Hiatal brok kirurgi

Hvad er formålet med en hiatal brokoperation?

Kirurgi kan reparere et hiatal brok ved at trække din mave tilbage i maven og gøre åbningen i mellemgulvet mindre. Indgrebet kan også involvere kirurgisk rekonstruering af esophageal sphincter eller fjernelse af herniale sække.

Det er dog ikke alle, der har et hiatal brok, der skal opereres. Kirurgi er typisk forbeholdt mennesker med alvorlige tilfælde, der ikke har reageret godt på andre behandlinger.

Hvis du har farlige symptomer som følge af brokket, kan operation være din eneste mulighed. Disse symptomer kan omfatte:

• blødende
• ardannelse
• sår
• indsnævring af spiserøret

Denne operation har en anslået succesrate på 90 procent. Alligevel vil omkring 30 procent af mennesker have reflukssymptomer tilbage.

Hvordan kan du forberede dig til en hiatal brokoperation?

Din læge vil give dig al den information, du har brug for, om, hvordan du forbereder dig til din operation. Forberedelse omfatter generelt:

• gå 2 til 3 miles om dagen
• laver flere vejrtrækningsøvelser flere gange om dagen
• ikke ryge i 4 uger før operationen
• ikke tager clopidogrel (Plavix) i mindst en uge før operationen
• ikke tager ikke-steroide antiinflammatoriske midler (NSAID) en uge før operationen

Typisk er en klar flydende diæt ikke nødvendig til denne operation. Du kan dog ikke spise eller drikke i mindst 12 timer før operationen.

Hvordan udføres en hiatal brokoperation?

Hiatal operationer kan udføres med åbne reparationer, laparoskopiske reparationer og endoluminal fundoplication. De udføres alle under generel anæstesi og tager 2 til 3 timer at gennemføre.

Åben reparation

Denne operation er mere invasiv end den laparoskopiske reparation. Under denne procedure vil din kirurg lave et stort kirurgisk snit i maven. Derefter trækker de maven tilbage på plads og vikler den manuelt rundt om den nederste del af spiserøret for at skabe en strammere lukkemuskel. Din læge skal muligvis indsætte et rør i din mave for at holde det på plads. Hvis det er tilfældet, skal røret fjernes om 2 til 4 uger.

Laparoskopisk reparation

I en laparoskopisk reparation er bedring hurtigere, og der er mindre risiko for infektion, fordi proceduren er mindre invasiv. Din kirurg vil lave 3 til 5 bittesmå snit i maven. De vil indsætte de kirurgiske instrumenter gennem disse snit. Guidet af laparoskopet, som sender billeder af de indre organer til en skærm, vil din læge trække maven tilbage i bughulen, hvor den hører hjemme. Så vil de vikle den øverste del af maven rundt om den nederste del af spiserøret, hvilket skaber en strammere lukkemuskel for at forhindre refluks i at opstå.

Endoluminal fundoplication

Endoluminal fundoplication er en nyere procedure, og det er den mindst invasive mulighed. Der vil ikke blive lavet snit. I stedet vil din kirurg føre et endoskop, som har et oplyst kamera, gennem din mund og ned i spiserøret. Så placerer de små clips på det punkt, hvor maven møder spiserøret. Disse clips kan hjælpe med at forhindre mavesyre og mad i at bakke op i spiserøret.

Hvordan er genopretningsprocessen?

Under din bedring får du medicin, som du kun bør tage sammen med mad. Mange mennesker oplever prikkende eller brændende smerter nær stedet for snittet, men denne følelse er midlertidig. Det kan behandles med NSAID’er, herunder håndkøbsmuligheder som ibuprofen (Motrin).

Efter operationen skal du vaske snitområdet forsigtigt med sæbe og vand dagligt. Undgå bade, pools eller boblebade, og hold dig kun til bruseren. Du vil også have en begrænset diæt beregnet til at forhindre maven i at udvide sig. Det involverer at spise 4 til 6 små måltider om dagen i stedet for 3 store. Du starter typisk på en flydende kost, og går derefter gradvist over til bløde fødevarer som kartoffelmos og røræg.

Du skal undgå:

• drikke gennem et sugerør
• fødevarer, der kan forårsage gas, såsom majs, bønner, kål og blomkål
• kulsyreholdige drikkevarer
• alkohol
• citrus
• tomatprodukter

Din læge vil sandsynligvis give dig vejrtræknings- og hosteøvelser for at hjælpe med at styrke mellemgulvet. Du skal udføre disse dagligt eller i henhold til din læges anvisning.

Så snart du kan, bør du gå regelmæssigt for at forhindre, at der dannes blodpropper i dine ben.

Timing

Fordi dette er en større operation, kan en fuld genopretning tage 10 til 12 uger. Når det er sagt, kan du genoptage normale aktiviteter tidligere end 10 til 12 uger.

Du kan for eksempel begynde at køre igen, så snart du har fri for narkotisk smertestillende medicin. Så længe dit job ikke er fysisk anstrengende, kan du genoptage arbejdet om cirka 6 til 8 uger. For mere fysisk krævende job, der kræver meget hårdt arbejde, kan der gå tættere på tre måneder, før du kan vende tilbage.

Hvad er udsigterne for hiatal brokoperation?

Når restitutionsperioden er forbi, bør dine halsbrand og kvalmesymptomer aftage. Din læge kan stadig anbefale, at du undgår fødevarer og drikkevarer, der kan udløse GERD-symptomer, såsom sure fødevarer, kulsyreholdige drikkevarer eller alkohol.