Postpartum thyroiditis: symptomer, diagnose og behandling

Oversigt

Postpartum thyroiditis er en ualmindelig tilstand, hvor en tidligere normalt fungerende skjoldbruskkirtel bliver betændt inden for det første år efter fødslen.

Postpartum thyroiditis varer ofte flere uger til måneder. Men postpartum thyroiditis kan være svær at genkende, fordi dens symptomer ofte fejlagtigt menes at være stresset ved at have en nyfødt og postpartum humørforstyrrelser.

For de fleste kvinder, der udvikler postpartum thyroiditis, vender skjoldbruskkirtelfunktionen tilbage til normal inden for 12 til 18 måneder efter starten af ​​symptomer. Men nogle kvinder udvikler permanente komplikationer.

Symptomer på postpartum thyroiditis

Under postpartum thyroiditis kan du opleve to faser. Betændelsen og frigivelsen af ​​skjoldbruskkirtelhormon kan først forårsage milde tegn og symptomer, der ligner dem, der er på en overaktiv skjoldbruskkirtel (hyperthyroidisme), herunder:

• Angst
• Irritabilitet
• Hurtig hjerterytme eller hjertebanken
• Uforklaret vægttab
• Øget følsomhed over for varme
• Træthed
• Rysten
• Søvnløshed

Disse tegn og symptomer opstår typisk en til fire måneder efter fødslen og varer en til tre måneder.

Senere, da skjoldbruskkirtelceller bliver svækket, kan milde tegn og symptomer på underaktiv skjoldbruskkirtel (hypothyroidisme) udvikle sig, herunder:

• Mangel på energi
• Øget følsomhed over for kulde
• Forstoppelse
• Tør hud
• Vægtøgning
• Depression

Disse tegn og symptomer begynder typisk fire til seks uger efter, at symptomerne på hyperthyroidisme er forsvundet og kan vare seks til 12 måneder.

Husk dog, at nogle kvinder, der har postpartum thyroiditis, udvikler symptomer på kun hyperthyroidisme eller kun hypothyroidisme.

Årsager til postpartum thyroiditis

Den nøjagtige årsag til postpartum thyroiditis er ikke klar. Kvinder, der udvikler postpartum thyroiditis, har dog ofte høje koncentrationer af anti-thyreoidea-antistoffer tidligt i graviditeten og efter fødslen. Som et resultat mener læger, at kvinder, der udvikler postpartum thyroiditis, sandsynligvis har en underliggende autoimmun skjoldbruskkirteltilstand, der blusser op efter fødslen på grund af udsving i immunfunktionen. Denne underliggende tilstand ser ud til at være meget lig Hashimotos thyroiditis, hvor immunsystemet angriber skjoldbruskkirtlen.

Risikofaktorer

Du kan have øget risiko for postpartum thyroiditis, hvis du har:

• En autoimmun lidelse, såsom type 1-diabetes
• En historie med postpartum thyroiditis
• Høje koncentrationer af anti-thyroid antistoffer
• En historie med tidligere problemer med skjoldbruskkirtlen
• En familiehistorie med skjoldbruskkirtelproblemer

Mens der er behov for yderligere forskning, har nogle undersøgelser også vist en sammenhæng mellem postpartum thyroiditis og postpartum depression. Som et resultat heraf, hvis du har en fødselsdepression, vil din læge sandsynligvis tjekke for at se, hvordan din skjoldbruskkirtel fungerer.

Komplikationer af postpartum thyroiditis

For de fleste kvinder, der udvikler postpartum thyroiditis, vender skjoldbruskkirtelfunktionen til sidst tilbage til normal – typisk inden for 12 til 18 måneder efter starten af ​​symptomer. Men nogle kvinder, der oplever postpartum thyroiditis, kommer sig ikke fra hypothyroidfasen. Som et resultat udvikler de hypothyroidisme, en tilstand, hvor skjoldbruskkirtlen ikke producerer nok af visse vigtige hormoner.

Forebyggelse af postpartum thyroiditis

Selvom du måske ikke er i stand til at forhindre postpartum thyroiditis, kan du tage skridt til at passe på dig selv i månederne efter fødslen. Hvis du har nogle usædvanlige tegn eller symptomer efter fødslen, skal du ikke antage, at de er relateret til stresset ved at passe en nyfødt. Hvis du har øget risiko for postpartum thyroiditis, skal du tale med en læge om, hvordan du overvåger dit helbred.

Diagnose af postpartum thyroiditis

Hvis du har tegn og symptomer på postpartum thyroiditis, vil lægen tjekke for at se, hvordan din skjoldbruskkirtel fungerer. Lægen vil bruge blodprøver, der måler niveauet af thyreoidea-stimulerende hormon (TSH) og niveauet af thyreoideahormonet thyroxin.

Hvis du har risikofaktorer for postpartum thyroiditis, vil lægen sandsynligvis teste funktionen af ​​din skjoldbruskkirtel tre og seks måneder efter fødslen.

Hvis dine skjoldbruskkirteltestresultater er unormale, vil din læge sandsynligvis anbefale yderligere test inden for en til to uger.

Derudover, hvis du udvikler postpartum thyroiditis, vil din læge sandsynligvis kontrollere din skjoldbruskkirtel årligt bagefter for at se, om du udvikler hypothyroidisme.

Behandling af postpartum thyroiditis

De fleste kvinder, der udvikler postpartum thyroiditis, behøver ikke behandling under hyperthyreoidea- eller hypothyroidfaserne af deres tilstand. Men din læge vil sandsynligvis overvåge, hvordan din skjoldbruskkirtel fungerer gennem blodprøver hver fjerde til ottende uge. Denne handling vil hjælpe lægen med at spore, om abnormiteter løser sig selv eller opdage udviklingen af ​​hypothyroidisme.

Hvis du udvikler alvorlige tegn og symptomer på hyperthyroidisme, vil lægen sandsynligvis anbefale behandling med et lægemiddel, der blokerer virkningerne af thyreoideahormon på kroppen (betablokker). Betablokkere anbefales typisk ikke til kvinder, der ammer. Men betablokkeren propranolol kan anbefales, fordi den i modermælk ikke er så koncentreret som andre betablokkere.

Hvis du udvikler alvorlige tegn og symptomer på hypothyroidisme, har du sandsynligvis brug for thyreoideahormonbehandling i seks til 12 måneder. Denne behandling involverer daglig brug af det syntetiske skjoldbruskkirtelhormon levothyroxin.

Når du holder op med at tage medicinen, vil lægen overvåge dig for udvikling af hypothyroidisme. Du har muligvis brug for blodprøver efter seks uger, tre måneder, og derefter, hvis dine testresultater forbliver normale, årligt.