Notalgia Paresthetica

Notalgia paresthetica er en nervesygdom, der resulterer i en vedvarende kløe, typisk under skulderbladet. Kontakt en læge, hvis du oplever en mild til intens rygkløe, der ikke forsvinder.

Notalgia paresthetica (NP) er en nervesygdom. Symptomerne omfatter alvorlig og nogle gange smertefuld kløe i din øvre ryg. Læs mere om denne almindelige, men underdiagnosticerede nervelidelse i denne artikel.

Hvad er notalgia paresthetica?

Notalgia paresthetica (NP) er en nervesygdom, der forårsager intens og nogle gange smertefuld kløe i ryggen, som kan påvirke din livskvalitet. Det påvirker normalt området under et af dine skulderblade, men kløen kan sprede sig til dine skuldre og bryst.

En nylig undersøgelse tyder på, at NP kan være noget almindeligt, men muligvis underdiagnosticeret. Ifølge forskning fra 2021 er NP en del af en underkategori, der sandsynligvis udgør omkring 8 procent af tilfælde af kronisk kløe.

Kronisk kløe er en slags vedvarende kløende hud. Det påvirker mere end 20 pct af befolkningen på et tidspunkt i deres liv.

Navnet “notalgia paresthetica” kommer fra de græske ord “notos” (ryg) og “algia” (smerte).

Hvad forårsager notalgia paresthetica?

Læger tror, at NP starter, når knogler eller muskler fanger og lægger pres på nerver i din øvre ryg. Vinklen, hvormed nerverne kommer gennem musklerne omkring din rygsøjle, kan gøre dem mere tilbøjelige til irritation fra muskelbevægelser.

Mulige årsager omfatter:

rygskade
type 2 diabetes
diskusprolaps
rygmarvssygdom eller myelopati
helvedesild

Tryk på nerverne begrænser blodgennemstrømningen, får nerverne til at svulme op og fører til nerveskader. Irritation og skader får nerverne til at overreagere og sende beskeder til din hjerne om, at du klør eller har smerter, når du ikke gør det.

Mindre ofte påvirker NP mennesker med multipel endokrin neoplasi type 2A (MEN 2A). I denne arvelige tilstand kan de genmutationer, der forårsager andre symptomer, også resultere i NP.

Disse tilstande forbundet med NP forårsager ofte følelsesløshed og smerte, men læger er ikke sikre på, hvorfor nogle mennesker får NP i stedet for følelsesløshed og smerte.

Hvem er i fare?

American Osteopathic College of Dermatology siger, at NP normalt kun påvirker voksne. Ifølge forskning fra 2020 forekommer NP mest hos kvinder mellem de 54 og 62 år. Med MEN 2A kan børn dog også have det.

Hvad er symptomerne?

NP forårsager kløe lige under dit skulderblad. Kløen kan være mild, eller den kan være så kraftig, at den giver lyst til at gnide ryggen mod en stolpe eller væg. At ridse kan føles godt, men det vil ikke altid lindre kløen.

Du kan mærke kløen på enten den ene eller begge sider af ryggen. Kløen kan også sprede sig til dine skuldre og bryst.

Sammen med kløe kan NP nogle gange forårsage disse symptomer i den øvre del af ryggen:

smerte
prikken eller følelsesløshed
kolde eller brændende fornemmelser
nålefølelse
ømhed

NP har normalt ingen synlige symptomer. Men gentagne gange ridser kløen kan forårsage pletter af mørkere-farvet hud til at vises i det berørte område.

Hvordan diagnosticeres notalgia paresthetica?

Kløe er et meget generelt symptom. Mange forskellige tilstande kan forårsage det. En læge vil udelukke andre almindelige årsager til kløe, såsom kontaktdermatitis eller psoriasis, når de stiller en diagnose.

Din læge vil spørge om dine symptomer og se på din ryg. De kan fjerne en lille prøve af huden i det kløende område til test. Dette kaldes en biopsi. Det kan hjælpe med at udelukke andre kløende hudsygdomme som en svampeinfektion eller kutan amyloidose.

Hvis din læge har mistanke om, at en skade forårsagede dine symptomer, kan du have en af disse billedscanninger for at se efter skader på knogler eller andre strukturer i din ryg:

Røntgen
CT-scanning
MR-scanning

Hvad er behandlingsmulighederne?

