Din rotator cuff er en gruppe på fire muskler, der stabiliserer dit skulderleds kugle og fatning. Disse muskler omtales ofte som SITS-musklerne, som står for:
- supraspinatus
- infraspinatus
- teres mindre
- subscapularis
En rotator cuff-rivning opstår, når du har en rift i kroppen eller senen på en af disse muskler.
Skader på rotatormanchetten er de
Lad os undersøge de tests, som læger og fysioterapeuter ofte brugte til at diagnosticere iturevne rotatormanchetter. Vi vil også opdele behandlingsmuligheder.
Rotator cuff specialtests
En læge eller fysioterapeut kan bruge en af flere end
I nogle tilfælde kan en læge også anbefale at forestille sig tests for at diagnosticere en revet rotatormanchet.
Apley scratch test
Sådan udføres det: Du vil række den ene hånd bag din ryg og den anden over din skulder.
Hvad det tester for: Rotator cuff skader eller begrænset bevægelsesområde
Positivt resultat: Smerter eller begrænsning på den skadede side sammenlignet med den uskadede side
Hornblower’s tegntest
Sådan udføres det: En læge vil hæve din arm til din side og bøje din albue til 90 grader. Du vil derefter eksternt rotere din arm, mens lægen gør modstand.
Hvad det tester for: Skader på teres minor rotator cuff muskel
Positivt resultat: En manglende evne til eksternt at rotere
Bjørnekram test
Sådan udføres det: Du lægger hånden på din skadede arm på din modsatte skulder. En læge vil derefter forsøge at trække din hånd af din skulder, mens du gør modstand.
Hvad det tester for: Skader på subscapularis rotator cuff muskel
Positivt resultat: Svaghed eller smerter i din skulder
Neers tegn
Sådan udføres det: En læge vil stabilisere dit scapula, rotere din arm internt og bøje din arm.
Hvad det tester for: Skuldersammenstød
Positivt resultat: Smerter, mens du løfter arm
Hawkins’ test
Sådan udføres det: Din arm vil blive bøjet fremad af en læge og derefter bøjet i albuen 90 grader. De vil derefter rotere det hen over din krop.
Hvad det tester for: Skuldersammenstød
Positivt resultat: Smerter, når din arm er indvendigt roteret
Drop-arm test
Sådan udføres det: Du vil hæve dine arme til siden så højt som muligt og sænke dem til 90 grader.
Hvad det tester for: Revet rotatormanchet
Positivt resultat: En manglende evne til at holde dine arme i 90 grader på grund af smerte
Cross-arm test
Sådan udføres det: Din arm vil blive løftet lige og foran dig og ført hen over din krop.
Hvad det tester: Gigt i dit akromioklavikulære led
Positivt resultat: Smerter, hvor dit scapula og kravebenet mødes
Spurlings test
Sådan udføres det: Du vil se mod din smertefulde skulder, og en læge vil lægge et let tryk på forsiden af dit hoved med deres hånd.
Hvad det tester for: Cervikal nerve rod lidelse
Positivt resultat: Smerter i din skulder eller arm
Pågribelsestest
Sådan udføres det: Din arm vil blive løftet til din side med din albue bøjet i 90 grader. En læge vil rotere din hånd bag dig, mens du stabiliserer din skulder.
Hvis pågribelsestesten udføres mens du ligger ned og er positiv, udføres relokationstesten ved at påføre et nedtryk over skulderen. Dette stabiliserer skulderen. Hvis det giver lindring, er dette en positiv test og understøtter yderligere diagnosen skulderinstabilitet.
Hvad det tester for: Ustabilitet i den forreste del af dit skulderled
Positivt resultat: Ubehag eller smerte i teststillingen
Sulcus tegn
Sådan udføres det: En læge vil stabilisere din arm ved skulderen, mens du forsigtigt trækker i din arm.
Hvad det tester for: Skulder ustabilitet
Positivt resultat: En større end normal mængde af depression af dit skulderled
Yergason test
Sådan udføres det: Du vil bøje din arm til 90 grader, og lægen vil ryste hænder med dig, mens du drejer din hånd væk fra din krop.
Hvad det tester for: Ustabilitet i dit skulderled eller biceps senebetændelse
Positivt resultat: Smerter langs din biceps sene
Hastigheds manøvre
Sådan udføres det: Du vil bøje din arm lige foran din krop med håndfladen opad, mens en læge yder modstand.
Hvad det tester: Biceps sene ustabilitet eller senebetændelse
Positivt resultat: Smerter langs din biceps sene
“Klunk” tegn
Sådan udføres det: Mens du ligger på et bord, vil en læge rotere din overarm, mens de løfter din arm over dit hoved.
