Thyroiditis: symptomer, årsager, diagnose, behandling

Thyroiditis er betændelse i skjoldbruskkirtlen-et lille, sommerfuglformet organ placeret ved bunden af ​​nakken. Skjoldbruskkirtlen spiller en kritisk rolle i reguleringen af ​​vores stofskifte ved at producere hormoner såsom thyroxin (T4) og triiodothyronin (T3). Når betændelse forekommer i skjoldbruskkirtlen, kan det føre til enten en overproduktion eller underproduktion af disse hormoner, hvilket forårsager en række sundhedsmæssige problemer. I denne artikel forklarer vi de forskellige typer thyroiditis, deres årsager, symptomer, diagnostisk proces og behandlingsmuligheder.

Typer thyroiditis

Læger klassificerer thyroiditis i flere typer afhængigt af sygdommens årsag og forløb. De mest almindelige typer thyroiditis inkluderer:

Hashimotos thyroiditis

Denne autoimmune tilstand opstår, når dit immunsystem fejlagtigt angriber dit skjoldbruskkirtelvæv. Over tid fører dette angreb til kronisk betændelse og progressiv skade, hvilket ofte resulterer i hypothyreoidisme (lavt skjoldbruskkirtelhormonniveau). Hashimotos thyroiditis er den mest almindelige årsag til hypothyreoidisme i udviklede lande.

Subakut thyroiditis

Denne smertefulde tilstand, også kaldet De Quervains thyroiditis, følger normalt en virusinfektion. Det forårsager betændelse, der fører til lækage af skjoldbruskkirtelhormoner, hvilket midlertidigt hæver skjoldbruskkirtelhormonniveauet i blodet. Efter et par uger kan dine hormonniveauer falde under det normale, før du vender tilbage til balance.

Postpartum thyroiditis

Postpartum thyroiditis udvikler sig hos nogle kvinder inden for det første år efter fødslen. Det er en autoimmun reaktion, der kan begynde med symptomer på hyperthyreoidisme og senere skifte til hypothyreoidisme. I de fleste tilfælde vender skjoldbruskkirtelfunktionen til sidst til det normale, men nogle kvinder udvikler permanent hypothyreoidisme.

Stille (smertefri) thyroiditis

Denne type ligner postpartum thyroiditis, men forekommer hos mennesker, der ikke er gravide. Det er normalt autoimmunt med oprindelse og kan forårsage milde symptomer eller slet ingen. Ligesom postpartum thyroiditis kan tavs thyroiditis gå videre gennem faser af hyperthyreoidisme og hypothyreoidisme.

Akut (infektiøs) thyroiditis

Denne sjældne tilstand er resultatet af en bakterieinfektion af skjoldbruskkirtlen. Du kan udvikle pludselig nakkesmerter, hævelse og feber. Denne tilstand kræver presserende lægehjælp og antibiotikabehandling.

Lægemiddelinduceret thyroiditis

Visse medicin, såsom amiodaron, interferon-alpha eller lithium, kan forårsage betændelse i skjoldbruskkirtlen. Lægemiddelinduceret thyroiditis kan udgøre som enten hyperthyreoidisme eller hypothyreoidisme.

Årsager til thyroiditis

Thyroiditis kan forekomme af flere grunde:

• Autoimmunt angreb: Forhold som Hashimotos sygdom eller tavs thyroiditis involverer immunsystemet, der angriber dine egne skjoldbruskkirtelceller.
• Viral infektion: Øvre luftvejsinfektion kan udløse subakut thyroiditis.
• Graviditet: Hormonelle og immunforandringer kan forårsage postpartum thyroiditis.
• Bakteriel infektion: Selvom sjælden, bakteriel infektion kan føre til akut thyroiditis.
• Medicin: Nogle lægemidler ændrer immunresponser eller beskadiger direkte skjoldbruskkirtelvæv.

Din risiko øges, hvis du har en personlig eller familiehistorie med autoimmune sygdomme, er kvindelige eller for nylig fødte.

Symptomer på thyroiditis

Symptomerne på thyroiditis afhænger af inflammationsstadiet og niveauet af skjoldbruskkirtelhormon i blodet.

Hyperthyreoidea fase

I denne fase frigiver betændt skjoldbruskkirtelvæv overskydende hormon i blodbanen. Du kan opleve disse symptomer:

• Hurtig hjerteslag eller hjertebanken
• Vægttab trods normal appetit
• Nervøsitet
• Varmeintolerance og sved
• Rysten
• Træthed eller muskelsvaghed
• Menstruationsændringer

Denne hyperthyreoideafase varer normalt i 2-3 uger.

