Prednison er et oralt kortikosteroidlægemiddel, der er vidt brugt til at reducere betændelse og undertrykke immunresponsen. Læger ordinerer prednison til behandling af tilstande som astma, leddegigt, svære allergiske reaktioner, visse hudsygdomme og opblussen af autoimmune tilstande.
Prednisonmedicin markedsføres også under handelsnavnene Lodotra, Deltasone, Rayos eller Sterapred.
Hvordan virker prednisonmedicin?
Prednison er et inaktivt prodrug; leveren omdanner prednison til prednisolon – det aktive glukokortikoid. Prednisolon binder sig til glukokortikoidreceptoren inde i cellerne. Denne receptor ændrer derefter genaktiviteten for at reducere produktionen af inflammatoriske kemikalier og undertrykke immuncellernes aktivitet. Disse effekter lindrer hurtigt betændelsen, men de ændrer også stofskiftet, knoglevedligeholdelsen og infektionsforsvaret.
Vigtigste bivirkninger ved prednisonmedicin og hvordan man reducerer dem
1. Højt blodsukker og ny diabetes
Prednison øger leverens glukoseproduktion og gør det sværere for kroppens væv at udnytte denne mængde sukker korrekt. Prednison svækker også insulinvirkningen. Sammen øger disse ændringer blodsukkeret.
På hospitaler, hvor der gives høje doser steroider, udvikler mere end halvdelen af patienterne hyperglykæmi. Langvarig eller gentagen brug af høje doser øger risikoen for ny diabetes. Undersøgelser viser, at personer, der tager systemiske glukokortikoidmediciner, har en højere forekomst af ny diabetes. Disse personer har to til tre gange større risiko for at udvikle diabetes sammenlignet med personer, der ikke tager steroidmedicin.
Sådan reduceres risikoen:
- Brug den laveste effektive dosis i så kort tid som muligt.
- Hvis du har diabetes eller høj risiko for at udvikle diabetes, skal du kontrollere blodsukkeret, inden du begynder at tage medicinen, og overvåge det hyppigt under behandlingen.
- Juster dit kostvalg og undgå store måltider med simple kulhydrater, mens du tager prednison.
- Din læge kan ordinere eller justere diabetesmedicin, hvis dit blodsukker stiger.
- Overvej at tage medicinen om morgenen (når det er relevant) for at begrænse blodsukkerstigninger om natten, og drøft kun formuleringer med forsinket frigivelse, hvis det er indiceret.
2. Knogletab, lav knoglemineraltæthed og knoglebrud
Glukokortikoidmedicin reducerer knogledannelsen, fordi det hæmmer knogleopbyggende celler og nedsætter calciumoptagelsen. Denne medicin forkorter også levetiden for knogleopbyggende celler og øger knogleresorptionen.
Langvarig brug af glukokortikoider medfører betydeligt knogletab og øger risikoen for knoglebrud. Nogle undersøgelser anslår, at op til 40 % af patienter, der bruger disse lægemidler i længere tid, får knoglebrud, hvis de ikke behandles. Selv relativt lave daglige doser (f.eks. 2,5 til 10 milligram prednison) øger risikoen for knoglebrud over tid, og kontinuerlige doser på over 10 milligram om dagen i mere end 90 dage medfører en meget højere risiko.
Sådan reduceres risikoen:
- Hvis du skal tage prednison i mere end 3 måneder, vil din læge vurdere risikoen for knoglebrud.
- Tag daglige calcium- og D-vitamintilskud, hvis det anbefales.
- Vægtbærende og modstandsøvelser hjælper med at bevare knoglerne.
- For personer med højere risiko eller som tager moderate til høje doser i længere tid, vil lægen overveje at starte behandling med anti-osteoporose-medicin, såsom bisfosfonater.
- Brug den laveste effektive dosis og overvej steroidbesparende alternative lægemidler, når det er muligt.
- Undgå at ryge og begræns alkoholindtagelsen.
3. Øget risiko for infektioner
Prednison undertrykker immuncellernes aktivitet og dæmper feber og andre tegn på infektion. Prednison øger derfor modtageligheden for nye infektioner og kan medføre, at sovende infektioner bliver reaktiveret.
Risikoen for alvorlige eller opportunistiske infektioner øges med højere doser og længere brugsperiode.
Sådan reduceres risikoen:
- Screen for latente infektioner såsom tuberkulose og viral hepatitis, hvor det er relevant, inden du påbegynder langvarig behandling med prednison.
- Hold vaccinationer ajour, inden du begynder at tage steroidmedicin, når det er muligt. Levende vacciner kræver særlig opmærksomhed og bør ofte undgås, mens du tager høje doser steroider.
- Overhold gode infektionskontrolforanstaltninger, såsom håndhygiejne og undgå tæt kontakt med syge mennesker.
