovenøs misdannelse. Men de fleste typer arteriovenøse misdannelser er ikke arvelige.

Visse arvelige tilstande kan øge din risiko for arteriovenøs misdannelse. Disse omfatter arvelig hæmoragisk telangiektasi, også kaldet Osler-Weber-Rendu syndrom.

Komplikationer af arteriovenøs misdannelse

Den mest almindelige komplikation af en arteriovenøs misdannelse er blødning. Hvis det ikke bemærkes, kan blødningen forårsage betydelig neurologisk skade. Blødningen kan være dødelig.

Diagnose af arteriovenøs misdannelse

For at diagnosticere en arteriovenøs misdannelse vil din læge gennemgå dine symptomer og udføre en fysisk undersøgelse.

Lægen kan lytte efter en lyd, der kaldes bruit. Bruit er en susende lyd forårsaget af meget hurtig blodgennemstrømning gennem arterierne og venerne i en arteriovenøs misdannelse. Det lyder som vand, der strømmer gennem et smalt rør. Bruit kan forstyrre hørelsen eller søvnen eller forårsage følelsesmæssig nød.

Tests, der almindeligvis bruges til at hjælpe med at diagnosticere arteriovenøs misdannelse omfatter:

• Cerebral angiografi. Også kaldet arteriografi, denne test bruger et specielt farvestof kaldet et kontrastmiddel indsprøjtet i en arterie. Farvestoffet fremhæver strukturen af ​​blodkarrene for bedre at vise dem på røntgenstråler.
• Computertomografi (CT). CT-scanninger bruger røntgenstråler til at skabe billeder af hovedet, hjernen eller rygmarven og kan hjælpe med at vise blødning.
• Magnetisk resonansbilleddannelse (MRI). En MR-scanning bruger kraftige magneter og radiobølger til at vise detaljerede billeder af vævene. En MR kan opfange små ændringer i disse væv.
• Magnetisk resonansangiografi (MRA). En MRA fanger mønsteret og hastigheden og afstanden af ​​blodgennemstrømningen gennem de vaskulære abnormiteter.
• Transkraniel Doppler ultralyd. Denne type ultralyd bruger højfrekvente lydbølger til at skabe et billede af blodgennemstrømningen for at hjælpe med at diagnosticere store og mellemstore arteriovenøse misdannelser samt blødning.

Behandling af arteriovenøs misdannelse

Behandling for arteriovenøs misdannelse afhænger af, hvor abnormiteten er fundet, de symptomer, du har, og dit generelle helbred. Nogle gange kan en arteriovenøs misdannelse overvåges med regelmæssige billeddiagnostiske tests for at holde øje med ændringer eller problemer. Andre tilfælde af arteriovenøs misdannelse kræver behandling. Afgørelsen af, om en arteriovenøs misdannelse kræver behandling eller ej, involverer faktorer som:

• om den arteriovenøse misdannelse er blødt eller ej
• om den arteriovenøse misdannelse er lille nok til at behandle eller ej
• om placeringen af ​​den arteriovenøse misdannelse er i en del af hjernen, der kan nås eller ej

Medicin

Medicin kan hjælpe med at håndtere symptomer som anfald, hovedpine og rygsmerter.

Kirurgi

Den vigtigste behandling for arteriovenøs misdannelse er kirurgi. Kirurgi kan anbefales, hvis du har en høj risiko for blødning. Operationen kan helt fjerne den arteriovenøse misdannelse. Denne behandling bruges normalt, når den arteriovenøse misdannelse er lille og placeret i et område, hvor kirurger kan fjerne den arteriovenøse misdannelse med ringe risiko for at forårsage betydelig skade på hjernevævet.

Endovaskulær embolisering er en type operation, hvor kirurgen fører et kateter gennem arterierne til den arteriovenøse misdannelse. Derefter injiceres et stof for at skabe en kunstig blodprop midt i den arteriovenøse misdannelse for midlertidigt at reducere blodgennemstrømningen. Denne handling kan også udføres før en anden type operation for at reducere risikoen for komplikationer.

Nogle gange bruges stereotaktisk radiokirurgi. Denne procedure udføres normalt på små arteriovenøse misdannelser, der ikke er bristet. Denne metode bruger intense, meget fokuserede stråler af stråling til at beskadige blodkarrene og stoppe blodtilførslen til den arteriovenøse misdannelse.

Beslutningen om, hvorvidt en arteriovenøs misdannelse skal behandles eller ej, er en beslutning, som du og din læge vil diskutere omhyggeligt sammen og afveje de mulige fordele mod risiciene.

