Hvis du har diabetes og har brug for langvarig insulinbehandling, kan din læge ordinere Lantus (insulin glargin). Lantus er en af de mest udbredte langtidsvirkende insulinanaloger til at opretholde stabile blodsukkerniveauer døgnet rundt. I modsætning til hurtigtvirkende insulinprodukter, der hovedsageligt regulerer blodsukkeret efter måltider, sikrer Lantus en jævn tilførsel af insulin over cirka 24 timer, hvilket bidrager til at mindske udsving i blodsukkeret og nedsætter risikoen for diabetesrelaterede komplikationer.
Flere store kliniske forsøg har vist, at insulin glargin giver en blodsukkerkontrol, der er sammenlignelig med eller bedre end NPH-insulin (også kendt som isofaninsulin), samtidig med at det forårsager færre episoder med nattlig hypoglykæmi.
Sådan virker Lantus (insulin glargin)
Insulin glargin adskiller sig fra humant insulin ved små ændringer i dets aminosyresammensætning.
Når du har injiceret Lantus i fedtvævet under huden, bliver denne sure opløsning neutral. Der dannes små insulinmikroprecipitater i vævet, og insulinmolekylerne opløses langsomt fra disse aflejringer over cirka 24 timer.
Det frigivne insulin binder sig til insulinreceptorer i hele kroppen og har flere vigtige virkninger:
- det øger glukoseoptagelsen i muskel- og fedtceller
- det hæmmer leverens glukoseproduktion
- det mindsker fedtnedbrydningen
- det fremmer proteinsyntesen
- det sænker blodsukkeret gradvist.
Den langvarige, stabile insulinfrigivelse er årsagen til både Lantus’ effektivitet og mange af dets bivirkninger.
Bivirkninger ved Lantus (insulin glargin)
Selvom Lantus har en fremragende sikkerhedsprofil og har hjulpet millioner af mennesker med at håndtere deres diabetes, er der stadig en risiko for bivirkninger. De fleste bivirkninger er milde og håndterbare, mens nogle få bivirkninger kan blive alvorlige, hvis de ikke opdages og behandles straks.
Almindelige bivirkninger ved Lantus er:
- Hypoglykæmi (lavt blodsukker)
- Reaktioner på injektionsstedet
- Vægtøgning
- Hævelse (perifert ødem)
- Allergiske hudreaktioner
- Lipodystrofi på injektionsstederne
- Kløe
- Hududslæt
- Smerter på injektionsstedet.
Mindre hyppige, men potentielt alvorlige bivirkninger ved Lantus er:
- Alvorlig hypoglykæmi
- Alvorlig allergisk reaktion (anafylaksi)
- Lavt kaliumniveau (hypokalæmi)
- Generelt ødem
- Forværring af hjertesvigt, når Lantus anvendes sammen med thiazolidindion-lægemidler.
Herefter forklarer vi bivirkningerne og vejleder dig i, hvordan du kan undgå eller mindske dem.
1. Hypoglykæmi
Hypoglykæmi er den mest almindelige bivirkning ved alle insulinprodukter, herunder Lantus (insulin glargin).
Insulin sænker blodsukkeret ved at flytte glukose fra blodbanen til kroppens væv, samtidig med at det reducerer leverens glukoseproduktion. Hvis insulinaktiviteten overstiger kroppens glukoseforsyning, falder blodsukkeret til under det normale niveau.
Flere situationer øger risikoen for hypoglykæmi:
- at injicere for meget insulin
- at springe måltider over
- at udsætte måltider
- at træne mere end normalt
- at drikke alkohol
- nyresygdom
- leversygdom.
Da Lantus-medicinen virker kontinuerligt hele dagen, kan hypoglykæmi opstå når som helst, især om natten.
Personer med type 1-diabetes oplever alvorlig hypoglykæmi oftere end personer med type 2-diabetes.
Du kan mindske risikoen for hypoglykæmi ved at:
- måle blodsukkeret regelmæssigt
- spise måltiderne på faste tidspunkter
- undgå utilsigtede dobbelte doser
- justere insulindosen før længerevarende motion
- have hurtigtvirkende glukose med sig
- begrænse alkoholindtaget
- at lære at genkende tidlige advarselstegn såsom svedtendens, rysten, sult, forvirring, svimmelhed eller hjertebanken.