- Indberet tegn på infektion (feber, vedvarende hoste, hudinfektioner) tidligt.
4. Højt blodtryk og væskeretention
Prednison øger salt- og væskeretentionen og kan hæve blodtrykket gennem virkninger på nyrernes håndtering af natrium og gennem andre hormonelle forandringer.
Hypertension og væskeretention forekommer ofte ved moderate og høje doser og ved langvarig brug af medicinen.
Sådan reduceres risikoen:
- Overvåg dit blodtryk regelmæssigt i den periode, hvor du tager prednisonmedicin.
- Reducer saltindtaget i kosten og hold øje med din kropsvægt.
- Hvis der opstår væskeophobning eller hypertension, kan din læge justere medicinen eller anbefale vanddrivende medicin, hvis det er nødvendigt.
- Brug den laveste effektive dosis steroid.
5. Vægtøgning, øget appetit og fedtfordeling
Prednison stimulerer appetitten og ændrer fedtfordelingen, hvilket medfører vægtøgning og fedtophobning i ansigt, hals og torso. Hormonelle effekter fører også til væskeretention.
Disse ændringer opstår ofte, efter at du har taget medicinen i moderat dosis i nogle uger.
Sådan reducerer du risikoen:
- Vær opmærksom på måltidernes størrelse, og prioriter protein, fibre og grøntsager.
- Bevar regelmæssig fysisk aktivitet.
- Hvis vægtøgning bliver et problem, skal du drøfte dosisreduktion eller steroidbesparende muligheder med din læge.
6. Humørsvingninger, søvnproblemer og psykiatriske effekter
Kortikosteroidmedicin ændrer hjernens kemi og balancen mellem neurotransmittere. Du kan opleve humørsvingninger, angst, søvnbesvær, irritabilitet eller i sjældne tilfælde alvorlige bivirkninger såsom forvirring eller steroidinduceret psykose.
Milde humørsvingninger og søvnforstyrrelser forekommer ofte; alvorlige psykiatriske reaktioner er sjældne, men kan forekomme, især ved høje doser.
Sådan reduceres risikoen:
- Tag prednison om morgenen for at reducere søvnløshed.
- Undgå koffein og stimulerende stoffer om aftenen.
- Hvis humørsvingninger eller søvnproblemer påvirker dit liv, skal du straks informere din læge, som kan overveje dosisjustering, alternativ behandling eller midlertidig understøttende medicin.
7. Adrenal suppression og risiko ved pludselig seponering af medicinen
Langvarig brug af prednison undertrykker hypothalamus-hypofyse-binyre-aksen. Hvis du pludselig stopper med at tage prednison efter nogle uger eller måneder af behandling, kan din egen kortisolproduktion forblive lav, og du kan udvikle binyreinsufficiens.
Jo længere og højere dosis, jo større er risikoen. Selv korte forløb med høje doser steroider kan midlertidigt undertrykke denne akse hos nogle mennesker.
Sådan reduceres risikoen:
- Stop ikke med at tage prednisonplastik pludseligt efter langvarig behandling. Din læge vil give dig en nedtrapningsplan, så dine binyrer kan komme sig.
- Medbring oplysninger om akut behandling, hvis du for nylig er stoppet med langvarig steroidbehandling; i stressede situationer kan du have brug for akut steroidbehandling.
8. Øjenproblemer: grå stær og grøn stær
Langvarig eksponering for kortikosteroider påvirker linsen og øger øjentrykket hos modtagelige personer.
Grå stær og forhøjet intraokulært tryk forekommer oftest ved langvarig brug af systemiske steroider; risikoen stiger med tiden.
Sådan reduceres risikoen:
- Få foretaget regelmæssige øjenundersøgelser, hvis du tager prednison i lang tid.
- Rapporter synsforandringer tidligt.
9. Tyndere hud, blå mærker og dårlig sårheling
Prednison reducerer kollagensyntesen og hudens reparationsmekanismer, så huden bliver tyndere og får lettere blå mærker, og sår heler langsommere.
Disse bivirkninger er almindelige ved langvarig brug og ved højere doser.
Sådan reduceres risikoen:
- Beskyt din hud mod skader.
- Undgå unødvendige injektioner i huden, når du tager systemisk steroidmedicin.
- Drøft sårplejeforanstaltninger med dit plejeteam, hvis du skal opereres eller har sår.
10. Muskel svaghed (steroid myopati)
Prednison kan forårsage nedbrydning af muskelprotein og reducere muskelstyrken, især i hofter og lår.
Steroid myopati er mere sandsynlig ved høje doser og langvarig brug.
Sådan reducerer du risikoen:
- Hold dig fysisk aktiv og lav modstandsøvelser for at bevare muskelmassen.
- Hvis du oplever muskelsvaghed, skal du rapportere det, så din læge kan vurdere dosis og alternative lægemidler.
Discussion about this post