Hvad det tester: Labrale lidelser
Positivt resultat: Tilstedeværelsen af en klunkende lyd
Jobes test (tomdåse-test)
Sådan udføres det: Du vil forsøge at løfte dine arme mod en læges modstand med tommelfingrene nedad
Hvad det tester: Rotator cuff skade på supraspinatus eller infraspinatus muskler
Positivt resultat: Smerter eller svaghed på din skadede side
Billeddiagnostiske tests
En læge kan anmode om en af flere billeddiagnostiske tests for at diagnosticere din afrevne rotatormanchet, såsom røntgen, ultralyd eller magnetisk resonansbilleddannelse(MRI).
-
Røntgenbilleder viser ikke en revet rotatormanchet, men kan udelukke andre årsager til smerte, såsom knoglesporer.
-
Ultralyd kan bruges til at overvåge muskler og sener, mens du bevæger din arm og sammenlignet med din anden arm.
-
MRI’er bruger radiobølger til at skabe et billede af knogler, muskler og bindevæv i din skulder.
Symptomer på en revne i rotatormanchetten
Symptomer på en revet rotator cuff-muskel kan variere afhængigt af, hvilken muskel du skader, og hvor alvorlig din skade er. Sværhedsgraden af skaden kan variere fra mikrotårer til komplette tårer og kan være forårsaget af enten en pludselig skade eller gentagen stress over tid. Tårer fra en pludselig skade forårsager generelt mere intens smerte.
Nogle af de mest almindelige symptomer omfatter:
- smerter, når du ligger på din skadede skulder
- smerter, når du løfter din arm eller roterer i skulderleddet
- svaghed i den skadede arm
- revner eller springer i visse positioner
Hvordan en rotator cuff behandles
Hvis du har mistanke om, at du har en revet rotator cuff, er det en god idé at undgå aktiviteter, der giver dig smerter og hviler din skulder. En læge kan bekræfte diagnosen og anbefale de bedste behandlingsmuligheder.
Ikke-kirurgiske muligheder
De fleste rotator manchetrevner behøver ikke kirurgi for at hele. Nogle ikke-kirurgiske behandlingsmuligheder omfatter:
Konservativ behandling
Den mest basale behandlingsform er at hvile skaden. Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler såsom ibuprofen kan hjælpe med at reducere hævelse og håndtere smerte. En læge kan ordinere en sejl i for at hjælpe dig med at beskytte din skulder.
Injektioner
Hvis din smerte ikke reagerer på hvile, kan en læge anbefale en steroidinjektion, som reducerer betændelse og giver smertelindring.
Fysisk terapi
At gennemgå fysioterapi kan hjælpe dig med at styrke din skulder og genoprette dit bevægelsesområde. En terapeut kan give dig specifikke øvelser og stræk for at hjælpe dig med at genvinde funktionen og forhindre genskade.
Kirurgiske muligheder
Kirurgi kan være nødvendig for mere alvorlige rotator cuff skader. Nogle kirurgiske muligheder omfatter:
Åben reparation
Under en åben reparation laver en kirurg et snit over din skulder og løsner dine deltoidmuskler for at få adgang til de skadede rotator cuff-muskler. Åben reparation er den mest invasive teknik og kan bruges, hvis der er omfattende skader, eller hvis du har brug for en seneoverførsel eller skulderskifte.
Seneoverførsel
Under en seneoverførsel vil din kirurg tage en sene fra en del af din krop og bruge den til at reparere den beskadigede sene. Det kan udføres, hvis senen er for beskadiget til at blive fastgjort igen.
Mini-åben reparation
Under en mini-åben reparation vil din kirurg lave et mindre snit, end de gør under fuld åben reparation. Din kirurg behøver ikke at løsne din deltoidmuskel for at få adgang til din rotator cuff.
Artroskopisk reparation
En artroskopisk reparation er den mindst invasive metode. Operationen udføres med et lille kamera kaldet et artroskop og meget små instrumenter for at minimere restitutionstiden.
Tag væk
Rivning af rotatormanchet er almindelige skader forårsaget af skader på de muskler eller sener, der stabiliserer dit skulderled. De kan diagnosticeres ved at bruge en række fysiske tests og billedbehandlingsteknikker.
- Dang A, et al. (2018). Rotator Cuff sygdom: Behandlingsmuligheder og overvejelser. DOI: https://doi.org/10.1097/JSA.0000000000000207
- Jain NB, et al. (2013). Klinisk undersøgelse af rotatormanchetten. DOI: https://doi.org/10.1016/j.pmrj.2012.08.019
- Rotator cuff skade. (2020). https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/rotator-cuff-injury/diagnosis-treatment/drc-20350231
- Rotator cuff skade. (2020).
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK547664/ - Rotator manchet revner. (2017). https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/rotator-cuff-tears/
- Revner i rotatormanchetten: kirurgiske behandlingsmuligheder. (2017). https://orthoinfo.aaos.org/da/treatment/rotator-cuff-tears-surgical-treatment-options/
- Woodward TW, & Best TM. (2000). Den smertefulde skulder: del I. Klinisk evaluering. https://www.aafp.org/afp/2000/0515/p3079.html
Discussion about this post