2. Reaktioner på injektionsstedet
Hver insulininjektion forårsager en mindre vævsskade. Dit immunsystem reagerer på nålestikket og den injicerede insulinopløsning med en midlertidig betændelse.
Symptomerne kan omfatte:
- hudrødme
- hævelse
- smerter
- kløe
- blå mærker.
De fleste reaktioner er milde og forsvinder inden for få dage.
Du kan mindske disse reaktioner ved at:
- skifte injektionssted hver dag
- at anvende korrekt injektionsteknik
- at bruge en ny kanyle til hver injektion
- at lade kølet insulin nå stuetemperatur inden injektionen
- at undgå beskadiget eller inficeret hud.
3. Vægtøgning
Flere biologiske mekanismer bidrager til vægtøgning.
Når blodsukkerkontrollen forbedres, udskiller kroppen mindre glukose via urinen, hvilket gør det muligt at optage flere kalorier. Insulin fremmer også fedtlagring, samtidig med at det reducerer fedtnedbrydningen. Bedre blodsukkerkontrol forbedrer ofte appetitten, hvilket får nogle mennesker til at indtage flere kalorier.
Gentagen behandling af hypoglykæmi med sukkerholdige fødevarer kan yderligere øge kalorieindtaget.
Du kan forebygge vægtøgning ved at:
- følge en afbalanceret kostplan
- undgå unødvendige mellemmåltider efter at have korrigeret lavt blodsukker
- motionere regelmæssigt
- holde øje med kropsvægten
- drøfte ernæring med en diætist.
4. Perifert ødem
Insulin fremmer natriumretention i nyrerne. Forhøjet natriumindhold får kroppen til at tilbageholde vand, hvilket medfører hævelser, især i ankler og fødder.
En hurtig forbedring af blodsukkerkontrollen ændrer også væskebalancen i hele kroppen.
Perifert ødem forekommer hos ca. 1 % til 3 % af de personer, der bruger Lantus.
Du kan mindske hævelserne ved at:
- reducere dit indtag af natrium (salt)
- holde dig fysisk aktiv
- løfte benene, når det er relevant
- informere din læge, hvis hævelsen forværres eller breder sig.
Vedvarende hævelse kræver lægelig vurdering, da hjertesygdom, nyresygdom eller leversygdom også kan bidrage til at forårsage hævelse.
5. Lipodystrofi
Gentagne injektioner på samme sted ændrer det lokale fedtvæv.
Der kan udvikles to former:
- lipohypertrofi (fedtknuder)
- lipoatrofi (fedttab).
Injiceret insulin kan optages uforudsigeligt fra beskadiget væv, hvilket øger variationen i blodsukkeret.
Moderne insulinanaloger forårsager sjældnere lipodystrofi end ældre insulinprodukter.
Undersøgelser anslår, at lipohypertrofi forekommer hos ca. 20 % til over 50 % af langvarige insulinbrugere, især blandt personer, der gentagne gange injicerer på de samme steder.
Du kan forebygge lipodystrofi ved at:
- skifte mellem injektionsstederne
- undgå at injicere i eksisterende knuder
- undersøge injektionsområderne regelmæssigt
- anvende korrekt injektionsteknik.
6. Hududslæt og kløe
Hududslæt og kløe skyldes normalt en mild immunreaktion eller lokal hudirritation efter injektioner.
Tør hud og gentagne nålestik kan forværre symptomerne.
7. Lavt kaliumniveau (hypokalæmi)
Insulin stimulerer kaliums bevægelse fra blodbanen ind i cellerne.
Kaliumkoncentrationen i blodet kan falde, især hvis du allerede har lavt kaliumniveau eller bruger vanddrivende medicin.
Alvorlig hypokaliæmi kan forstyrre normal muskel- og hjertefunktion.
Klinisk signifikant hypokaliæmi er sjælden og forekommer hos mindre end 1 % af patienterne under rutinemæssig behandling. Risikoen stiger hos indlagte patienter eller under intensiv insulinbehandling.
8. Hjerteinsufficiens forværres, når du også tager thiazolidindion-medicin
Thiazolidindion-lægemidler, såsom pioglitazon og rosiglitazon, øger væskeretentionen. Insulin fremmer også natriumretention.
Når begge lægemidler anvendes sammen, kan væskeansamling forværre eksisterende hjertesvigt.
Discussion about this post