Behandling af ankyloserende spondylitis

Medicin

Flere typer medicin er nyttige for AS, men nogle kan virke bedre for dig end andre. Din læge kan anbefale en eller flere af følgende behandlinger for at håndtere symptomerne på AS.

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID’er) er en af ​​de mest almindelige behandlinger for AS, herunder:

• ibuprofen (Advil)
• indometacin (Indocin)
• naproxen (Aleve, Naprosyn)

NSAID’er kan hjælpe med at lindre:

• hævelse
• smerte
• stivhed

Nogle NSAID’er er langtidsvirkende og kan tages om natten for også at forbedre søvnen.

Brug af høje doser af NSAID’er eller langtidsvirkende medicin kan dog nogle gange forårsage bivirkninger. Disse omfatter:

• dårlig mave
• halsbrand
• blødende mavesår
• nyre- eller hjertesygdom

Tal med din læge om risikoen for disse bivirkninger. Høje doser kan stadig være nødvendige for at hjælpe med at lindre dine symptomer.

Tumornekrosefaktorhæmmere

Tumor nekrose faktor (TNF) hæmmere er medicin beregnet til at hjælpe med at ændre dit immunsystems skabelse af et protein, der udløser betændelse.

Her er nogle eksempler på TNF-hæmmere:

• adalimumab (Humira)
• etanercept (Enbrel)
• golimumab (Simponi)
• infliximab (Remicade)

Du kan tage TNF-hæmmere enten gennem en subkutan injektion eller en intravenøs (IV) linje.

De bruges til at reducere:

• ledsmerter
• stivhed
• hævelse

Derudover kan de hjælpe med at forhindre radiografisk (strukturel) skade.

TNF-hæmmere kan være effektive, når NSAID’er ikke er nok til at reducere smerte eller hævelse.

De kan dog også have bivirkninger. De kan øge din risiko for infektioner som tuberkulose.

Tal med din læge om, hvordan TNF-hæmmere kan påvirke dig.

Sygdomsmodificerende antireumatiske lægemidler

Sygdomsmodificerende antireumatiske lægemidler (DMARDs) er ikke altid en førstelinjebehandling for AS. Men de kan bruges, hvis AS-symptomer er alvorlige, og biologiske lægemidler ikke er en mulighed.

DMARD’er målretter mod det immunrespons, der er involveret i inflammationen.

Sulfasalazin (Azulfidin), også kendt som SSA, er den mest almindeligt ordinerede DMARD til AS. Det kan hjælpe med at håndtere ikke kun ledsygdomme, men også den tarmbetændelse, der nogle gange følger med.

SSA bruges som behandling i Europa, men det er sjældent brugt i USA.

En sjælden – men alvorlig – bivirkning er knoglemarvssuppression. SSA kan også reducere sædceller hos mænd.

Injektioner

Injektioner bruges til at afgive steroider og andre AS-medicin for at lindre smerter og stivhed.

Der er tre forskellige typer injektioner til AS:

• Intraartikulær injektion: injiceres direkte i dit led
• Periartikulær injektion: injiceres i blødt væv nær dit led, typisk i bursae
• Intramuskulær injektion: indsprøjtet i din muskel

Her er nogle injektioner, som din læge kan anbefale:

• hydrocortison (Cortef)
• triamcinolon
• methylprednisolon

Fysisk terapi

Motion er nøglen til at styre dit AS.

Konsekvent træning kan hjælpe med at reducere smerter og hjælpe dig med at forblive mobil. Din læge kan også foreslå at arbejde med en fysioterapeut for at udvikle en træningsplan, der passer bedst til dine behov.

Her er to typer træning, der kan være særligt nyttige.

Styrkende øvelser

Stærkere muskler giver bedre støtte til smertefulde led. For at udføre styrkeøvelser, prøv at bruge vægte eller vægtmaskiner.

Din fysioterapeut kan også vise dig, hvordan du strammer og frigør dine muskler uden at bevæge dine led, så du kan blive ved med at opbygge styrke, selv når din AS blusser op.

Range-of-motion øvelser

Udstrækning hjælper med at holde dine led fleksible og bevare din kropsholdning.

Din fysioterapeut kan vise dig, hvordan du sikkert strækker din ryg, selv når den er smertefuld og stiv.

Dette kan hjælpe dig med at reducere chancerne for at miste mobilitet eller føle stigende mængder af ubehag over tid, hvilket kan hjælpe med at forhindre handicap.