Der findes forskellige behandlinger for NP, og ikke alle vil have behov for behandling eller have samme respons på behandlingen. Hvis du har mild eller kun lejlighedsvis kløe, behøver du muligvis ikke behandling.

Nogle medicin kan hjælpe med at lindre kløen midlertidigt. Læger kan bruge følgende til at behandle NP:

Gabapentin (Neurontin). Dette lægemiddel mod anfald er almindeligvis brugt til at behandle NP og mindske kløe. Milde smerter i underlivet kan være en bivirkning af medicinen. Neurontin er en pille, der skal tages dagligt for at være effektiv.
Capsaicin creme. Dette kan give en vis lindring af kløe, men forårsager ofte en brændende følelse. Du kan bruge det fem gange om dagen i 1 uge og derefter tre gange om dagen i 3 til 6 uger. Capsaicin kommer også i plasterform.
Lokale smertestillende midler. Lidocain 2,5 procent og prilocain 2,5 procent creme to gange om dagen kan hjælpe med at reducere symptomer.
Kortikosteroid cremer. Disse kan også hjælpe med kløen. Men de er kun effektive, hvis du har betændelse.

Enhver lindring, du får fra disse behandlinger, vil sandsynligvis være kortvarig. Symptomerne kommer ofte tilbage inden for et par uger til måneder efter at have stoppet medicinen.

Nerveblokeringer og botulinumtoksin type A (Botox) injektioner kan give længerevarende lindring af kløe. Nogle undersøgelser fra 2014 fandt dog begrænset eller ingen forbedring ved at bruge Botox. Det er vigtigt at bemærke, at undersøgelsen kun omfattede fem deltagere. Der skal laves mere forskning med større grupper af mennesker.

En nylig case-rapport viste også, at duloxetin, en serotonin-norepinephrin-genoptagelseshæmmer (SNRI), der typisk bruges til at behandle depression, hjalp med at behandle en patients kløe.

Andre behandlinger, der kan forbedre NP-symptomer omfatter:

transkutan elektrisk nervestimulation, som bruger en elektrisk lavspændingsstrøm til at lindre smerter
fysisk terapi
akupunktur
ultraviolet B lysterapi
osteopatisk manipulation, hvor en specialist bevæger og strækker dine lemmer og muskler

Hvordan kan du få lindring derhjemme?

For at få lindring af kløen og smerten ved NP derhjemme, prøv at påføre en kølende creme på din ryg. Se efter et produkt, der indeholder ingredienser som kamfer eller menthol.

EN lille undersøgelse fra 2015 foreslået, at øvelser kan forbedre NP. At strække og styrke dine muskler kan hjælpe med at reducere den vinkel, hvor nerver kommer gennem musklerne omkring din rygsøjle. Dette kan lette nerveirritation og forbedre din kløe.

Her er et par øvelser, du kan prøve:

Stå med armene ved siden af. Løft kun dine skuldre og drej dem fremad. Vend derefter bevægelsen ved at dreje dine skuldre bagud.
Hold dine arme lige ved dine sider og drej dem fremad hele vejen rundt, indtil de hviler tilbage ved dine sider. Gentag, drej dine arme bagud.
Mens du sidder, kryds dine arme og bøj dig frem for at strække ryggen.

Forsvinder notalgia paresthetica?

NP kan holde i måneder eller år. Selvom det i nogle tilfælde kan aftage fuldstændigt, sker det ikke for alle. Det kan også se ud til at gå væk, før det kommer tilbage igen senere.

Ingen enkelt behandling virker for alle tilfælde af NP. Alligevel kan en læge sandsynligvis finde en behandlingsmulighed eller en kombination af behandlinger, der er effektive til dine symptomer.

Kan dette være et symptom på kræft?

NP er ikke kræft. Selvom hudforandringer nogle gange kan være et symptom på kræft, siger Dana-Farber Cancer Institute, at kløende hud sjældent er et symptom.

Melanom hudkræft kan klø. Men melanom ligner en muldvarp og kan være på enhver del af din krop, ikke nødvendigvis på din ryg.

En blodkræft kaldet polycythemia vera forårsager kløe efter et varmt brusebad eller bad, men kløe er blot et af dens mange symptomer. Andre symptomer omfatter svimmelhed, hovedpine, træthed og vejrtrækningsbesvær.

I nogle tilfælde kan kløende hud være et symptom på leukæmi eller lymfom.