Hypothyroidfase

Efter at skjoldbruskkirtlen frigiver sine lagrede hormoner, kan produktionen aftage. Dette problem kan føre til disse symptomer:

• Træthed og træghed
• Vægtøgning
• Følsomhed over for kulde
• Forstoppelse
• Tør hud
• Depression
• Hårtynding eller hårtab
• Hukommelsesproblemer
• Bremset hjerterytme

Denne hypothyroidfase kan vare 2-3 måneder og i nogle tilfælde blive permanent.

Symptomer ved nakken

Hvis skjoldbruskkirtlen bliver hævet, kan du føle:

• Smerter foran din hals
• Smerter, der udstråler til din kæbe eller ører
• En følelse af fylde eller tæthed i din hals
• Sværheds vanskeligheder

Hvordan læger diagnosticerer thyroiditis

For at diagnosticere thyroiditis begynder din læge med en medicinsk historie og fysisk undersøgelse. Hvis dine symptomer eller blodprøver antyder dysfunktion i skjoldbruskkirtlen, kan yderligere test omfatte:

Blodprøver

Læger måler niveauerne af:

• TSH (skjoldbruskkirtelstimulerende hormon): Dette hormon styrer skjoldbruskkirtlen. Lavt TSH -niveau antyder hyperthyreoidisme; Højt TSH -niveau indikerer hypothyreoidisme.
• Gratis T4 og T3: Disse hormoner afspejler skjoldbruskkirtlenes output.
• Skjoldbruskkirtelantistoffer: forhøjet niveau af anti-TPO eller anti-thyroglobulinantistoffer antyder en autoimmun form af thyroiditis.

Billeddannelsestest

• Skjoldbruskkirtel -ultralyd: Denne test kan detektere kirtelstørrelse, tekstur og knuder.
• Radioaktiv jodoptagelse (RAIU): Denne scanningsteknik måler, hvor meget jod din skjoldbruskkirtel absorberer. Lavt optagelse antyder thyroiditis (i modsætning til Graves 'sygdom, der viser et højt optagelse).

Fin-behovsaspiration

I sjældne tilfælde, især når din læge har mistanke om akut bakteriel thyroiditis eller en skjoldbruskkirtelknod, kan der tages en lille vævsprøve til analyse.

Behandling af thyroiditis

Behandling afhænger af typen af ​​thyroiditis og dine hormonniveauer.

Hashimotos thyroiditis

Du har brug for langvarig udskiftning af skjoldbruskkirtelhormon med levothyroxin for at normalisere dine hormonniveauer og lindre symptomer på hypothyreoidisme. Læger overvåger din TSH og justerer din dosis over tid.

Subakut og tavs thyroiditis

Disse typer thyroiditis løser normalt på egen hånd. I løbet af hyperthyreoideafasen kan læger ordinere disse lægemidler:

• Betablokkere såsom propranolol til kontrol af hjertebanken og rysten
• Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) for at lindre nakkesmerter

Hvis symptomerne er alvorlige, kan kortikosteroidlægemidler, såsom prednison, anvendes til at reducere betændelse.

Når hypothyroidfasen begynder, kan midlertidig levothyroxin hjælpe med at lindre symptomer, indtil skjoldbruskkirtelfunktionen gendannes.

Postpartum thyroiditis

Denne tilstand kan følge et lignende kursus som tavs thyroiditis. Din læge overvåger dine hormonniveauer, og hvis symptomer er generende eller langvarig, kan din læge muligvis foreslå midlertidig hormonudskiftning.

Akut thyroiditis

Denne tilstand kræver antibiotika til behandling af infektionen og undertiden kirurgisk dræning, hvis der dannes en abscess. Du har muligvis også brug for indlæggelse.

Lægemiddelinduceret thyroiditis

Hvis det er muligt, kan din læge stoppe det stof, der er årsagen, og behandle symptomer på hyperthyreoidisme eller hypothyreoidisme efter behov.

Langsigtede udsigter

De fleste tilfælde af thyroiditis løser inden for 3-4 måneder, men nogle mennesker udvikler permanent hypothyreoidisme og kræver livslang behandling. Med regelmæssig overvågning og passende pleje kan du styre denne skjoldbruskkirteltilstand effektivt og forhindre komplikationer.