Opfølgning hos lægen

Efter behandling for en arteriovenøs misdannelse kan du have behov for regelmæssige opfølgninger hos din læge. Du skal muligvis have flere billeddiagnostiske tests for at sikre dig, at den arteriovenøse misdannelse er fuldstændig løst, og at misdannelsen ikke er vendt tilbage. Du kan også få brug for regelmæssige billeddiagnostiske tests og opfølgende besøg hos din læge, hvis den arteriovenøse misdannelse overvåges.

Mestring og støtte

At erfare, at du har en arteriovenøs misdannelse kan være skræmmende. Det kan få dig til at føle, at du ikke har meget kontrol over dit helbred. Men du kan tage skridt til at klare de følelser, der følger med din diagnose og bedring. Overvej at prøve at:

• Lær nok om arteriovenøs misdannelse til at træffe informerede beslutninger om din pleje. Spørg din læge om størrelsen og placeringen af ​​den arteriovenøse misdannelse, og hvad det betyder for dine behandlingsmuligheder. At lære mere om arteriovenøs misdannelse kan hjælpe dig med at blive mere sikker på at træffe behandlingsbeslutninger.
• Accepter dine følelser. Komplikationer af arteriovenøs misdannelse, såsom blødning og slagtilfælde, kan forårsage følelsesmæssige problemer såvel som fysiske. Erkend, at følelser kan være svære at kontrollere, og nogle følelsesmæssige og humørsvingninger kan være forårsaget af selve skaden såvel som ved at komme overens med diagnosen.
• Hold venner og familie tæt på. At holde dine nære relationer stærke vil hjælpe dig under din bedring. Venner og familie kan give den praktiske støtte, du har brug for, såsom at ledsage dig til lægebesøg og tjene som følelsesmæssig støtte.
• Find nogen at snakke med. Find en person, der er villig til at lytte til dig fortælle om dine håb og frygt. Denne person kan være en ven eller et familiemedlem. Bekymringen og forståelsen af ​​en rådgiver, medicinsk socialrådgiver, præstemedlem eller støttegruppe kan også være nyttig.

Spørg din læge om støttegrupper i dit område.

En arteriovenøs misdannelse kan diagnosticeres i en nødsituation, umiddelbart efter at der er opstået blødning (blødning). Det kan også blive opdaget, efter at andre symptomer giver anledning til billedscanninger.

Men i nogle tilfælde findes en arteriovenøs misdannelse under diagnose eller behandling af en ikke-relateret medicinsk tilstand. Du kan derefter blive henvist til en læge, der er uddannet i hjerne- og nervesystemtilstande (neurolog, interventionel neuroradiolog eller neurokirurg).

Fordi der ofte er meget at diskutere, er det en god idé at forberede din aftale. Her er nogle tips til at hjælpe dig med at blive klar til din aftale med lægen.

Forberedelse til en aftale med din læge

Hvad du kan gøre for at forberede dig

• Pas på eventuelle restriktioner før aftale. Når du bestiller tid, husk at spørge, om der er noget, du skal gøre på forhånd.
• Notér eventuelle symptomer, du oplever, selvom de ikke ser ud til at være relateret til grunden til, at du har planlagt aftalen.
• Lav en liste over al medicin, vitaminer og kosttilskud, du tager.
• Bed et familiemedlem eller en ven om at tage med dig, hvis det er muligt. Nogle gange kan det være svært at absorbere al den information, du får under en aftale. En person, der ledsager dig, kan huske noget, du har glemt eller savnet.
• Skriv spørgsmål ned for at spørge din læge. Vær ikke bange for at stille spørgsmål, der kan dukke op under din aftale.

Din tid med din læge er begrænset, så forberedelse af en liste med spørgsmål vil hjælpe dig med at indsamle de fleste oplysninger i din aftale. For arteriovenøs misdannelse omfatter nogle grundlæggende spørgsmål at stille din læge:

• Hvad er andre mulige årsager til mine symptomer?
• Hvilke test er nødvendige for at bekræfte diagnosen?
• Hvad er mine behandlingsmuligheder og fordele og ulemper ved hver mulighed?
• Hvilke resultater kan jeg forvente?

Hvad din læge kan spørge

Din neurolog vil sandsynligvis spørge om dine symptomer, foretage en fysisk undersøgelse og planlægge tests for at bekræfte diagnosen.

Testene indsamler information om størrelsen og placeringen af ​​den arteriovenøse misdannelse for at hjælpe med at styre dine behandlingsmuligheder. Lægen kan stille dig disse spørgsmål:

• Hvornår begyndte du første gang at opleve symptomer?
• Har dine symptomer været vedvarende eller lejlighedsvise?
• Hvor alvorlige er dine symptomer?
• Hvad ser ud til at forbedre dine symptomer?
• Hvad ser ud til at forværre dine symptomer?