Holdningstræning

At øve en god kropsholdning er en anden god måde at hjælpe med at behandle AS.

I nogle tilfælde kan AS forårsage langvarig betændelse, der resulterer i, at knoglerne i din rygsøjle smelter sammen.

Holdningstræning kan være med til at påvirke, hvordan din rygsøjle smelter sammen, så den ikke bliver låst i en krum position. Denne stilling kan påvirke, hvor godt du bevæger dig rundt, og hvordan din kropsholdning ser ud.

En komponent i god kropsholdning er bevidsthed. Du kan lære, hvordan du tjekker din kropsholdning i et spejl i fuld længde. Udføres regelmæssigt, hjælper dette dig med at opdage eventuelle ændringer tidligt og øger potentialet for korrektion.

Du kan også begynde at være mere opmærksom på, hvordan du sidder, står og går. Dette hjælper dig med at bryde vanen med at sidde og fokusere på at holde dig selv oprejst.

Derudover kan du lave holdningsøvelser. En af de enkleste og bedste involverer at ligge med forsiden nedad på gulvet eller en fast seng i op til flere minutter ad gangen.

Varm eller kold komprimering

Prøv at påføre en varmepakke eller en kold pakke til det berørte område for at lindre smerter og gøre dig selv mere komfortabel.

Varme er godt mod smerter og ømhed i stive led og stramme muskler. En varmepude eller varm vaskeklud i det berørte område kan også hjælpe. Et varmt bad eller brusebad kan også lindre smerter, samtidig med at det hjælper dig med at slappe af.

Forkølelse hjælper med at reducere hævelse omkring betændte led. Prøv en forkølelsespakke for at bedøve et ømt område, når du har en opblussen.

Kirurgi

Kirurgi undgås så meget som muligt til behandling af AS på grund af sandsynligheden for hypertrofisk knoglevækst efter operationen. Denne tilstand efter operationen kan forårsage flere problemer end den oprindelige tilstand.

I nogle situationer kan operation dog være nødvendig. For eksempel, når du har ledskader på din hofte eller knæ, der gør det svært at gå eller udføre andre daglige opgaver.

I meget sjældne tilfælde kan din læge anbefale en type operation kaldet en osteotomi. Dette gøres ved at skære og justere dine knogler for at hjælpe med at rette din rygsøjle, hvis den er blevet smeltet sammen til en bøjet stilling.

Osteotomier kan være højrisikoprocedurer. Din læge vil sandsynligvis ikke anbefale denne operation, medmindre AS er alvorlig og forstyrrer dit daglige liv.

Er der en kur?

Der er i øjeblikket ingen kendt kur mod AS.

Forskere har dog identificeret det gen, der øger risikoen for at udvikle AS. Dette øger til gengæld muligheden for, at mere målrettede behandlinger i sidste ende kan føre til en kur mod tilstanden.

Genet kaldes humant leukocytantigen B27 (HLA-B27), og det er kendt for at være en af ​​de vigtigste risikofaktorer for betændelse i AS.

Udløseren, der er ansvarlig for at aktivere dette gen, er sandsynligvis proteinfragmenter, såsom bakterier eller en virus.

Det er vigtigt at bemærke, at en person kan have HLA-B27 og ikke udvikle AS eller en anden autoimmun sygdom.

Også gener involveret i interleukin-23/interleukin-17 (IL-23/IL-17) aksen kan spille en rolle i udviklingen af ​​AS.

De kan hjælpe dit immunsystem med at producere betændelse og kan blive påvirket af andre dele af din krop, såsom dine tarmbakterier, som i sidste ende kan resultere i AS.

Forskere ser nærmere på denne vej og de andre kropsfunktioner, som disse interleukiner kontrollerer for at hjælpe med at flytte det medicinske område tættere på en potentiel kur mod AS.

AS kan forårsage smerte og stivhed, hvilket gør det svært at forblive aktiv og udføre daglige opgaver.

Du kan dog gøre flere ting for at hjælpe med at reducere dine symptomer og behandle både din smerte og stivhed.

At tage disse trin kan hjælpe med at forhindre AS i at smelte din rygsøjle og gøre det svært at gå eller stå oprejst.

Tal med din læge om de forskellige behandlingsmuligheder for AS.

Kirurgi og medicin kan være nødvendigt, hvis dine symptomer er alvorlige, men i mange tilfælde kan motion og steroidbehandlinger være nok til at hjælpe med at håndtere dine symptomer.