Oversigt
Hvis du nogensinde ser nogen med en svulmende halsvene, ser du på den ydre halsvene. Når halsvenen er synlig, kaldes den jugular veneudspilning (JVD).
Interne og eksterne halsvener løber langs højre og venstre side af din hals. De bringer blod fra dit hoved til vena cava superior, som er den største vene i overkroppen. Vena cava løber til dit hjerte, hvor blodet ankommer, før det passerer gennem dine lunger for at opsamle ilt.
JVD er et tegn på øget centralt venetryk (CVP). Det er en måling af trykket inde i vena cava. CVP angiver, hvor meget blod der strømmer tilbage i dit hjerte, og hvor godt dit hjerte kan flytte det blod ind i dine lunger og resten af din krop.
JVD er et symptom på flere forskellige kardiovaskulære problemer. Nogle af dem kan være livstruende. Kontakt din læge med det samme, hvis du har JVD.
Årsager
JVD opstår, når CVP stiger over et normalt eller sundt niveau. Dette kan skyldes flere forhold.
Højresidet hjertesvigt
Hjertesvigt betyder, at dit hjerte er blevet for svagt til effektivt at pumpe nok blod til at opfylde kroppens krav.
Højresidet hjertesvigt udvikler sig normalt, efter du har venstresidigt hjertesvigt. Den venstre ventrikel pumper blod ud gennem aorta til det meste af din krop. Den højre ventrikel pumper blod til dine lunger. Når venstre ventrikels pumpekraft svækkes, kan væske bakke op i dine lunger. Dette svækker til sidst den højre ventrikel.
Når dit hjertes højre side ikke kan tømmes ordentligt, kan blodet bakke op i venerne, hvilket får dem til at bule.
Pulmonal hypertension
Pulmonal hypertension opstår, når trykket i dine lunger stiger, nogle gange som følge af ændringer i arterievæggenes beklædning. Dette kan også føre til højresidig hjertesvigt.
Trikuspidalklapstenose
Klappen, der adskiller højre atrium og højre ventrikel, kan blive stiv. Som et resultat kan det være ude af stand til at åbne nok til at lade alt blodet i atriet strømme ind i ventriklen. Blod kan bakke op i atriumet, hvilket forårsager en backup af blod i venerne, inklusive halsvenerne.
Overlegen vena cava obstruktion
Dette er en sjælden tilstand, normalt forårsaget af en tumor i brystet, der begrænser blodgennemstrømningen i denne store vene.
Konstriktiv pericarditis
Perikardiet er en tynd, væskefyldt sæk, der omgiver dit hjerte. En infektion i hjertesækken, kaldet constrictive pericarditis, kan begrænse hjertets volumen. Som et resultat kan kamrene ikke fyldes ordentligt med blod, så blod kan bakke op i venerne, inklusive halsvenerne.
Risikofaktorer
Den mest almindelige risikofaktor for JVD er hjertesvigt. Din risiko for hjertesvigt er øget, hvis du har kronisk højt blodtryk eller koronararteriesygdom (CAD). CAD er forsnævrede arterier i hjertet. Det kan resultere i et hjerteanfald, som kan svække hjertemusklen. Hjerteklapsygdomme og uregelmæssige hjerterytmer, kendt som arytmier, kan også føre til hjertesvigt.
Vurdering
For at hjælpe med at bestemme din CVP vil din læge faktisk måle højden af bulen.
Mens du ligger ned på et undersøgelsesbord, med bordhovedet i en 45-graders vinkel og hovedet vendt til siden, vil din læge måle det højeste punkt, hvor pulseringer kan detekteres i din indre halsvene. Den indre halsvene er mere pålidelig end den ydre halsvene, fordi det indre blodkar er i mere en direkte linje til højre atrium. Det højre atrium er det hjertekammer, der modtager blod fra vena cava.
En normal eller sund CVP er omkring 6 til 8 centimeter vand (cm H20). En højere CVP tyder på hjertesvigt eller højt tryk i dine lunger, der bakker op i højre side af dit hjerte. Karsygdom betyder, at der er problemer med et eller flere blodkar. Andre symptomer, såsom brystsmerter, åndenød og træthed, kan hjælpe din læge med at begynde at diagnosticere årsagen til din JVD.
Ring til din lokale alarmcentral, hvis du:
- har brystsmerter
- bryde ud i koldsved
- har blålige læber
- kan ikke få vejret
- opleve en hurtig puls
- føle sig svag
Yderligere test
Behandling for en JVD betyder behandling af den underliggende årsag til problemet. Diagnosticering af dette problem kræver normalt en fysisk undersøgelse, herunder en nøje lytning til hjertet. Din læge vil lytte efter flere tegn, herunder en mislyd, som kan indikere klapsygdom. En blodprøve kan hjælpe din læge med at diagnosticere sygdomme i nyre, lever eller skjoldbruskkirtel, som kan bidrage til dit kardiovaskulære problem.
Visse andre screeninger eller billeddiagnostiske test er også passende. Et elektrokardiogram kan hjælpe med at diagnosticere en arytmi. Et ekkokardiogram kan hjælpe med at diagnosticere hjertesvigt, såvel som klapsygdomme eller tegn på et tidligere hjerteanfald.
Behandling
Hvis diagnosen er hjertesvigt, starter behandlingen normalt med en kombination af sund livsstilsændringer og medicin. Nogle almindelige lægemidler til hjertesvigt omfatter betablokkere, som reducerer hjertets arbejdsbyrde og hjælper med at sænke blodtrykket. Du vil sandsynligvis tage en ACE-hæmmer, og du kan få brug for diuretika for at kontrollere den ekstra væske, der opstår ved hjertesvigt. Anden medicin kan tilføjes afhængigt af, hvor alvorligt hjertesvigtet er.
Komplikationer
Hvis du er diagnosticeret med hjertesvigt eller en potentiel årsag til JVD, skal du arbejde tæt sammen med din kardiolog for at styre dit helbred og reducere dine chancer for komplikationer. Cirkulationsproblemer kan resultere i træthed og tænkning eller hukommelsesproblemer. Du kan også opleve lever- og nyreproblemer.
Længerevarende behandling af hjertesvigt kan omfatte behovet for en kunstig pumpe for at holde blodet flydende i en sund hastighed. De mest alvorlige tilfælde kræver en hjertetransplantation.
Outlook
Fordi JVD ofte er et tegn på hjertesvigt, afhænger dit syn primært af, hvor godt du styrer dit hjerte og din blodkars sundhed. Jo mere du kan overholde din medicinkur, træne og spise en hjertesund kost, jo bedre er din prognose. Du bliver nødt til at styre din vægt og holde op med at ryge. Det vil også være meget vigtigt at følge alle dine lægeaftaler og tests.
JVD kan være det første tegn, du bemærker på hjerte-kar-sygdomme, så ignorer det ikke. Jo hurtigere du bliver diagnosticeret og behandlingen begynder, jo bedre er dine chancer for et positivt resultat.
Discussion about this post